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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2023年01期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

1

经颏下前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术的短期临床效果

巢亮, 廖强明, 万焱华, 刘奇盛, 张开华, 鲍新民, 王日玮

目的：探讨经颏下前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术的短期临床效果。方法：回顾性分析2020年11月-2022年6月于九江市第一人民医院行腔镜甲状腺乳头状癌手术的80例患者的病历资料，根据其手术入路方式分为颏下组（40例）和口腔组（40例），颏下组患者行经颏下前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术；口腔组患者行经口腔前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术。比较两组手术情况、术后情况、应激反应、手术并发症发生情况。结果：两组操作空间建立时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；颏下组手术时间短于口腔组，术中出血量低于口腔组（P<0.05）；颏下组术后VAS评分、术后引流量均低于口腔组，且引流管留置时间及术后住院时间均短于口腔组（P<0.05）；术后3 d，两组PGE2、IL-6及Cor水平均较术前上升，但颏下组PGE2、IL-6及Cor水平均低于口腔组（P<0.05）；颏下组手术并发症发生率低于口腔组（P<0.05）。结论：经颏下前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术可有助于节省手术时间，降低手术创伤和并发症发生风险，促进术后恢复。

5页码：1-5DOI：
甲状腺乳头状癌经颏下前庭入路经口腔前庭入路
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2

18F-FDGPET/CT代谢参数对非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值

韩月, 宋丽萍

目的：探讨18F-FDG PET/CT代谢参数对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）纵隔淋巴结转移的诊断价值。方法：回顾性分析锦州医科大学附属第一医院2019年4月-2020年12月经病理证实为NSCLC患者44例，收集患者淋巴结图像信息共198枚，记录其PET/CT代谢参数。根据病理结果将相应淋巴结分为转移组（n=48）和非转移组（n=150），统计学方法应用t检验或Mann-Whitney U检验及logistic回归分析，建立联合诊断模型，并绘制联合诊断模型与传统诊断模型的ROC曲线，通过对比曲线下面积AUC值比较两种方法的诊断效能。结果：两组淋巴结短径、早期显像最大标准化摄取值（SUVmax）、最大滞留指数（RImax）、早期淋巴结SUVmax/纵隔SUVmean（早期SUV L/M）、肿瘤代谢体积（MTV）、病灶糖酵解总量（TLG）比较，差异均有统计学意义（P<0.05），通过logistic回归分析，最终早期SUVmax和RImax两项参数被纳入联合诊断模型，AUC值0.947，敏感度和特异度分别为0.875和0.873，诊断效能较高。结论：早期SUVmax和RImax在预测NSCLC纵隔淋巴结转移中有一定的临床价值。

4页码：5-9DOI：
18F-FDG PET/CT非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移
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3

肺癌组织中USP3及FOXF1表达与临床特征的关系及其与肺癌组织EMT标识物的相关性

冯佳, 袁傲, 黄芳, 章建国

目的：探究肺癌组织中去泛素化酶3(USP3)、叉头蛋白1(FOXF1)表达与临床特征的关系及其与肺癌组织上皮间质转化（EMT）标识物的相关性。方法：回顾性分析2016年1月-2019年12月南通大学附属医院收治的130例肺癌患者的临床资料，并取患者手术切除的癌组织及其周围的癌旁组织（均经病理诊断）。采用免疫组化法检测患者癌组织及癌旁组织中USP3、FOXF1的阳性表达情况；分析肺癌组织中USP3及FOXF1表达与临床特征的关系；并通过Spearman相关分析探究USP3、FOXF1的表达与肺癌组织EMT标识物上皮型钙黏附素（E-cardherin）和波形蛋白（Vimentin）的相关性。结果：130例肺癌组织标本中USP3及FOXF1阳性表达率分别为92.31%(120/130)、86.15%(112/130)，癌旁组织中USP3及FOXF1阳性表达率分别为31.54%(41/130)、29.23%(38/130)，肺癌组织的USP3及FOXF1阳性表达率均高于癌旁组织（P<0.05）。不同USP3及FOXF1表达情况患者的性别、年龄及病理类型比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。不同USP3及FOXF1表达情况患者的临床分期比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。130例肺癌组织样本中Vimentin阳性81例，阳性表达率为62.31%,E-cadherin阴性90例，阴性表达率为69.23%；经Spearman分析，USP3、FOXF1与Vimentin均呈正相关，USP3、FOXF1与E-cadherin均呈负相关（P<0.05）。结论：USP3、FOXF1在肺癌组织中表达明显，与肺癌患者临床特征具有一定的联系。同时USP3、FOXF1与肺癌细胞EMT标识物具有明显的相关性，与肺癌的发展密切相关。

0页码：10-14DOI：
去泛素化酶3叉头蛋白1肺癌上皮间质转化
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4

