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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2023年06期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

肝动脉灌注榄香烯治疗原发性肝癌的应用价值分析

杨帆, 杨军, 濮忠建

目的：研究肝动脉灌注榄香烯治疗原发性肝癌的应用价值。方法：研究工作从2017年7月开始，并在2022年7月完成案例数据采集工作，共收录海安市中医院肿瘤科100例原发性肝癌病例。通过随机数字表法分组，每组50例。对照组采用肝动脉灌注碘化油+洛铂+盐酸表柔比星治疗；研究组通过肝动脉灌注榄香烯乳+洛铂治疗。然后收集并分析患者的治疗质量、肿瘤标志物水平、生存质量、肝功能、免疫功能、复发及不良事件情况等，并对数据进行对比分析。结果：治疗后，研究组治疗质量比对照组更高（P<0.05）；治疗后，研究组血清肿瘤标志物指标均比对照组更低（P<0.05）；治疗后，研究组生存质量评分比对照组更高（P<0.05）；治疗后，研究组肝功能各项指标均低于对照组（P<0.05）；治疗后，研究组CD3+、CD4+比对照组均更高（P<0.05）；研究组复发率低于对照组（P<0.05）；研究组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在针对原发性肝癌的治疗中，选择榄香烯为患者进行肝动脉灌注治疗能够提高治疗质量，可以有效提高化疗药物治疗效果，并降低化疗药物对患者身体产生的毒副作用，患者病情能够得到更好的控制，肿瘤标志物水平明显降低，生存质量得到改善，机体免疫系统及肝脏功能得到更好的恢复，并有效降低患者出现复发及其他不良事件发生的概率，在动脉灌注治疗中加入榄香烯对于原发性肝癌的治疗具有十分重要的作用，建议在原发性肝癌的临床治疗中予以积极的借鉴和采纳。

3页码：1-7DOI：
肝动脉灌注榄香烯原发性肝癌肿瘤标志物生存质量肝功能免疫功能
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2

目标导向液体治疗在预防硬膜外分娩镇痛产时发热中的临床应用

刘荣, 毕生龙, 李帆, 袁经国, 袁显平, 刘桂荣, 肖文萍

目的：分析目标导向液体治疗在预防硬膜外分娩镇痛产时发热中的作用。方法：选择赣州市妇幼保健院2021年7月-2022年6月收治的60例行硬膜外分娩镇痛的产妇，随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，各30例。分娩镇痛期间，Ⅰ组采用常规液体治疗，Ⅱ组采用目标导向液体治疗。对比两组产科指标、分娩结局、新生儿Apgar评分、镇痛药物用量、鼓膜温度、疼痛评分及产时发热发生率。结果：两组产程时间、产后出血量、分娩结局、新生儿1、5 min时Apgar评分、各时间点疼痛评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；Ⅱ组镇痛药用量少于Ⅰ组（P<0.05）；Ⅱ组镇痛4 h、分娩时鼓膜温度均低于Ⅰ组（P<0.05）；两组产时发热发生率比较，Ⅱ组低于Ⅰ组（P<0.05）。结论：目标导向液体治疗在预防硬膜外分娩镇痛产时发热中作用理想，可减少产时发热现象的发生及分娩镇痛药物的使用，值得临床推广。

6页码：7-10DOI：
分娩镇痛目标导向液体治疗产时发热疼痛
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3

以光学相干断层扫描为指导的PCI在冠心病患者中的应用效果及对免疫炎症的影响

张文利, 吴斌, 桂亮, 袁震

目的：探究及分析以光学相干断层扫描为指导的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）在冠心病患者中的应用效果及对免疫炎症的影响。方法：选取2019年10月-2021年10月昌吉回族自治州中医医院收治的80例PCI治疗的冠心病患者，根据随机数字表法将患者分为对照组40例和观察组40例。对照组进行常规PCI，观察组则进行以光学相干断层扫描为指导的PCI。比较两组不良事件发生率、心功能指标[左心室射血分数（LVEF）及左室短轴缩短率（LVFS）]、实时心肌超声造影指标[平台强度（A值）及微泡再充盈平均速度值（β值）]及免疫炎症指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）及单核细胞/高密度脂蛋白比值（MHR）]。结果：术后6、7～12个月，观察组不良事件发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（χ2=7.671、7.009,P<0.05）。术前，两组LVEF、LVFS、A值、β值、NLR、PLR、LMR、MHR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后4、8周，观察组LVEF、LVFS、A值、β值、LMR均高于对照组，NLR、PLR及MHR均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：以光学相干断层扫描为指导的PCI在冠心病患者中的应用效果较好，有助于改善心功能及机体免疫炎症状态，因此在冠心病PCI患者中的应用价值相对较高。

1页码：11-15DOI：
光学相干断层扫描经皮冠状动脉介入治疗冠心病免疫炎症
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4

