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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2023年33期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

1

miR-7-5p/FGFR4轴与胆囊癌临床病理特征及预后的关系

陈正民, 李乃树, 刘子祥, 姚超, 孙发缔, 许兆龙

目的：探讨微小核糖核酸-7-5p(miR-7-5p)/成纤维细胞生长因子受体4(FGFR4)轴与胆囊癌病理特征、预后的关系。方法：选取蚌埠医学院第二附属医院2018年4月—2022年4月收治的胆囊癌患者108例为胆囊癌组，按照2:1比例选取同期收治的良性胆囊疾病患者54例为良性组。比较两组miR-7-5p mRNA、FGFR4 mRNA表达水平，分析二者表达与胆囊癌病理特征的关系。以患者入院第1天作为随访起始日，截至2023年4月30日，记录随访期间的生存率，分析miR-7-5p mRNA、FGFR4m RNA表达与胆囊癌预后的关系。结果：胆囊癌组miR-7-5p mRNA表达低于良性组，FGFR4 mRNA表达高于良性组，差异均有统计学意义（P<0.05），且胆囊癌患者miR-7-5p mRNA与FGFR4 mRNA表达呈负相关（P<0.05）。临床分期Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤最大直径≥3 cm、有淋巴结转移、低分化患者的miR-7-5p mRNA表达水平均低于临床分期Ⅰ～Ⅱ期、肿瘤最大直径<3 cm、无淋巴结转移、中-高分化患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。临床分期Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤最大直径≥3 cm、有淋巴结转移、低分化患者的FGFR4 mRNA表达水平均高于临床分期Ⅰ～Ⅱ期、肿瘤最大直径<3 cm、无淋巴结转移、中-高分化患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。miR-7-5p mRNA高表达组生存率高于低表达组，平均生存期长于低表达组，两组生存曲线比较，差异有统计学意义（P<0.05）。FGFR4 mRNA高表达组生存率低于低表达组，平均生存期短于低表达组，两组生存曲线比较，差异有统计学意义（P<0.05）。COX回归分析提示，miR-7-5p mRNA表达增高是胆囊癌预后的保护因素，FGFR4 mRNA表达增高是胆囊癌预后的危险因素（P<0.05）。结论：胆囊癌组织中miR-7-5p mRNA表达下调，FGFR4 mRNA表达上调，二者存在相关性，且与临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移、分化程度密切相关，是胆囊癌预后的独立影响因素，有望成为预测胆囊癌预后的重要指标。

1页码：1-7DOI：
胆囊癌微小核糖核酸-7-5p成纤维生长因子受体4病理特征预后
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2

人干扰素α2b阴道泡腾胶囊与微波疗法对子宫颈炎伴高危型人乳头瘤病毒感染患者炎症因子的影响

钟文娟

目的：探究人干扰素α2b阴道泡腾胶囊+微波疗法对子宫颈炎伴高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染患者炎症因子的影响。方法：选择瑞金市人民医院2021年6月—2022年6月接收的子宫颈炎伴HR-HPV感染患者60例作为研究对象。将患者随机分为两组：A组（n=30）接受微波疗法，B组（n=30）接受人干扰素α2b阴道泡腾胶囊+微波疗法。比较两组疗效、病毒载量、炎症因子水平、免疫功能指标及不良反应发生率。结果：与A组相比，B组治疗后白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-4(IL-4)、HR-HPV病毒载量均显著更低（P<0.05）。与A组相比，B组总有效率及治疗后γ干扰素（IFN-γ）、免疫球蛋白A(IgA)、淋巴细胞计数及CD4+/CD8+均显著更高（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：干扰素+微波疗法可作为子宫颈炎伴HR-HPV患者治疗的有效手段，患者联合治疗后，其炎症因子、免疫功能指标水平均明显改善，且安全性较高。

2页码：7-10DOI：
子宫颈炎人干扰素α2b阴道泡腾胶囊高危型人乳头瘤病毒炎症因子微波疗法
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3

