摘要

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰培养与铁标志物和炎症指标的关系，为AECOPD患者抗感染治疗提供指导。方法：将江门市新会区中医院2020年6月-2022年2月呼吸内科住院部接收的痰培养阳性AECOPD患者122例作为阳性组，同期选择122例痰培养阴性的AECOPD患者作为阴性对照组。采用VITEK2 Compact全自动细菌鉴定仪检测痰培养病原菌类型，采用罗氏Cobasc702全自动生化分析仪检测血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白（TRF）、血清淀粉样蛋白A(SAA)和超敏C反应蛋白（hs-CRP）；采用万孚免疫荧光层析定量系统FS-113检测降钙素原（PCT）；采用Sysmex XS-1000i全自动血细胞分析仪检测白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NE）百分比。结果：122例痰培养阳性AECOPD患者中，细菌感染110例，占比90.16%，其中革兰阳性（G+）菌37例，占比30.33%，革兰阴性（G-）菌73例，占比59.84%，真菌感染12例，占比9.84%;G+菌种以金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌为主，G-菌种以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主，真菌感染以白色念珠菌感染为主。真菌感染组及细菌感染组的SI、TRF水平均低于阴性对照组，真菌感染组及细菌感染组的SF水平均高于阴性对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。真菌感染组及细菌感染组的WBC、hs-CRP、PCT、NE及SAA水平均高于阴性对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。AECOPD患者的SI、TRF与WBC、hs-CRP、PCT、NE及SAA均呈负相关，SF与WBC、hs-CRP、PCT、NE及SAA均呈正相关（P<0.05）。不同铁代谢指标在预测AECOPD患者痰培养结果阳性的价值为SF>TRF>SI(P<0.05)；不同铁代谢指标在预测AECOPD患者痰培养为真菌的预测价值为SF>TRF(P<0.05)。结论：AECOPD痰培养阳性患者的SI、TRF低于痰培养阴性的AECOPD患者，SF高于痰培养阴性AECOPD患者；AECOPD患者的SI、TRF、SF与WBC、hs-CRP、PCT、NE及SAA有一定的相关性；SI、SF及TRF可用于早期预测AECOPD患者痰培养阳性结果，而SF及TRF在鉴别AECOPD患者真菌与细菌感染有一定的价值。

关键词