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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2023年13期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗异常子宫出血的临床效果

孔惠玲

目的：研究宫腔镜+左炔诺孕酮宫内节育系统运用于异常子宫出血中的价值。方法：选择罗定市中医院2020年1月-2021年2月收治的异常子宫出血患者70例，按随机数字表法分为两组，各35例，研究组接受宫腔镜+左炔诺孕酮宫内节育系统，对照组接受宫腔镜，对比两组总有效率、治疗前后测定两组的孕酮、促卵泡生成激素、雌二醇、促黄体生成激素、月经时间、月经量、子宫内膜厚度、孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）、血管内皮生长因子（VEGF）指标，并统计两组不良反应发生率。结果：治疗后3个月，研究组总有效率为91.43%，高于对照组的71.43%(P<0.05)。治疗前两组性激素指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后3个月，研究组孕酮、促卵泡生成激素、雌二醇、促黄体生成激素均低于对照组（P<0.05）。治疗前两组月经时间、月经量、子宫内膜厚度相比，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后3个月，研究组月经时间短于对照组，月经量少于对照组，子宫内膜厚度薄于对照组（P<0.05）。治疗后3个月，研究组不良反应发生率为8.57%，与对照组的17.14%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组PR、ER、VEGF相比，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后3个月，研究组PR、ER均低于对照组，但VEGF高于对照组（P<0.05）。结论：宫腔镜+左炔诺孕酮宫内节育系统运用于异常子宫出血中疗效显著，促进性激素水平恢复，改善子宫内膜厚度及月经状况，调节PR、ER，防止严重不良反应出现。

3页码：1-5DOI：
左炔诺孕酮宫内节育系统异常子宫出血宫腔镜
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2

西妥昔单抗联合伊立替康及5-氟尿嘧啶对晚期胃癌患者CEA、NF-κB、VEGF、CTC的影响

丁典

目的：分析西妥昔单抗联合伊立替康及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床效果。方法：选取2020年3月-2022年3月佳木斯市中心医院收治的86例晚期胃癌患者为研究对象，按随机数字表法分为两组，各43例。对照组给予伊立替康+5-氟尿嘧啶治疗，观察组在此基础上联合西妥昔单抗治疗，2周为1个疗程，连续治疗4个疗程。对比两组临床疗效、血清相关指标[癌胚抗原（CEA）、核因子-κB(NF-κB)、血管内皮生长因子（VEGF）、循环肿瘤细胞（CTC）]、不良反应。结果：观察组治疗总有效率[95.35%(41/43)]高于对照组[81.40%(35/43)]，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组CEA、NF-κB、VEGF、CTC相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组CEA[(4.49±0.89)ng/m L]、NF-κB[(52.36±4.75)noml/L]、VEGF[(172.38±11.56)ng/L]、CTC[(6.28±1.03)个/mL]低于对照组[（6.31±1.05）ng/mL、（60.59±5.38）noml/L、（195.46±14.31）ng/L、（7.45±1.53）个/mL]，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：西妥昔单抗联合伊立替康及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌患者效果确切，可有效降低CEA、NF-κB、VEGF、CTC水平，且无严重不良反应。

1页码：5-8DOI：
晚期胃癌西妥昔单抗伊立替康5-氟尿嘧啶血清指标不良反应
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3

腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术与患侧输卵管全切术治疗异位妊娠的临床对照试验

魏伟, 赵慧娟, 刘湘翠

目的：研究腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术与患侧输卵管全切术治疗异位妊娠的临床意义。方法：选取2018年10月-2020年10月菏泽医学专科学校附属医院收治的94例异位妊娠患者，根据随机数字表法将其分为观察组47例，对照组47例。观察组采用腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术，对照组采用腹腔镜下患侧输卵管全切术。比较两组卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、血清抗米勒管激素（AMH）、窦卵泡数、卵巢间质动脉收缩期的峰值流速（PSV）及血流阻力指数（RI）。结果：两组手术时间、术中出血量、住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术前和术后1个月，两组FSH、LH、E2比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术后1个月AMH水平及窦卵泡数均低于术前，观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1个月，两组PSV均低于术前，RI均高于术前，术后观察组PSV高于对照组，RI低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术治疗异位妊娠对患者卵巢储备功能影响较小，为临床治疗的理想术式。