利拉鲁肽治疗T2DM患者的效果及对胰岛β细胞功能、糖脂代谢指标及BMI的影响

凌小山, 陈梅香, 李洪

目的：探讨基于胰岛β细胞功能、糖脂代谢指标及体重指数（BMI）变化评价胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂利拉鲁肽注射液在2型糖尿病（T2DM）患者治疗中的应用效果。方法：选取南宁市第一人民医院内分泌科2021年12月—2022年12月收治的T2DM患者104例作为研究对象，依据入院时间顺序不同，分为对照组（2021年12月—2022年5月）、观察组（2022年6—12月），各52例。两组均接受常规治疗，对照组给予二甲双胍治疗，观察组在对照组基础上加用GLP-1受体激动剂利拉鲁肽注射液治疗。两组均治疗30 d。比较两组临床疗效、治疗前后胰岛β细胞功能[空腹胰岛素（FINS）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、糖代谢指标[空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 h PG）]、脂代谢指标[三酰甘油（TC）、总胆固醇（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、BMI变化及不良反应发生率。结果：治疗后，观察组临床总有效率为96.15%，高于对照组的73.08%(P<0.05)；治疗后，观察组FINS水平、HOMA-β值均高于对照组（P<0.05），但HOMA-IR值低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组FPG、HbA1c、2 h PG、TC、TG、LDL-C水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组BMI低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组不良反应发生率为11.54%，低于对照组的17.31%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对T2DM患者实施利拉鲁肽注射液辅助治疗，治疗效果理想，可有效改善患者胰岛β细胞功能，患者糖脂代谢状况、BMI改善效果亦较好，且未增加不良反应。

5页码：11-16DOI：
利拉鲁肽注射液2型糖尿病胰岛β细胞糖脂代谢指标体重指数
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4

尿微量白蛋白联合红细胞分布宽度对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后再狭窄的预测价值

蓝雄师, 陈意安, 林静

目的：探讨尿微量白蛋白联合红细胞分布宽度（RDW）对冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后再狭窄的预测价值。方法：回顾性分析2020年1月—2022年6月兴宁市人民医院收治的采取PCI治疗的150例冠心病患者的临床资料，均于术前行尿微量白蛋白、RDW水平监测。术后随访6个月，根据冠心病患者PCI术后再狭窄发生情况，分为再狭窄组与非再狭窄组，对比两组术前尿微量白蛋白、RDW水平，并采用logistic回归分析法分析尿微量白蛋白、RDW水平及其他临床因素与冠心病患者PCI术后再狭窄的关系，采用受试者操作特征（ROC）曲线评估尿微量白蛋白、RDW水平对冠心病患者PCI术后再狭窄发生的预测价值。结果：患者术前尿微量白蛋白水平为2.45～10.34 mg/L，平均（7.74±1.54）mg/L；术前血清RDW水平为11.09%～13.87%，平均（12.65±0.54）%。术后随访6个月，150例冠心病患者中发生再狭窄的有20例，发生率为13.33%(20/150)，两组性别、年龄、体重指数、吸烟比例、冠心病家族史比例、支架直径、支架个数为单支比例、高密度脂蛋白（HDL）、总胆固醇（TC）对比，差异均无统计学意义（P>0.05），再狭窄组尿微量白蛋白水平、RDW均高于非再狭窄组（P<0.05）。经多因素logistic回归分析，尿微量白蛋白、RDW均为冠心病患者PCI术后发生再狭窄的危险因素（P<0.05）。根据ROC曲线，尿微量白蛋白、RDW联合预测冠心病患者PCI术后再狭窄发生的AUC高于单独预测（P<0.05）。结论：尿微量白蛋白、RDW均与冠心病患者PCI术后再狭窄相关，均对术后再狭窄的发生具有较好的预测价值，且联合检测的预测效能更佳。

0页码：16-20DOI：
尿微量白蛋白冠心病红细胞分布宽度经皮冠状动脉介入术再狭窄预测价值
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5

椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果及对脊椎功能、影像学指标及并发症的影响

刘彬, 王伟群

目的：探讨椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果及对脊椎功能、影像学指标和并发症的影响。方法：选取中山市中医院在2021年12月—2023年1月收治的122例老年骨质疏松性脊柱骨折患者，按照随机数字表法分为观察组（n=61）与对照组（n=61）。对照组实施传统保守治疗，观察组实施椎体成形术。对两组患者的临床疗效、脊柱功能、影像学指标、并发症发生情况和生活质量进行观察和比较。结果：观察组临床总有效率（95.08%）高于对照组（83.61%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组脊柱功能评分均优于对照组，观察组伤椎后凸角Cobb显著低于对照组，观察组生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率（6.56%）低于对照组（21.31%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年骨质疏松性椎体骨折患者中实施椎体成形术，可更大程度改善脊柱功能，降低并发症发生率，提升生活质量，提高临床疗效。

3页码：21-24DOI：
老年骨质疏松脊柱骨折椎体成形术脊椎功能影像学指标
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6

达格列净在2型糖尿病合并慢性肾脏病中的应用效果

戴彧君, 曹芳, 吉惠, 佘艳军

目的：探讨达格列净在2型糖尿病合并慢性肾脏病中的治疗效果。方法：选取2021年1月—2022年1月云南省滇南中心医院收治的106例2型糖尿病合并慢性肾脏病患者，使用随机数字表法将其分为观察组（n=53）及对照组（n=53）。对照组接受氯沙坦治疗，观察组在对照组基础上加用达格列净。对比两组治疗总有效率、肾功能指标、血糖水平及血管内皮功能指标。结果：观察组的治疗总有效率（94.34%）高于对照组（81.13%）(P<0.05)。治疗前，两组的血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、尿白蛋白排泄率（UAER）、肾小球滤过率（GFR）及肌酐清除率（Ccr）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的BUN、Scr及24 h UAER较治疗前均降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）;GFR及Ccr较治疗前均升高，且观察组均高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血管内皮生长因子（VEGF）、内皮素-1(ET-1)水平相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的上述指标较治疗前均降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）。结论：达格列净联合氯沙坦可显著改善2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的肾功能、降低血糖水平，优化血管内皮功能，效果显著。

2页码：25-29DOI：
2型糖尿病合并慢性肾脏病氯沙坦达格列净肾功能
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7

早期负重康复训练在跟腱断裂患者中的应用效果及对患肢功能的影响

黄云忠, 俞海明

目的：探究早期负重康复训练在跟腱断裂患者中的应用效果及对患肢功能的影响。方法：将2018年1月—2022年5月南安市南侨医院收治的80例跟腱断裂患者根据随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组进行常规康复训练，观察组则进行手术后早期负重康复训练。比较两组的总优良率、术后并发症发生率、美国足踝外科协会踝与后足评分（AOFAS-AH评分）、跟腱完全断裂评分（ATRS）及患肢功能（Holden步行功能分级及患肢提踵高度、提踵时间）。结果：观察组的总优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组的AOFAS-AH评分、ATRS及患肢功能项目比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3个月及1年，观察组的AOFAS-AH评分、患肢提踵高度及提踵时间均显著优于对照组，ATRS情况及Holden步行能力分级构成均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：早期负重康复训练在跟腱断裂患者中的应用效果较好，且可显著改善患者的患肢功能，因此在跟腱断裂患者中的应用价值较高。

2页码：29-33DOI：
早期负重康复训练跟腱断裂患肢功能
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8

经皮可弯曲椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果及对疼痛介质的影响

林向晖

目的：探究经皮可弯曲椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床价值。方法：将2019年10月—2022年3月三明市中西医结合医院的120例骨质疏松性椎体压缩骨折患者根据随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组行经皮椎体成形术治疗，观察组行经皮可弯曲椎体后凸成形术治疗。比较两组的总有效率、不良情况总发生率、手术前后的疼痛感[视觉模拟评分法（VAS）]、疼痛介质[前列腺素E2（PGE2）及P物质（SP）]、功能状态[Oswestry功能障碍指数（ODI）]及结构参数（Cobb角、椎体前缘及中缘高度与后缘高度的比值）。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，不良反应总发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后3、7 d及1个月的VAS评分、PGE2、SP及术后1、6个月ODI各方面评分均显著低于对照组，术后1、6个月观察组的结构参数均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮可弯曲椎体后凸成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的疗效较好，且对疼痛介质及结构参数的改善效果更好，因此在骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的应用价值相对更高。

