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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2023年04期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

激光照射联合药物脱敏剂在牙体硬组织非龋性疾病患者中的疗效

陈晓芸, 蔡巧玲

目的：观察激光照射联合药物脱敏剂应用于牙体硬组织非龋性疾病的临床疗效。方法：将2019年5月-2020年5月于厦门大学附属第一医院就诊的66例患者（158颗患牙）纳入研究，将患者随机分为观察组（33例，83颗患牙）和对照组（33例，75颗患牙）。对照组采用药物脱敏剂进行治疗，观察组激光照射联合药物脱敏剂治疗，对比两组视觉模拟评分法（VAS）评分、生活质量（DHEQ-15）及疗效，观察激光照射联合药物脱敏剂对缓解牙体硬组织非龋性疾病导致的牙本质敏感的作用。结果：治疗前两组VAS评分和DHEQ-15评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后即刻、1、4及8周，观察组经冷气和经机械刺激的VAS评分均低于对照组（P<0.05），且观察组总有效率高于对照组（P<0.05），治疗后8周观察组DHEQ-15评分均低于对照组（P<0.05）。结论：激光照射联合药物脱敏剂应用于牙体硬组织非龋性疾病可有效缓解其导致的牙本质敏感，快速降低患者不适感，且治疗简便，值得临床广泛应用。

1页码：1-5DOI：
Er∶YAG激光牙齿脱敏剂牙体硬组织非龋性疾病牙齿敏感
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2

胎儿颈项透明层厚度超声检测联合母体外周血单核细胞RIPK1、miR-22-3p在胎儿先天性心脏病筛查中的价值

孙洪洋, 刘文波, 姜阳, 王婷, 张颖, 杨欣

目的：研究胎儿颈项透明层（NT）厚度超声检测联合母体外周血单核细胞（PBMCs）受体相互作用蛋白激酶1(RIPK1)、微小核糖核酸-22-3p(miR-22-3p)在胎儿先天性心脏病（CHD）筛查中的价值并予以分析。方法：回顾性分析2019年2月-2021年2月于佳木斯市中心医院接受规律性产检，且随访明确胎儿伴有CHD的41例孕妇的临床资料，记作研究组。另取同期于医院接受规律性产检，且随访明确胎儿无CHD的41例孕妇作为对照组。均进行NT厚度超声检测及母体PBMCs RIPK1、miR-22-3p表达水平检测。以随访结局作为金标准，分析NT厚度及母体PBMCs RIPK1、miR-22-3p表达水平对胎儿CHD的诊断效能。结果：研究组NT厚度及PBMCs RIPK1水平分别为（2.80±0.34）mm、（1.44±0.46），均高于对照组的（2.15±0.23）mm、（1.02±0.36），而miR-22-3p水平为（0.79±0.21），低于对照组的（1.22±0.25）(P<0.05)。以随访结局作为金标准，NT厚度及PBMCs RIPK1、miR-22-3p表达水平联合诊断胎儿CHD的敏感度、特异度以及准确度分别为97.56%、97.56%、97.56%，均高于NT厚度单独诊断的75.61%、82.93%、79.27%,PBMCs RIPK1单独诊断的78.05%、80.49%、79.27%,PBMCs miR-22-3p单独诊断的73.17%、80.49%、76.83%(P<0.05)。结论：孕早期检测NT厚度及母体PBMCs RIPK1、miR-22-3p表达水平可为胎儿CHD的筛查提供参考依据。

6页码：5-8DOI：
先天性心脏病颈项透明层受体相互作用蛋白激酶1
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3

