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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2023年36期

中国医学创新

41
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本期目录共 41 篇文章

1

反比例机械通气联合CPAP治疗新生儿胎粪吸入综合征合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

胡向文, 高菊梅, 唐文燕

目的：探究反比例机械通气（IRV）联合持续气道正压通气（CPAP）治疗新生儿胎粪吸入综合征（MAS）合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法：选取2019年6月—2021年6月江西省妇幼保健院收治的MAS合并Ⅱ型呼吸衰竭患儿80例，采用随机数字表法分为观察组（n=40）及对照组（n=40）。对照组患儿接受CPAP治疗，观察组患儿接受IRV联合CPAP治疗。记录两组治疗前和治疗48 h后的血气分析指标[pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]、白介素-6（IL-6）及白介素-10（IL-10）水平，并记录两组呼吸支持时间、气促缓解时间、总住院时间和并发症发生率。结果：治疗后，两组PaO2及pH值相比治疗前均显著上升，观察组均高于对照组，两组PaCO2相比治疗前均显著下降，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的呼吸支持时间、气促缓解时间、总住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组IL-6相比治疗前均显著下降，观察组较对照组更低，IL-10相比治疗前均显著上升，观察组较对照组更高，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的并发症发生率为7.50%，显著低于对照组的25.00%（P<0.05）。结论：IRV联合CPAP应用于新生儿MAS合并Ⅱ型呼吸衰竭能够有效提升患儿氧合，促进气促症状的缓解，缩短住院时间，并降低并发症发生率。

2页码：1-5DOI：
反比例机械通气持续气道正压通气新生儿胎粪吸入综合征Ⅱ型呼吸衰竭血气分析
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2

沙美特罗替卡松辅助经鼻高流量氧疗治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

马阿伟, 王延霞, 商全振

目的：探讨沙美特罗替卡松辅助经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法：选取新疆生产建设兵团第三师医院于2021年1月—2022年9月收治的80例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者。按照随机数字表法分为研究组（40例）与对照组（40例），对照组采用经鼻高流量氧疗治疗，研究组在对照组治疗的基础上联用沙美特罗替卡松。对比两组临床效果。结果：治疗8周，研究组治疗总有效率、肺功能指标、运动耐量[6分钟步行试验（6MWT）]与动脉血氧饱和度（SaO2）水平均高于对照组（P<0.05），不良反应发生率、呼吸频率（RR）与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平均低于对照组（P<0.05）。结论：在COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗中，沙美特罗替卡松辅助经鼻高流量氧疗能够有效缓解患者肺功能指标，提高其运动耐量，对病情控制和改善也有着显著的促进作用，具有较好的临床价值。

1页码：5-9DOI：
沙美特罗替卡松经鼻高流量氧疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭肺功能
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3

阿加曲班联合抗血小板药物治疗后循环穿支动脉粥样硬化疾病型急性脑梗死患者的效果分析

秦勇, 许文杰, 王枫, 凌雪辉, 蒋瑞冲, 王琦伟

目的：探讨阿加曲班联合抗血小板药物治疗后循环穿支动脉粥样硬化疾病（BAD）型急性脑梗死患者的效果。方法：选取2021年1月—2023年1月于上海市第七人民医院就诊的后循环BAD型急性脑梗死患者90例，经随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组给予常规抗血小板药物治疗，观察组于对照组治疗方案基础上给予阿加曲班治疗。观察两组神经损伤相关因子、脑血管储备功能（CVRC）、不良反应。结果：治疗后，观察组神经损伤相关因子水平均较对照组更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组收缩期峰值血流速度高于对照组，阻力指数较对照组更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿加曲班联合抗血小板药物应用于后循环BAD型急性脑梗死患者的治疗，可以有效减轻神经损伤，改善CVRC，且不会增加不良反应的发生。

2页码：10-13DOI：
阿加曲班穿支动脉粥样硬化疾病后循环急性脑梗死脑血管储备功能
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4

腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床有效性研究

欧阳根, 冯志, 夏雨, 朱志成, 徐爱玉

目的：研究腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床有效性。方法：选取2019年8月—2021年8月在江西省中西医结合医院普外科接受治疗的62例腹股沟疝患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组患者31例。两组患者均在腹腔镜下进行疝气修补术，对照组采用经腹腔腹膜前入路，研究组采用经完全腹膜外入路，观察两组患者术后24、48 h疼痛程度，术后并发症发生情况及围手术期相关指标。结果：术后24 h，两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；术后48 h，研究组VAS评分低于对照组（P<0.05）。两组患者术后并发症发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术中出血量少于对照组（P<0.05）；研究组手术时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜经腹腔腹膜前入路术与腹腔镜经完全腹膜外入路术均具有良好的安全性，但经完全腹膜外入路术手术创伤相对较小，手术时间较短，术后疼痛持续时间较短。

