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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2023年32期

中国医学创新

41
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本期目录共 41 篇文章

1

基于FeNO检测的儿童支气管哮喘ICS剂量调整研究

王娟

目的：探讨呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide,FeNO）对支气管哮喘患儿吸入性糖皮质激素（inhaled corticosteroid,ICS）剂量调整的作用。方法：选取2020年1月—2021年12月丹阳市妇幼保健院收治的92例支气管哮喘患儿作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，各46例。对照组根据哮喘控制状况和肺功能水平调整ICS剂量，观察组在此基础上联合FeNO调整ICS剂量。两组患儿均随访12个月，每3个月随访1次。比较两组患儿随访前和随访第12个月第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、最大呼气流量占预计值百分比（PEF%pred）、儿童哮喘控制测试（childhood asthma control test,C-ACT）评分，随访前及随访第3、6、9和12个月气道FeNO水平，随访第3、6、9和12个月ICS平均每日给药剂量，以及随访期内支气管哮喘复发率、ICS停药率和不良反应发生率。结果：两组患儿随访前和随访第12个月FEV1%pred、PEF%pred和C-ACT评分差异均无统计学意义（P>0.05）；随访前及随访第3、6、9和12个月气道FeNO水平差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿随访第9、12个月ICS平均每日给药剂量均明显低于对照组（P<0.05）；随访期内，两组复发率差异无统计学意义（P=0.765），观察组患儿ICS停药率高于对照组（P=0.029），而不良反应发生率明显低于对照组（P=0.044）。结论：基于FeNO的哮喘管理可在不影响ICS治疗效果的前提下，降低ICS给药剂量，缩短ICS疗程，并降低用药安全性风险，可为支气管哮喘患儿ICS剂量调整提供参考依据。

0页码：1-5DOI：
呼出气一氧化氮支气管哮喘吸入性糖皮质激素剂量调整
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2

无托槽隐形矫治器对口腔正畸患者龈沟液中炎症因子水平及牙周状况的影响

张丽, 邓海花, 赵子义

目的：探究无托槽隐形矫治器对口腔正畸患者龈沟液中炎症因子水平及牙周状况的影响。方法：按随机数字表法将新余市妇幼保健院2021年1月—2022年1月收治的80例口腔正畸患者分为两组，各40例。对照组予以传统托槽矫治器治疗，研究组予以无托槽隐形矫治器治疗。对比两组临床疗效、倾斜牙矫正时间、转位牙扭正时间、完成治疗时间、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）]、炎症因子[基质金属蛋白酶-8(MMP-8)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、牙周指标[牙龈指数（GI）、牙菌斑指数（PLI）、牙周袋深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）]和不良反应发生情况。结果：研究组治疗后总有效率高于对照组（P<0.05）；研究组倾斜牙矫正时间、转位牙扭正时间、完成治疗时间均短于对照组（P<0.05）；研究组治疗6个月后s ICAM-1、MMP-8、IL-1β、TNF-α水平均低于对照组，SOD、GSH-Px水平均高于对照组（P<0.05）；研究组治疗6个月后GI、PLI、SBI评分和PD均低于对照组（P<0.05）；研究组治疗后不良反应评分均低于对照组（P<0.05）。结论：口腔正畸患者采用无托槽隐形矫正器治疗效果确切，可有效抑制牙周炎症反应，改善牙周指数，有利于缩短治疗时间，且不良反应较轻。

9页码：6-10DOI：
口腔正畸无托槽隐形矫治器龈沟液炎症因子牙周状况
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3

HA380血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过对脓毒症合并急性肾损伤患者肾功能和炎症反应的影响

黄长利, 黄启伟, 祝治华

目的：探究HA380血液灌流（hemoperfusion,HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）对脓毒症合并急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患者肾功能和炎症反应的影响。方法：采取回顾性分析法，选取2020年6月—2022年10月收治入九江市柴桑区人民医院重症医学科与九江学院附属医院神经重症监护室的92例脓毒症合并AKI患者作为研究对象，根据治疗方法将患者分为对照组（n=46）与试验组（n=46）。对照组给予CVVH治疗，试验组给予CVVH+HA380 HP治疗。对比两组治疗效果、肾功能及炎症反应。结果：治疗前、治疗1 d后，两组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；与治疗前相比，治疗3、5 d后，两组APACHEⅡ评分均下降，且试验组均显著低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组血肌酐（serum creatinine, Scr）、肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)及血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；与治疗前相比，治疗3、5 d后，两组Scr、KIM-1及BUN水平均下降，且试验组上述指标水平均显著低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原（procalcitonin,PCT）及高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；与治疗前相比，治疗3、5 d后，两组IL-6、PCT及HMGB1水平均降低，且试验组上述指标水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论：HA380 HP联合CVVH应用于脓毒症合并AKI患者，有助于减轻炎症反应，改善肾功能，治疗效果显著。