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养与铁标志物和炎症指标的关系

陈森雄, 刘康宁, 吴靖升, 苏群志, 唐荣德, 苏健婷

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰培养与铁标志物和炎症指标的关系，为AECOPD患者抗感染治疗提供指导。方法：将江门市新会区中医院2020年6月-2022年2月呼吸内科住院部接收的痰培养阳性AECOPD患者122例作为阳性组，同期选择122例痰培养阴性的AECOPD患者作为阴性对照组。采用VITEK2 Compact全自动细菌鉴定仪检测痰培养病原菌类型，采用罗氏Cobasc702全自动生化分析仪检测血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白（TRF）、血清淀粉样蛋白A(SAA)和超敏C反应蛋白（hs-CRP）；采用万孚免疫荧光层析定量系统FS-113检测降钙素原（PCT）；采用Sysmex XS-1000i全自动血细胞分析仪检测白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NE）百分比。结果：122例痰培养阳性AECOPD患者中，细菌感染110例，占比90.16%，其中革兰阳性（G+）菌37例，占比30.33%，革兰阴性（G-）菌73例，占比59.84%，真菌感染12例，占比9.84%;G+菌种以金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌为主，G-菌种以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主，真菌感染以白色念珠菌感染为主。真菌感染组及细菌感染组的SI、TRF水平均低于阴性对照组，真菌感染组及细菌感染组的SF水平均高于阴性对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。真菌感染组及细菌感染组的WBC、hs-CRP、PCT、NE及SAA水平均高于阴性对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。AECOPD患者的SI、TRF与WBC、hs-CRP、PCT、NE及SAA均呈负相关，SF与WBC、hs-CRP、PCT、NE及SAA均呈正相关（P<0.05）。不同铁代谢指标在预测AECOPD患者痰培养结果阳性的价值为SF>TRF>SI(P<0.05)；不同铁代谢指标在预测AECOPD患者痰培养为真菌的预测价值为SF>TRF(P<0.05)。结论：AECOPD痰培养阳性患者的SI、TRF低于痰培养阴性的AECOPD患者，SF高于痰培养阴性AECOPD患者；AECOPD患者的SI、TRF、SF与WBC、hs-CRP、PCT、NE及SAA有一定的相关性；SI、SF及TRF可用于早期预测AECOPD患者痰培养阳性结果，而SF及TRF在鉴别AECOPD患者真菌与细菌感染有一定的价值。

5页码：9-15DOI：
慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰培养铁标志物炎症指标预测价值
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4

颌骨骨折咀嚼效能恢复与不同内固定材料固定方式及预后的相关性

肖斌, 黄子成, 李建民, 杨一鸣, 邝融

目的：探究颌骨骨折咀嚼效能恢复与不同内固定材料固定方式及预后的相关性。方法：选取2020年1月-2021年7月韶关市粤北人民医院收治的98例颌骨骨折患者，以随机数字表法将患者分为观察组（n=49）和参照组（n=49）。参照组以微型钛板及螺钉行坚强内固定术治疗，观察组以聚左旋乳酸（PLLA）可吸收内固定系统的坚强内固定术治疗。比较两组术前及术后3个月咀嚼效能指标（咀嚼效率、咬合力）；比较两组骨折愈合时间、疗效、并发症发生情况；采用Pearson分析术后3个月咀嚼效能指标与骨折愈合时间的相关性；采用Spearman分析咀嚼效能指标与疗效的相关性；采用点二列相关分析咀嚼效能指标与内固定材料固定方式的相关性。结果：术后3个月观察组咀嚼效率、咬合力水平均高于参照组（P<0.05）。观察组骨折愈合时间短于参照组，观察组有效率为93.88%，高于参照组的73.47%(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.20%，低于参照组的28.57%(P<0.05)。术后3个月咀嚼效能指标与内固定材料固定方式、疗效均呈正相关，咀嚼效能指标骨折愈合时间均呈负相关（P<0.05）。结论：颌骨骨折经PLLA可吸收内固定系统的坚强内固定术治疗后康复效果佳，使用PLLA可吸收内固定系统后咀嚼效能与预后指标改善明显，在极大程度上避免并发症的发生，因而临床治疗颌骨骨折时可优先考虑PLLA可吸收内固定系统。

1页码：15-19DOI：
颌骨骨折咀嚼效能内固定材料固定方式
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5