4页码：9-12DOI：
异位妊娠抽芯法患侧输卵管切除术窦卵泡数
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4

不同剂量羟考酮联合腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果比较

熊超, 翟文虎, 张先杰

目的：比较不同剂量羟考酮联合腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果。方法：选择2020年1-12月于德阳市人民医院行单侧腹腔镜疝囊高位结扎术的90例患儿为研究对象，采用随机数字表法分为A组、B组、C组，每组30例。三组均依次静脉给予阿托品0.02 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg后，A组给予羟考酮0.05 mg/kg,B组给予羟考酮0.1 mg/kg,C组给予同A组等量的0.9%氯化钠溶液。气管插管后，3组均以3%七氟烷维持麻醉，氧流量2 L/min，麻醉诱导完成后行超声引导下患侧腹横肌平面阻滞（0.33%罗哌卡因，1.5 mg/kg），分别记录3组患儿麻醉诱导前（T0）、插管即刻（T1）、建立人工气腹后（T2）、疝囊结扎时（T3）、手术结束（T4）、苏醒即刻（T5）的心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP），记录T5、离开复苏室即刻（T6）、术后4 h（T7）和术后8 h（T8）患儿的FLACC行为评分及Ramsay评分，记录苏醒时间、复苏室停留时间，观察患儿术后恶心、呕吐、术后躁动、呼吸抑制等不良反应发生率。结果：A组HR在T1、T2、T3、T5均低于C组（P<0.05），而B组HR、MAP在T1、T2、T3、T4、T5均低于C组（P<0.05）。A组、B组患儿FLACC评分在T5、T6、T7均低于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）;A组、B组Ramsay评分在T5、T6、T7均高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）;B组在T5、T6的FLACC评分均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与C组比较，A组、B组苏醒时间均稍延长，差异均无统计学意义（P>0.05）；与C组比较，B组术后躁动发生率降低（P<0.05），而A组术后躁动发生率稍降低，差异无统计学意义（P>0.05）；三组的复苏室停留时间和其他不良反应比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：0.5 mg/kg及0.1 mg/kg剂量的羟考酮可以安全的用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术，可减轻术后疼痛，而0.1 mg/kg剂量的羟考酮使术中血流动力学更平稳，镇痛效果更好，术后躁动更少。

2页码：13-18DOI：
羟考酮腹横肌平面阻滞小儿疝囊高位结扎术
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5

改良宫颈环扎联合缩宫抑制疗法对多胎孕产妇妊娠期宫颈机能不全的治疗效果

汪维

目的：研究改良宫颈环扎联合缩宫抑制疗法对多胎孕产妇妊娠期宫颈机能不全的治疗效果。方法：选取2021年9月-2022年3月在仙桃市妇幼保健院就诊的80例妊娠期宫颈机能不全多胎孕产妇，按照治疗方法分为缩宫抑制组40例，环扎联合组40例。缩宫抑制组给予缩宫抑制疗法，环扎联合组采用改良宫颈环扎联合缩宫抑制疗法；采用溴甲酚绿显色法检测氧化应激反应总抗氧化能力（T-AOC）、超氧化物歧化酶（SOD）变化水平；采用酶联吸附法检测松弛素、抗核抗体（ANA）、抗心磷脂抗体（ACA）；统计临床疗效；并发症发生率；不良妊娠结局。结果：与缩宫抑制组相比，环扎联合组松弛素、ANA、ACA水平均显著更低，差异均有统计学意义（P<0.05），与缩宫抑制组相比，环扎联合组T-AOC、SOD水平均显著更高，差异有统计学意义（P<0.05），与缩宫抑制组相比，环扎联合组治疗总有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。与缩宫抑制组相比，环扎联合组并发症及不良妊娠结局发生率略低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：改良宫颈环扎联合缩宫抑制疗法可有效降低多胎孕产妇妊娠期宫颈机能不全患者手术并发症，降低术后不良妊娠发生情况，促进术后快速恢复。