6页码：10-14DOI：
血液灌流连续性静脉-静脉血液滤过脓毒症肾功能炎症反应
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4

阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙素治疗绝经后骨质疏松对骨代谢和血清脂联素的影响

韩清晓, 李智慧

目的：探讨阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙素治疗绝经后骨质疏松对骨代谢及血清脂联素的影响。方法：选择2016年1月—2020年12月濮阳市人民医院接诊的绝经后骨质疏松症患者160例，依据随机数字表法将患者分为对照组（n=80）与观察组（n=80），对照组给予阿仑膦酸钠，观察组在对照组基础上使用鲑鱼降钙素，两组均治疗3个月，完成治疗后对治疗的效果进行对比。结果：完成治疗后，两组腰椎L2～4与股骨颈骨密度、血清脂联素（ADP）、骨钙素（BGP）、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）和25-羟基维生素D[25-(OH)D]的水平均改善，观察组均优于对照组（P<0.01）。两组呕吐、发热、肌肉疼痛、面部潮红的不良反应比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙素治疗绝经后骨质疏松症，可提升骨密度，改善ADP、BGP、BAP和25-(OH)D的水平。

0页码：15-18DOI：
阿仑膦酸钠鲑鱼降钙素骨质疏松症脂联素
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5

吲哚布芬联合替格瑞洛治疗NSTE-ACS的临床观察

邓婷婷, 华永平, 张垚, 吴岸彪, 席罡, 王雁南

目的：探讨吲哚布芬联合替格瑞洛治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS的临床效果。方法：选取2021年5月—2022年12月就诊于景德镇市第三人民医院的NSTE-ACS患者60例，将其按随机数字表法分为两组，各30例。对照组采用阿司匹林+替格瑞洛治疗，观察组采用吲哚布芬+替格瑞洛治疗。比较两组心血管不良事件、血小板功能及参数、肝肾功能指标、药物不良反应。结果：两组心血管不良事件发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。用药前、用药7 d后两组组间血小板聚集率、血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组组间、组内丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；用药7 d后，两组血小板聚集率均较用药前降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组药物不良反应总发生率（10.00%）低于对照组（33.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：吲哚布芬联合替格瑞洛与阿司匹林联合替格瑞洛治疗NSTE-ACS均能有效抗血小板聚集，吲哚布芬联合替格瑞洛不增加心血管不良事件发生率，且药物不良反应发生率更低，安全可靠。

1页码：19-22DOI：
非ST段抬高型急性冠状动脉综合征吲哚布芬替格瑞洛血小板聚集率
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6

阿柏西普治疗糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿的效果

张银虎

目的：探讨阿柏西普治疗糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿的临床效果。方法：选取2020年1月—2022年1月临清市中医院收治的100例糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿患者，使用随机数字表法分为观察组（n=50）及对照组（n=50）。对照组接受玻璃体内注射曲安奈德治疗，观察组接受玻璃体内注射阿柏西普治疗，对比两组的临床指标、眼部相关指标、血管生成相关指标及并发症发生率。结果：两组的视网膜水肿时间、出血时间及水肿渗出吸收时间相较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后7 d，两组的最佳矫正视力均上升，黄斑中心厚度、黄斑区荧光面积、眼底出血面积均降低，视网膜循环时间均缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）；但术后7 d两组上述指标相较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后7 d，两组的血管内皮生长因子（VEGF）、促血管生成素-2(Ang-2)及一氧化氮合成酶（NOS）均降低，促血管生成素-1(Ang-1)均上升（P<0.05）；术后7 d，观察组的Ang-2及NOS均低于对照组，Ang-1高于对照组（P<0.05），两组VEGF水平相较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的并发症发生率（2.00%）低于对照组（14.00%）(P<0.05)。结论：玻璃体内注射曲安奈德与阿柏西普均可促进糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿患者视力水平改善，显著减轻黄斑水肿，但阿柏西普更有助于改善眼底循环，减少并发症，安全性较高。

7页码：23-27DOI：
糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿阿柏西普曲安奈德视力眼底循环
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7

骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折的效果分析

邵红伟, 顾爱群, 帅启荣, 李锋, 申敏, 孔维翰

目的：探讨骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折的效果分析。方法：选取泰州市中西医结合医院2018年1月—2022年6月收治的120例股骨转子间骨折患者，随机分为对照组和研究组，每组60例。对照组实施闭合复位内固定手术进行治疗，研究组实施骨水泥型人工股骨头置换术方式进行治疗。统计两组临床指标（手术时间、术中出血量及术后完全负重时间）、髋关节功能、治疗效果及并发症（切口感染、压疮、关节脱位、骨水泥植入综合征）发生率。结果：研究组各方面临床指标均优于对照组（P<0.05）。研究组髋关节功能恢复程度优于对照组（P<0.05）。研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在对于老年股骨转子间骨折患者的治疗中，运用骨水泥型人工股骨头置换术可以有效缩短手术时间，减少术中出血量，治疗效果良好，促进髋关节功能的进一步恢复，提高手术治疗过程的有效性，有效减少恢复过程中出现的并发症。

