摘要

目的：探讨持续质量改进（CQI）管理模式在慢性肾脏病伴矿物质和骨代谢紊乱（CKDMBD）患者中的应用效果。方法：选取2019年4月1日-2021年4月1日川北医学院附属医院、南充东方医院、蓬安县人民医院血液净化中心收治的205例CKD-MBD维持性血液透析患者，根据患者意愿，分为观察组（采用CQI管理模式，154例）和对照组（采用常规管理模式，51例）。收集两组患者年龄、性别、体重指数、透析龄、每周透析次数、原发病等一般资料；比较两组干预前后血压、血红蛋白、白蛋白、血钙（矫正钙）、血磷、血清铁蛋白、甲状旁腺激素（PTH）、欧洲五维健康（EQ-5D）评分量和平均视觉模拟量表（EQ-VAS）评分。结果：观察组不良反应发生率和肺部感染发生率均低于对照组（P<0.05）。干预后，观察组血红蛋白、白蛋白、血磷和血清铁蛋白达标率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组血红蛋白、血磷及血清铁蛋白达标率均高于干预前，对照组血红蛋白和白蛋白达标率均低于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组收缩压、舒张压、血红蛋白、血钙、血磷、血清铁蛋白、PTH、疼痛不适、焦虑沮丧、EQ-5D评分和EQ-VAS评分均优于干预前，对照组白蛋白、血磷、疼痛不适评分均优于干预前，但血红蛋白水平低于干预前（P<0.05）。观察组收缩压、舒张压、血红蛋白、白蛋白、血清铁蛋白、行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛不适、焦虑沮丧、EQ-5D和EQ-VAS评分均优于对照组，血磷和PTH水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CKD-MBD维持性血液透析患者采用CQI管理模式可改善患者血压、血红蛋白、血磷、血清铁蛋白、PTH、生活质量和健康状态，维持患者营养水平，降低患者不良事件发生率，对于改善维持性血液透析患者的CKD-MBD具有积极作用。

关键词