控制性阶梯式减压术治疗重型颅脑损伤的效果及对脑代谢的影响

许高权, 刘晓东, 姜壮

目的：探析控制性阶梯式减压术治疗重型颅脑损伤的效果及对脑代谢的影响。方法：回顾性分析2019年1月-2021年1月于佳木斯市中心医院诊治的80例重型颅脑损伤患者的临床资料，按照其接受治疗方法的异同对其进行分组，将接受标准大骨瓣减压术治疗的40例患者划分为对照组，将接受控制性阶梯式减压术治疗的40例患者划分为观察组。对比两组脑脊液免疫球蛋白指标、血清炎症因子指标、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、日常生活活动量表（ADL）、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、脑代谢指标及并发症发生率。结果：术前，两组脑脊液免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）及免疫球蛋白G（IgG）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后5 d，两组指标均升高，观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）及E神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后5 d，两组的指标均降低，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组的GCS、NIHSS及ADL评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后2周，两组的GCS、ADL评分升高，观察组均高于对照组；术后1个月NIHSS评分降低，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组的脑氧摄取率（CERO2）、颈内动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉血氧含量（CjvO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后5 d，两组的CaO2降低，观察组低于对照组，CERO2、CjvO2及SjvO2升高，观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率（2.5%）低于对照组（15.0%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：控制性阶梯式减压术治疗重型颅脑外伤可增强患者机体免疫功能，减少炎症反应及神经功能损伤，改善脑代谢功能，效果显著。

7页码：14-18DOI：
控制性阶梯式减压术重型颅脑损伤免疫球蛋白血清炎症因子脑代谢
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5

靶向超声微泡介导VEGF基因转染对薄型子宫ER的影响研究

孙泉, 杨洁, 许松, 胡碧娟, 刘敏, 黄志平

目的：研究靶向超声微泡介导血管内皮生长因子（VEGF）基因转染对薄型子宫内膜容受性（ER）的影响。方法：选择40只性成熟但未交配的具有动情周期的雌性SD大鼠进行研究。将其随机分为四组，包括正常组10只，模型组10只，阴性对照组10只，治疗组10只。其中模型组、阴性对照组及治疗组大鼠均自宫角处注入95%无水乙醇贮留5 min制备薄型子宫模型，正常组自宫角处注入生理盐水，贮留5 min。模型组予以生理盐水注射治疗，阴性对照组予以超声微泡+抗体（不含基因）治疗，治疗组则以靶向超声微泡介导VEGF基因转染治疗。比较四组大鼠子宫内膜厚度及腺体数量，子宫内膜血流灌注，子宫内膜VEGF及白血病抑制因子（LIF）水平。结果：正常组子宫内膜厚度及腺体数量均高于模型组、阴性对照组及治疗组，治疗组子宫内膜厚度及腺体数量均高于模型组、阴性对照组（P<0.05）。正常组阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、脐动脉收缩压与舒张压比值（S/D）均低于模型组、阴性对照组及治疗组，治疗组RI、PI、S/D均低于模型组、阴性对照组（P<0.05）。正常组子宫内膜VEGF、LIF水平均高于模型组、阴性对照组及治疗组，治疗组子宫内膜VEGF、LIF水平均高于模型组、阴性对照组（P<0.05）。结论：靶向超声微泡介导VEGF基因转染可有效修复子宫内膜，改善ER，值得临床重点关注。

0页码：19-23DOI：
薄型子宫内膜子宫内膜容受性靶向超声微泡血管内皮生长因子基因转染
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6

七氟烷对大面积烧伤患者心肌保护作用及炎症因子的影响

陈美玲, 张璐璐, 胡春华

目的：探讨七氟烷对大面积烧伤患者心肌保护作用及炎症因子的影响。方法：选择2019年4月-2020年10月于南昌大学第一附属医院择期行切痂术大面积烧伤患者100例，随机分为S组和P组，各50例。S组予以七氟烷联合瑞芬太尼麻醉，P组予以丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉。比较两组切痂前5 min（T0）、切痂后5 min（T1）、切痂后25 min（T2）、切痂后45 min（T3）的血流动力学指标[心率（HR）、脉氧饱和度（SpO2）、中心静脉压（CVP）和平均动脉压（MAP）]及麻醉诱导前、术毕时、术毕24 h的炎症因子[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和核转录因子-κB（NF-κB）]和心肌损伤标记物[心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]。结果：T0、T1、T2、T3时，两组各项血流动力学指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组术毕时、术毕24 h的IL-6、TNF-α和NF-κB均高于麻醉诱导前，S组术毕时、术毕24 h的IL-6、TNF-α和NF-κB均低于P组（P<0.05）；两组麻醉诱导前cTnⅠ和CK-MB比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组术毕时、术毕24 h的cTnⅠ和CK-MB均低于麻醉诱导前，S组术毕时、术毕24 h的cTnⅠ和CK-MB均低于P组（P<0.05）。结论：在切痂术中，七氟烷与丙泊酚麻醉均可维持大面积烧伤患者血流动力学稳定，但七氟烷可更有效地降低炎症因子水平，减少心肌细胞损伤。