2页码：27-31DOI：
老年股骨转子间骨折人工股骨头置换术骨水泥型
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8

法莫替丁三联疗法对急性上消化道出血患者BUN/Cr值及PGE2水平的影响

吴国荣, 杨发春

目的：探讨法莫替丁三联疗法对急性上消化道出血（AUGB）患者血尿素氮/肌酐（BUN/Cr）及前列腺素E2（PGE2）的影响。方法：选取2019年3月—2022年5月宜黄县人民医院收治的急性上消化道出血患者80例，根据电脑随机分配法分为对照组40例与研究组40例。两组均接受常规治疗，在此基础上，对照组给予凝血酶、生长抑素治疗，研究组给予法莫替丁、凝血酶、生长抑素三联药物治疗。比较两组止血效果、临床相关指标[BUN/Cr、PGE2、血钾（K+）]、凝血功能[凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）]和不良反应发生率。结果：研究组止血总有效率为97.50%，高于对照组的85.00%（P<0.05）。治疗后两组BUN/Cr值、K+、TT、PT水平较治疗前均下降，且研究组均优于对照组，PGE2、FIB水平均上升，且研究组均高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：法莫替丁三联疗法应用于AUGB患者能有效提升止血效果，可降低患者体内的BUN/Cr值及PGE2水平，改善凝血功能，安全性可靠。

1页码：32-35DOI：
急性上消化道出血法莫替丁三联疗法尿素氮/肌酐前列腺素E2凝血功能
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9

自体富血小板血浆配合手法治疗肩周炎效果及安全性研究

区颖豪, 梁丽婷, 郑金芳, 麦红芬, 黄朝荣, 李流娇

目的：探讨自体富血小板血浆配合手法治疗肩周炎的效果及安全性。方法：选取2020年1月—2021年12月肇庆市第一人民医院的肩周炎患者80例，随机分为观察组与对照组，各40例。对照组采用手法治疗，观察组在对照组基础上采用自体富血小板血浆（PRP）局部注射治疗。治疗后，比较两组Constant-Murley肩关节功能评分、疼痛评分及临床疗效。结果：治疗4周后，观察组疼痛程度较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后6个月，两组Constant-Murley肩关节功能各方面评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为87.50%，高于对照组的65.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中，观察组不良反应总发生率为10.00%，对照组为7.50%，两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：自体PRP配合手法治疗肩周炎，不仅能够有效缓解临床症状，减轻疼痛，还能改善肩关节功能，且有较好的安全性。

7页码：36-40DOI：
自体富血小板血浆肩周炎手法治疗肩关节功能生活质量
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10

膝关节镜辅助小切口内固定术对胫骨平台骨折患者膝关节功能及安全性的影响

孙建军, 姚绍华, 代子辉

目的：探讨膝关节镜辅助小切口内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果及安全性。方法：选取2019年6月—2022年6月萍乡市第二人民医院收治的84例胫骨平台骨折患者，按随机数字表法分为两组，各42例。对照组行切开复位内固定术治疗，观察组行膝关节镜辅助小切口内固定术治疗。比较两组手术情况、术后疼痛评分、膝关节功能、膝关节活动度、血清学指标、生活质量及并发症。结果：观察组手术时间、首次下床活动时间、骨折愈合时间、住院时间分别为（82.65±6.34）min、（3.14±0.35）d、（11.69±1.45）周、（9.41±1.23）d，均短于对照组，术后引流量、术中出血量分别为（101.52±9.36）、（55.36±5.12）m L，均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后6、24、48 h的疼痛评分分别为（5.69±1.12）、（4.36±0.85）、（2.89±0.34）分，均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后6个月WOMAC骨关节炎指数中日常生活、疼痛、关节僵硬评分及总分分别为（17.53±2.19）、（2.61±0.45）、（0.65±0.14）、（21.26±3.26）分，均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后6个月膝关节伸直、屈曲活动度分别为（6.89±0.67）°、（124.66±8.75）°，均大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后24 h的PGE2、SP、CRP水平分别为（128.96±11.35）pg/m L、（5.89±1.12）μg/m L、（14.63±1.52）mg/L，均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后6个月WHOQOL-BREF评分中心理、生理、社会及环境领域评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：膝关节镜辅助小切口内固定术治疗胫骨平台骨折效果更佳，可减轻手术创伤，缩短骨折愈合时间，加快膝关节功能恢复，改善患者生活质量，安全可靠。

4页码：40-45DOI：
胫骨平台骨折膝关节镜小切口内固定术切开复位内固定术膝关节功能
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