持续质量改进在多中心慢性肾脏病伴矿物质和骨代谢紊乱患者中的应用研究

张燕妮, 王只欣, 秦丹, 岳燕林

目的：探讨持续质量改进（CQI）管理模式在慢性肾脏病伴矿物质和骨代谢紊乱（CKDMBD）患者中的应用效果。方法：选取2019年4月1日-2021年4月1日川北医学院附属医院、南充东方医院、蓬安县人民医院血液净化中心收治的205例CKD-MBD维持性血液透析患者，根据患者意愿，分为观察组（采用CQI管理模式，154例）和对照组（采用常规管理模式，51例）。收集两组患者年龄、性别、体重指数、透析龄、每周透析次数、原发病等一般资料；比较两组干预前后血压、血红蛋白、白蛋白、血钙（矫正钙）、血磷、血清铁蛋白、甲状旁腺激素（PTH）、欧洲五维健康（EQ-5D）评分量和平均视觉模拟量表（EQ-VAS）评分。结果：观察组不良反应发生率和肺部感染发生率均低于对照组（P<0.05）。干预后，观察组血红蛋白、白蛋白、血磷和血清铁蛋白达标率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组血红蛋白、血磷及血清铁蛋白达标率均高于干预前，对照组血红蛋白和白蛋白达标率均低于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组收缩压、舒张压、血红蛋白、血钙、血磷、血清铁蛋白、PTH、疼痛不适、焦虑沮丧、EQ-5D评分和EQ-VAS评分均优于干预前，对照组白蛋白、血磷、疼痛不适评分均优于干预前，但血红蛋白水平低于干预前（P<0.05）。观察组收缩压、舒张压、血红蛋白、白蛋白、血清铁蛋白、行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛不适、焦虑沮丧、EQ-5D和EQ-VAS评分均优于对照组，血磷和PTH水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CKD-MBD维持性血液透析患者采用CQI管理模式可改善患者血压、血红蛋白、血磷、血清铁蛋白、PTH、生活质量和健康状态，维持患者营养水平，降低患者不良事件发生率，对于改善维持性血液透析患者的CKD-MBD具有积极作用。

1页码：20-25DOI：
持续质量改进慢性肾脏病伴矿物质和骨代谢紊乱维持性血液透析慢性肾脏病
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6

TEG指导剖宫产术中大出血输血治疗的效果和安全性

郑剑锋, 周群, 彭永保

目的：探讨应用血栓弹力图（TEG）指导剖宫产术中大出血输血治疗的效果和安全性。方法：回顾性分析2020年5月-2021年11月江西省妇幼保健院收治的64例剖宫产术中出血量≥1 000 mL且进行了成分输血的产妇的临床资料，根据术中输血指导方式的不同分为对照组（n=28）和TEG组（n=36）。对照组根据出血量、简易试管法结果及结合医生经验和输血指南指导凝血物质输注，TEG组则根据术中间断TEG检测结果指导凝血物质输注。比较两组产妇术前和术毕凝血相关指标、术中出血量、血制品输注量、术后ICU住院时长和术后总住院时长。结果：两组术前和术毕的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、术中出血量、异体红细胞输注量、纤维蛋白原输注量、术后ICU住院时长和术后总住院时长比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。TEG组术中血浆、冷沉淀、血小板的输注量分别为（555.8±152.2）mL、（3.11±0.65）U、（2.88±0.61）U，少于对照组的（671.3±174.0）mL、（3.92±0.82）U、（3.73±0.66）U，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用TEG来指导剖宫产术中大出血输血治疗可以减少血浆、冷沉淀和血小板的用量，且不会对产妇的术后康复带来不利影响。

2页码：26-30DOI：
剖宫产成分输血血栓弹力图凝血功能
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7

多功能保留颈清扫术联合中央淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌患者中的应用效果

段飞, 陈羿, 江泰丰

目的：探究多功能保留颈清扫术联合中央淋巴结清扫术（CLND）在分化型甲状腺癌（DTC患者中的应用效果。方法：选取2018年9月-2021年9月九江市第一人民医院收治的112例DTC患者，根据随机数字表法将患者分为观察组（n=56）和对照组（n=56）。对照组予以CLND，观察组在对照组的基础上予以多功能保留颈清扫术。比较两组手术时间、术中出血量、总住院时间、咽部与声音情况、术后并发症发生情况。结果：与对照组相比，观察组术中出血量较少，总住院时间较短，手术时间较长（P<0.05）。术后，观察组咽部反流症状指数量表（RSI）、嗓音障碍指数量表（VHI）评分均低于对照组（P<0.05）。观察组的并发症发生率为5.36%，低于对照组的8.93%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：予以DTC患者多功能保留颈清扫术联合CLND，可有效降低术中出血量及总住院时间，改善患者咽部与声音状况，且安全。

3页码：30-33DOI：
住院时间术中出血量咽部与声音状况术后并发症
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8