2页码：14-17DOI：
腹膜外腹腔镜疝气修补术腹股沟疝并发症疼痛程度
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5

重组人生长激素联合营养支持对特发性矮小症患儿生长发育情况及TSH、IGF-1的影响

郑美云

目的：探讨针对特发性矮小症（ISS）患儿予以重组人生长激素（rhGH）联合营养支持的效果。方法：选择2020年3月—2021年5月抚州市妇幼保健院收治的ISS患儿80例，按随机数字表法分为两组。两组患儿入院后均予以常规治疗，对照组（40例）实施营养支持，观察组（40例）在此基础上联合rhGH进行治疗，两组均持续治疗1年。对比两组生长发育情况、激素水平及生活质量。结果：治疗后，两组骨龄（BA）水平相近，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组生长速度（GV）、预测成年身高（PAH）水平分别为（6.27±1.39）cm/年、（168.24±4.25）cm，均高于对照组的（5.62±1.23）cm/年、（165.79±4.14）cm，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组促甲状腺激素（TSH）水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平分别为（320.39±35.36）、（3 819.60±276.90）μg/L，均高于对照组的（169.92±30.67）、（3 208.25±273.82）μg/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组少儿主观生活质量问卷（ISLQ）中的生活环境、躯体情感维度评分分别为（12.74±2.18）、（17.89±2.11）分，均高于对照组的（10.29±2.95）、（15.73±2.92）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：rhGH联合营养支持能够改善ISS患儿机体激素水平，促进生长发育，提升生活质量。

3页码：18-21DOI：
特发性矮小症重组人生长激素营养支持生长发育激素水平生活质量
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6

长效胰岛素联合二甲双胍、利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者血糖水平、腹围的影响

王梅丽, 周小智, 符金香, 陈雨, 郭剑平

目的：分析长效胰岛素联合二甲双胍、利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病（T2DM）患者血糖水平、腹围的影响。方法：选取吉安市中心人民医院2022年4月—2023年3月收治的80例肥胖T2DM患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组[n=40，接受二甲双胍联合精蛋白人胰岛素混合注射液（50R）治疗]和观察组[n=40，接受二甲双胍、长效胰岛素（甘精胰岛素）联合利拉鲁肽治疗]。比较两组患者血糖水平、腹围、低血糖发生率及血糖控制达标率。结果：治疗后两组糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）及餐后2小时血糖（2 h PG）水平均显著低于治疗前，且观察组HbA1c、FPG及2 h PG水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组腹围显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间，观察组出现2例低血糖，对照组出现8例低血糖，观察组低血糖发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血糖控制达标率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：长效胰岛素联合二甲双胍、利拉鲁肽治疗肥胖T2DM患者的效果显著，可下调患者血糖水平，减小腹围，且低血糖发生率较低。

9页码：22-25DOI：
2型糖尿病预混胰岛素长效胰岛素利拉鲁肽血糖腹围低血糖
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7

超声引导下麦默通真空辅助乳腺微创旋切术治疗乳腺良性结节的效果及对术后并发症的影响

缪卡莉, 李成贻, 钟永鸣

目的：探究超声引导下麦默通真空辅助乳腺微创旋切术治疗乳腺良性结节的效果及对术后并发症的影响。方法：回顾性分析2022年1—9月在福建医科大学附属闽东医院诊断和治疗100例良性乳腺肿块患者临床资料，按照手术方法将所有患者分为对照组（n=34）和观察组（n=66），对照组行传统手术切除，观察组行超声引导下麦默通真空辅助微创旋切术，再按照切除结节距表皮深度将观察组分为表浅微创旋切组（结节距表皮深度<10 mm,n=32）和深部微创旋切组（结节距表皮深度≥10 mm,n=34），对比三组术中出血量、住院天数、手术时间、术后疼痛状况、术后瘢痕状况及术后并发症。结果：表浅微创旋切组和深部微创旋切组患者术中出血量及术后24、48 h视觉模拟评分法（VAS）评分、温哥华瘢痕量表（VSS）评分均明显低于对照组，手术时间及住院时间均明显短于对照组，三组比较差异均有统计学意义（P<0.05），但表浅微创旋切组和深部微创旋切组术中出血量、手术时间、住院时间、术后24、48 h的VAS评分及VSS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），三组术后并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与传统切除术相比，超声引导下麦默通真空辅助微创旋切术对乳腺良性浅表结节和深部结节均有较好的治疗效果，且安全性较好。