0页码：23-27DOI：
七氟烷丙泊酚烧伤心肌
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7

奥曲肽联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肠道功能及炎症因子水平的影响

温世德

目的：探讨奥曲肽联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肠道功能及炎症因子水平的影响。方法：回顾性选取2012年6月-2018年6月信丰县人民医院收治的260例重症急性胰腺炎患者为研究对象，根据治疗方法进行分组，其中对照组（n=100）采用奥曲肽治疗，观察组（n=160）采用奥曲肽联合乌司他丁治疗，两组均持续治疗1周。将两组临床症状缓解时间、肠道功能、炎症因子水平进行对比。结果：观察组腹痛及腹胀缓解时间、肠鸣音恢复正常时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后血清内毒素（ET）、血浆二胺氧化酶（DAO）水平均较治疗前降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)水平均较治疗前降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乌司他丁、奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎，可有效抑制炎症反应，保护肠道功能，改善临床症状。

9页码：28-31DOI：
重症急性胰腺炎奥曲肽乌司他丁肠道功能炎症因子
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8

乳管镜在乳腺导管内乳头状瘤手术治疗中的应用价值分析

戴璐娴, 潘波

目的：分析乳管镜在乳腺导管内乳头状瘤手术治疗中的应用价值。方法：回顾性分析2020年6月-2021年6月于扬州市妇幼保健院行手术治疗的80例乳腺导管内乳头状瘤患者的临床资料，依据手术方式的不同，将其中43例实施传统乳头状瘤病变区段切除术治疗的患者纳入对照组，将37例实施乳管镜定位下乳腺导管内乳头状瘤切除术治疗的患者纳入观察组。比较两组围手术期指标（手术时间、切口长度、切除标本质量、切除标本直径）；比较两组治疗总费用及术前、术后12、24 h疼痛程度[采用视觉模拟评分法（VAS）评估]；比较随访6个月期间，两组并发症发生情况。结果：与对照组比较，观察组切口长度、切除标本直径均更短，切除标本质量更小（P<0.05）；与对照组比较，观察组术后12、24 h VAS评分均更低（P<0.05）；两组手术时间、治疗总费用比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；与对照组比较，观察组并发症发生率更低（P<0.05）。结论：将乳管镜应用于乳腺导管内乳头状瘤切除术中，可明显缩小手术范围，缓解术后疼痛，降低术后并发症发生率。

2页码：31-34DOI：
乳腺导管内乳头状瘤乳管镜术后疼痛并发症
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9

腰后路减压植骨融合内固定术治疗老年性多节段腰椎管狭窄症的临床观察

张睿, 吴思滨, 张金虎

目的：观察腰后路减压植骨融合内固定术（PLIF）治疗老年性多节段腰椎管狭窄症（LSS）的临床效果。方法：选择2019年10月-2021年9月于乐平市中医医院治疗的88例老年性多节段LSS患者，按随机数字表法将其分为两组，各44例。对照组采用半椎板切除减压术治疗，观察组采用PLIF治疗。比较两组术中指标、腰椎功能、椎间孔高度及并发症。结果：观察组手术时间为（123.63±25.76）min，长于对照组的（95.52±21.04）min，差异有统计学意义（P<0.05），两组术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后6个月，两组Oswestry功能障碍指数（ODI）评分均低于术前，椎间孔高度均高于术前，且观察组ODI评分为（19.52±3.08）分，低于对照组的（21.35±3.64）分，椎间孔高度为（20.90±2.06）mm，高于对照组的（19.71±2.11）mm，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为4.55%，低于对照组的18.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年性多节段LSS患者采用PLIF治疗虽会延长手术时间，但更利于恢复椎间孔高度，改善腰椎功能，且并发症少，临床应用价值高。

7页码：35-38DOI：
腰椎管狭窄症腰后路减压植骨融合内固定术半椎板切除减压术腰椎功能
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10

不同剂量利多卡因对子宫肌瘤微创手术患者血流动力学与QTc的影响

黄建斌, 金玲珊, 翁迪贵

目的：比较不同剂量利多卡因对子宫肌瘤微创手术患者血流动力学与校正的QT间期（QTc）的影响。方法：回顾性分析2020年5月-2021年5月福建医科大学附属闽东医院120例子宫肌瘤微创手术患者的临床资料，根据麻醉时利多卡因用药剂量分为1.0 mg/kg组、1.5 mg/kg组、2.0 mg/kg组，每组40例。观察三组血流动力学、QTc、不良反应。结果：1.5 mg/kg组、2.0 mg/kg组T2时的平均动脉压均低于1.0 mg/kg组，T2、T3时的心率均低于1.0 mg/kg组（P<0.05）;1.5 mg/kg组、2.0 mg/kg组T2、T3时的QTc均低于1.0 mg/kg组（P<0.05）;1.0 mg/kg组、1.5 mg/kg组不良反应发生率均低于2.0 mg/kg组（P<0.05）。结论：1.5 mg/kg剂量的利多卡因在子宫肌瘤微创手术患者麻醉中的应用效果较好，可稳定患者术中血流动力学，降低对麻醉诱导期QTc的影响，且不良反应发生率低，值得推广。

1页码：38-41DOI：
利多卡因子宫肌瘤微创手术血流动力学校正的QT间期
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