2页码：34-38DOI：
经皮可弯曲椎体后凸成形术骨质疏松性椎体压缩骨折疼痛介质结构参数
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9

鲁拉西酮对首发精神分裂症伴抑郁及睡眠障碍的疗效

谢光平, 包月妃, 钟琼

目的：研究鲁拉西酮对首发精神分裂症（SCH）伴抑郁及睡眠障碍的疗效。方法：选择2022年1—6月于赣州市第三人民医院治疗的60例首发SCH伴抑郁及睡眠障碍患者，按随机数字表法分为两组，各30例。对照组采用利培酮治疗，观察组采用鲁拉西酮治疗。比较两组精神症状、睡眠质量、抑郁情况、主观舒适度及不良反应。结果：治疗前两组的阳性和阴性精神症状评定量表（PANSS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、卡尔加里精神分裂症抑郁量表（CDSS）、主观舒适度（SWN）自评量表评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组的PANSS评分为（48.22±7.93）分、PSQI评分为（6.39±2.17）分、CDSS评分为（5.03±1.58）分，均低于对照组的（54.73±9.65）、（8.71±2.52）、（6.97±1.80）分，SWN自评量表评分为（84.96±10.73）分，高于对照组的（76.58±12.54）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组副反应量表（TESS）评分为（2.21±0.40）分，低于对照组的（3.05±0.46）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：首发SCH伴抑郁及睡眠障碍患者采用鲁拉西酮治疗有利于控制精神症状，改善抑郁症状及睡眠质量，提高主观舒适度感受，减少药物不良反应，临床应用安全有效。

4页码：38-41DOI：
精神分裂症伴抑郁及睡眠障碍鲁拉西酮利培酮精神症状不良反应
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10

Vitapex糊剂与氧化锌丁香油糊剂根管充填治疗对乳牙窦道型慢性根尖周炎患儿疼痛程度、炎症反应的影响

黄梅, 魏凤华

目的：探讨Vitapex糊剂与氧化锌丁香油糊剂（ZOE）根管充填治疗对乳牙窦道型慢性根尖周炎（CAP）患儿疼痛程度及炎症反应的影响。方法：选取福建省福州儿童医院2020年1月—2022年12月收治的100例乳牙窦道型CAP患儿，按随机数字表法分为两组，各50例。对照组以ZOE根管充填治疗，观察组以Vitapex糊剂根管充填治疗。比较两组临床疗效、疼痛程度、治疗相关指标、炎症反应及牙周指标。结果：观察组总有效率较对照组高（P<0.05）。观察组治疗后静息时、咬合时视觉模拟评分法（VAS）评分别为（1.46±0.23）、（1.74±0.25）分，低于对照组的（2.05±0.28）、（2.23±0.31）分（P<0.05）。观察组治疗后充填、窦道愈合及牙齿功能恢复时间分别为（10.56±1.19）min、（12.54±1.28）d、（18.05±1.32）d，短于对照组的（14.23±1.24）min、（16.74±1.35）d、（22.41±2.36）d(P<0.05)。观察组治疗后白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为（3.45±0.43）pg/mL、（2.45±0.32）ng/L、（5.14±1.02）ng/L，低于对照组的（4.78±0.52）pg/mL、（3.54±0.44）ng/L、（6.87±1.25）ng/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）、牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）分别为（0.86±0.12）分、（1.52±0.21）mm、（1.02±0.13）分、（1.38±0.16）分，低于对照组的（1.22±0.15）分、（1.75±0.24）mm、（1.36±0.19）分、（1.71±0.18）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：Vitapex糊剂根管充填在乳牙窦道型CAP中疗效更佳，可加快炎症消退，减轻局部疼痛，促进牙齿功能复常。

5页码：42-45DOI：
乳牙窦道型慢性根尖周炎Vitapex糊剂氧化锌丁香油糊剂根管充填治疗疼痛
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