华蟾素胶囊联合FOLFOXIRI方案对晚期直肠癌患者免疫功能和肿瘤标志物水平的影响

程功名, 韩建波, 单留群, 刘旭呈, 石文杰, 丁永斌

目的：探讨华蟾素胶囊联合FOLFOXIRI（伊立替康+奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶方案对晚期直肠癌患者免疫功能和肿瘤标志物水平的影响。方法：将南京中医药大学附属南京医院2020年1月-2022年1月收治的62例晚期直肠癌患者按照随机数字表法分为联合组和化疗组。化疗组31例予以FOLFOXIRI方案治疗，联合组31例在化疗组基础上予以华蟾素胶囊治疗。观察两组治疗前后免疫功能、肿瘤标志物及血管生成因子水平。结果：治疗后，联合组NK细胞、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于化疗组，CD8+水平低于化疗组（P<0.05）；联合组糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)及癌胚抗原（CEA）水平均低于化疗组（P<0.05）；联合组转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子（VEGF）及低氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平均低于化疗组（P<0.05）。结论：华蟾素胶囊联合FOLFOXIRI方案治疗晚期直肠癌患者有助于抑制肿瘤血管生成，降低肿瘤标志物水平，增强机体免疫功能。

2页码：34-38DOI：
直肠癌华蟾素胶囊免疫功能肿瘤标志物
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9

腰方肌阻滞联合PCIA在剖宫产术后镇痛中的应用

朱成云, 梁燕红, 覃秋海, 梁昌才, 秦一鹏, 刘说祥, 蔡琳莹

目的：观察腰方肌阻滞联合自控静脉镇痛（PCIA）应用于剖宫产术后镇痛的效果。方法：选择于2021年11月-2022年8月在贵港市港北区人民医院行剖宫产手术的产妇120例，年龄20～38岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，随机数字表法分为腰方肌阻滞联合PCIA多模式镇痛组（Q组）和单纯PCIA镇痛组（D组）。两组产妇均行腰硬联合麻醉，术后D组给予单纯PCIA镇痛，术后Q组在B超引导下行双侧腰方肌阻滞并联合PCIA镇痛，观察并记录两组产妇术后4、8、12、24、48 h静息时VAS的评分；观察并记录两组产妇术后48 h内PCIA的有效按压次数、需注射曲马多补救镇痛的例数；观察并记录两组产妇不良反应发生情况。结果：Q组术后4、8、12、24 h静息时VAS评分均明显低于D组，差异均有统计学意义（P<0.05）;D组术后48 h内PCIA的有效按压次数和需注射曲马多的比例均明显多于Q组，差异均有统计学意义（P<0.05）;Q组恶心、呕吐和眩晕的不良反应发生例数少于D组，两组恶心、呕吐的不良反应发生情况差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腰方肌阻滞联合PCIA增强了剖宫产术后的镇痛效果，并减少了恶心、呕吐和眩晕的不良反应发生，提高了产妇术后舒适度。

2页码：38-41DOI：
腰方肌阻滞自控静脉镇痛剖宫产术后镇痛
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10

PDCA在全身麻醉期间体温管理中的应用

占燕平, 夏海梅, 李锦, 李磊, 刘伟成

目的：探究PDCA在全身麻醉期间体温管理中的应用效果。方法：回顾性分析2020年8月-2022年3月于南昌大学第一附属医院行全身麻醉的47 560例患者的临床资料。将2020年8月-2021年5月全身麻醉期间实施常规管理的23 780例患者设为对照组，2021年6月-2022年3月全身麻醉期间实施PDCA循环管理的23 780例患者设为观察组。比较两组低体温发生率、术后恢复情况、核心体温变化情况、术后并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组低体温发生率较低，麻醉苏醒时间较短，差异均有统计学意义（P<0.05）；对比两组入室时核心体温，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组麻醉后0.5、1 h、手术结束时核心体温均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；与对照组并发症发生率相比，观察组较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA循环管理能够有效维持全身麻醉期间患者体温稳定，预防低体温的发生，降低术后并发症发生风险，加强术中体温监测和处理，有助于改善患者预后、促进术后快速康复。

0页码：42-46DOI：
全身麻醉PDCA低体温并发症快速康复
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