5页码：26-30DOI：
乳房微创旋切术乳腺良性结节麦默通真空辅助乳腺微创旋切术
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8

经尿道膀胱肿瘤电切术在膀胱肿瘤患者中的临床效果及对生活质量的影响

谢星

目的：观察分析给予膀胱肿瘤患者经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的临床效果及对生活质量的影响。方法：回顾性分析2018年8月—2021年8月在宁德市闽东医院诊断的膀胱肿瘤患者162例，根据手术治疗方式分为常规组（n=80）、研究组（n=82），常规组给予开放性膀胱部分切除术，研究组给予经尿道膀胱肿瘤电切术，观察对比两组疗效、围手术期情况、术后并发症、复发率、生活质量。结果：术后3个月，研究组手术总有效率显著高于常规组（P<0.05）；研究组手术失血量少于常规组，手术耗时、住院治疗时间均短于常规组（P<0.05）；研究组术后并发症发生率及术后12周复发率均低于常规组（P<0.05）。研究组术后6个月生活质量各项评分均高于常规组（P<0.05）。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤效果确切，具有耗时短、操作简单、并发症少、术后恢复快、复发率低等优势，能够促使膀胱肿瘤患者生活质量提升。

4页码：30-33DOI：
膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤电切术生活质量
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9

肩关节镜下手术治疗肩袖撕裂合并冻结肩的临床效果

刘牧子, 龚时国, 谢荣辉, 沈鑫, 张紫红

目的：分析肩袖撕裂合并冻结肩患者在接受肩关节镜下手术疗法对术后疼痛程度的影响及对肩关节活动度、肩关节活动功能及术后并发症的影响。方法：选取九江市第一人民医院于2020年10月—2022年10月接诊的72例肩袖撕裂合并冻结肩疾病患者作为本次研究对象，根据抽签法将患者分为对照组和观察组，每组36例。对照组接受手法松解+关节镜下肩袖修补治疗，观察组接受关节镜下直接松解+关节镜下肩袖修补治疗。对比两组肩关节活动度评分、视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分和美国肩肘外科医师评分标准（American shoulderand elbowsurgeons scale,ASES）评分及并发症发生率。结果：术前，两组前屈、外展、内旋、外旋等肩关节活动度评分进行对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1个月，观察组上述肩关节活动度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组VAS评分及ASES评分进行对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后7 d，观察组VAS评分低于对照组，ASES评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组肩关节不稳、肌力减弱、关节囊出血等并发症总发生率为5.56%，明显低于对照组的22.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相比于手法松解联合关节镜下肩袖修补治疗，关节镜下直接松解联合关节镜下肩袖修补用于治疗肩袖撕裂合并冻结肩患者效果更好，可明显提升患者肩关节活动度，有效减轻术后疼痛感，提升肩关节活动功能，降低并发症发生率。

4页码：34-38DOI：
肩袖撕裂冻结肩肩关节镜下手术
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10

经腹腔入路与经腹膜后入路行腹腔镜肾上腺切除术对肾上腺肿瘤患者应激反应及肾功能的影响比较

朱诚华, 张文圣, 卢依刚, 万滨, 张卓

目的：比较经腹腔入路与经腹膜后入路行腹腔镜肾上腺切除术对肾上腺肿瘤（AT）患者应激反应及肾功能的影响。方法：回顾性分析2021年3月—2023年3月于九江市第一人民医院治疗的82例AT患者临床资料，依据手术入路的不同将其分为经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术（TLA）组（40例）与经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术（RLA）组（42例）。比较两组应激反应、肾功能及并发症。结果：术后24 h两组丙二醛（MDA）均高于术前，超氧化物歧化酶（SOD）均低于术前，但RLA组MDA低于TLA组，SOD高于TLA组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后24 h两组尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）水平均低于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后24 h两组BUN及Scr水平、并发症总发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：与TLA相比，RLA治疗AT患者能够减轻氧化应激反应程度，且不会加重肾功能的损伤，并发症发生率并未增加。

0页码：38-41DOI：
肾上腺肿瘤经腹腔入路经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术应激反应肾功能
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