摘要

目的：探析控制性阶梯式减压术治疗重型颅脑损伤的效果及对脑代谢的影响。方法：回顾性分析2019年1月-2021年1月于佳木斯市中心医院诊治的80例重型颅脑损伤患者的临床资料，按照其接受治疗方法的异同对其进行分组，将接受标准大骨瓣减压术治疗的40例患者划分为对照组，将接受控制性阶梯式减压术治疗的40例患者划分为观察组。对比两组脑脊液免疫球蛋白指标、血清炎症因子指标、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、日常生活活动量表（ADL）、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、脑代谢指标及并发症发生率。结果：术前，两组脑脊液免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）及免疫球蛋白G（IgG）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后5 d，两组指标均升高，观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）及E神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后5 d，两组的指标均降低，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组的GCS、NIHSS及ADL评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后2周，两组的GCS、ADL评分升高，观察组均高于对照组；术后1个月NIHSS评分降低，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组的脑氧摄取率（CERO2）、颈内动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉血氧含量（CjvO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后5 d，两组的CaO2降低，观察组低于对照组，CERO2、CjvO2及SjvO2升高，观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率（2.5%）低于对照组（15.0%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：控制性阶梯式减压术治疗重型颅脑外伤可增强患者机体免疫功能，减少炎症反应及神经功能损伤，改善脑代谢功能，效果显著。

关键词