2页码：18-22DOI：
改良宫颈环扎缩宫抑制疗法多胎孕产妇妊娠期宫颈机能不全氧化应激
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6

局部浸润麻醉下经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的优势研究

谢旭垣, 许俊宇

目的：分析局部浸润麻醉下经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：抽取55例2019年1月-2021年6月在肇庆市第一人民医院住院且需要进行手术治疗的单节段腰椎间盘突出症患者作为研究对象开展回顾性分析，所有患者均接受微创手术治疗，接受局部浸润麻醉下经皮脊柱内镜腰椎间盘髓核摘除手术30例为A组，接受气管内插管全身麻醉下小切口显微镜腰椎间盘髓核摘除手术25例为B组，比较两组手术相关指标、疼痛程度、腰椎功能。结果：A组住院时间、切口长度均短于B组（P<0.05）;A组术中出血量少于B组（P<0.05）；两组患者术前疼痛程度相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组术后各阶段疼痛评分均降低，且A组术后1、3、6个月疼痛程度均低于B组（P<0.05）；两组术前腰椎功能评分相比，差异无统计学意义（P>0.05），两组术后各阶段腰椎功能评分均低于术前，且A组术后1、3、6个月腰椎功能评分均优于B组（P<0.05）。结论：针对单节段腰椎间盘突出症患者，应用局部浸润麻醉经皮脊柱内镜下椎间盘髓核摘除手术、全身麻醉小切口显微镜下椎间盘髓核摘除手术均具有良好的临床治疗效果，而局部浸润麻醉经皮脊柱内镜治疗在住院时间、切口长度、术中出血量、缓解术后疼痛、术后腰椎功能方面均有更好的优势，具有临床推广应用价值。

2页码：23-27DOI：
经皮脊柱内镜局部浸润麻醉腰椎间盘突出症
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7

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果

罗辉, 张鹏

目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法：选择2021年8月-2022年7月丹江口市第一医院神经内科收治的80例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。按照随机数字表法分为两组，各40例。所有患者均实施急性缺血性脑卒中对症支持治疗，对照组使用尿激酶进行静脉溶栓治疗，观察组给予rt-PA进行静脉溶栓治疗。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数、血浆黏度、血管内皮素-1、D-二聚体，统计两组治疗后血管通畅程度、靶血管再通情况及出血相关并发症。结果：治疗后14 d，观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel指数高于对照组（P<0.05）；治疗后14 d，观察组血浆黏度、血管内皮素-1、D-二聚体水平均低于对照组（P<0.05）；治疗后1 d，观察组血管通畅程度评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组靶血管再通率（90.0%）高于对照组（62.5%）(P<0.05)。观察组出血相关并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：针对急性缺血性脑卒中患者静脉给予rt-PA，可有效改善患者神经功能，提高生活质量，还可降低血液黏度，改善血管内皮功能，确保血管再通效果。

3页码：27-30DOI：
急性缺血性脑卒中重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓
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8

双侧全膝关节置换术对膝关节骨关节炎患者膝关节功能及TGF-β1表达的影响

曹武臣

目的：探讨双侧全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法：选取2020年1月-2021年12月在大冶市人民医院治疗的膝关节骨关节炎患者110例，根据治疗方案分为A组（n=60）和B组（n=50），其中A组给予同期双侧全膝关节置换术，B组给予分期双侧全膝关节置换术，观察两组手术时间等指标，检测膝关节液转化生长因子-β1（TGF-β1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。结果：A组手术时间和住院时间分别为（210.02±43.30）min和（18.28±5.21）d，均明显短于B组（P<0.05）;A组术后引流量为（410.20±43.30）mL，明显多于B组（P<0.05）。术后1个月，A组TGF-β1为（15.50±2.00）pg/mL，明显高于B组（P<0.05），而TNF-α为（48.93±12.21）pg/mL，明显低于B组（P<0.05）。术后6个月，A组HSS评分和膝关节活动度分别为（92.20±5.53）分和（113.40±23.02）°，均明显高于B组（P<0.05），而WOMAC评分为（23.30±9.82）分，明显低于B组（P<0.05）。术后6个月，A组ADL评分为（82.11±10.34）分，明显高于B组（P<0.05）。结论：应用双侧全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎有较好的效果，可改善关节液TGF-β1、TNF-α水平，其中同期双侧全膝关节置换手术较好。

2页码：31-35DOI：
全膝关节置换术膝关节骨关节炎转化生长因子-β1肿瘤坏死因子-α
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9

戊酸雌二醇预处理联合宫腔镜手术治疗中重度宫腔粘连的效果

欧阳彦兰

目的：探讨戊酸雌二醇预处理联合宫腔镜手术在治疗中重度宫腔粘连的临床应用。方法：前瞻性选取惠州市第一妇幼保健院2021年3月-2022年1月收治的56例中重度宫腔粘连患者，按照随机数字表法分为常规组和联合组，每组28例。两组均接受宫腔镜手术治疗，常规组在术后予以戊酸雌二醇治疗，联合组在常规组基础上予以戊酸雌二醇预处理治疗，观察两组患者子宫形态恢复情况、子宫内膜血流、细胞因子水平、月经恢复正常时间及宫腔再粘连发生率。结果：术前，两组子宫内膜厚度及子宫体积对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗结束后，两组子宫内膜厚度、体积均较术前增加，且联合组均高于常规组（P<0.05）；联合组月经恢复正常时间短于常规组（P<0.05）。术前，两组血管化指数（vascularity index,VI）、血流指数（flow index,FI）、血流阻力指数（resistance index,RI）和血管搏动指数（pulsatility index,PI）对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗结束后，两组RI、PI均较术前下降，且联合组均低于常规组，两组VI、FI均较术前上升，且联合组均高于常规组（P<0.05）。术前，两组血清转化生长因子-β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平及血管内皮生长因子（VEGF）水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗结束后，两组TGF-β1、VEGF及MMP-9均较术前下降，且联合组均低于常规组。术后3个月，联合组宫腔粘连再发生率（7.14%）低于常规组（28.57%）(P<0.05)。结论：戊酸雌二醇预处理联合宫腔镜手术治疗中重度宫腔粘连，可促进子宫形态恢复，缩短月经恢复正常时间，改善子宫血流，调节内皮因子水平，降低宫腔再粘连发生率。

3页码：35-39DOI：
中重度宫腔粘连戊酸雌二醇预处理子宫内膜血流
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10

地诺孕素对复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者的影响

张丽

目的：探讨地诺孕素对复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者的影响。方法：将2020年1月-2022年10月在北京市仁和医院诊治的80例复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者按随机数字表法进行分组，分别为予以屈螺酮炔雌醇片治疗的对照组、予以地诺孕素治疗的观察组，各40例。观察和比较两组患者的月经情况、疼痛症状、囊肿体积、激素指标及糖类抗原125(CA125)。结果：两组治疗后月经期正常率、月经周期正常率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组VAS评分、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、CA125均比治疗前低，囊肿体积均比治疗前小（P<0.05）；治疗后观察组VAS评分、FSH、E2、CA125均比对照组低，囊肿体积比对照组小（P<0.05）。结论：对复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者予以地诺孕素治疗，对病灶缩小、疼痛缓解均有显著效果，可抑制病情进展，对患者卵巢激素、CA125、月经情况均有调节作用，值得采纳。

4页码：40-44DOI：
卵巢子宫内膜异位囊肿地诺孕素屈螺酮炔雌醇片CA125
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