阿戈美拉汀+认知行为疗法联合针刺治疗失眠症的效果对比研究

邓丽华, 曾纪财, 胡少红, 章志娟, 廖明生, 胡安全

目的：探讨失眠症患者采用阿戈美拉汀+认知行为疗法联合针刺治疗的效果。方法：选择2021年8月-2022年2月赣州市第三人民医院收治的失眠症患者68例，根据随机数字表法将其分为两组，各34例。对照组采用阿戈美拉汀+认知行为疗法治疗，观察组采用阿戈美拉汀+认知行为疗法与针刺联合治疗，两组均连续治疗12周。评估两组治疗效果，于治疗前、治疗2、4、8、12周评估两组焦虑抑郁状况及睡眠质量，统计两组不良反应发生情况。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；两组治疗前及治疗2周的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗4、8、12周，观察组PSQI、HAMA及HAMD评分均较对照组低（P<0.05）；两组治疗2、4、8、12周的副反应量表（TESS）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：失眠症患者采用阿戈美拉汀+认知行为疗法联合针刺治疗效果显著，可有效提高患者的睡眠质量，改善焦虑抑郁状况，且不会增加不良反应，安全性好。

5页码：15-18DOI：
失眠症阿戈美拉汀针刺认知行为疗法
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5

不同时期连续性血液净化治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者肾功能、炎症因子及临床结局的影响

马国英, 鹿岑丹, 王艳, 蒋冬莎, 伍铭艳

目的：分析不同时期连续性血液净化（CBP）治疗对脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者肾功能、炎症因子及临床结局的影响。方法：回顾性分析2019年1月-2021年12月黔东南州人民医院急诊ICU和肾内科收治的72例脓毒症合并AKI患者，按照进入AKI 2期后行CBP的时间分为早期组（n=32,<24 h）和非早期组（n=40,24～48 h）。收集两组治疗前及治疗7 d后的肾功能指标、炎症因子指标、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分，收集两组入住ICU时间和3个月内死亡情况。结果：治疗7 d后，早期组血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）均低于非早期组，估算肾小球滤过率（eGFR）高于非早期组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗7 d后，早期组C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于非早期组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗7 d后，早期组APACHEⅡ评分低于非早期组，差异有统计学意义（P<0.05）；早期组入住ICU时间短于非早期组，差异有统计学意义（P<0.05）；发病后3个月内，两组死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：早期CBP治疗能改善脓毒症合并AKI患者的肾功能，减轻炎症反应，但对患者最终生存情况影响不大。

9页码：19-23DOI：
脓毒症急性肾损伤连续性血液净化炎症因子
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6

COL4A1/A2基因变异在脑出血、蛛网膜下腔出血和梗死后出血转化散发性出血性脑血管病的不同表达和机制

郝丕达

目的：研究Ⅳ型胶原蛋白基因α1/α2(COL4A1/A2)基因变异在脑出血（ICH）、蛛网膜下腔出血（SAH）和梗死后出血转化（HT）散发性出血性脑血管病的不同表达和机制。方法：回顾性分析临沂市第三人民医院2019年2月-2021年10月收治的67例ICH患者（ICH组）、61例SAH患者（SAH组）及58例HT患者（HT组）相关资料。另取同期在医院接受体检的健康志愿者50例记作对照组。比较各组COL4A1/A2基因变异发生率。此外，对比不同预后ICH、SAH及HT患者的COL4A1/A2基因变异发生率。结果：ICH组COL4A1/A2基因变异发生率分别为8.96%、7.46%,SAH组COL4A1/A2基因变异发生率分别为8.20%、8.20%,HT组COL4A1/A2基因变异发生率分别为13.79%、12.07%，均高于对照组（P<0.05）。预后不良ICH患者COL4A1/A2基因变异发生率分别为20.00%、20.00%，均高于预后良好患者（P<0.05）。预后不良SAH患者的COL4A1/A2基因变异发生率均为22.22%、22.22%，均高于预后良好患者的2.33%、2.33%(P<0.05)。预后不良HT患者的COL4A1/A2基因变异发生率分别为30.00%、30.00%，均高于预后良好患者的5.26%、2.63%(P<0.05)。结论：COL4A1/A2基因变异可能介导了ICH、SAH及HT发生、发展过程，且和患者预后密切相关。

1页码：23-26DOI：
Ⅳ型胶原蛋白基因脑出血蛛网膜下腔出血梗死后出血转化出血性脑血管病
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7

金银花口服液治疗新型冠状病毒感染（湿热蕴肺证）有效性和安全性的随机、对照、开放式临床研究

阮连国, 文丹宁, 洪可, 余婷, 张丽, 谢学磊, 陈南山, 黄正辉, 黄朝林

目的：评估金银花口服液治疗新型冠状病毒感染（湿热蕴肺证）的有效性与安全性。方法：选取2022年1-11月华中科技大学同济医学院附属武汉市金银潭医院收治的314例无症状/轻型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）奥密克戎阳性患者，依据临床研究中央化随机系统（网络版）随机分为治疗组157例和对照组157例。最终治疗组152例，对照组139例。对照组轻型患者仅给予标准治疗，无症状患者不服用药物，治疗组轻型患者在上述标准治疗的基础上加用金银花口服液，无症状患者仅给予金银花口服液治疗。比较两组呼吸道标本中新型冠状病毒核酸转阴时间、住院时间、住院期间新发症状及症状缓解时间、胸部CT病理改变、病毒载量循环阈值（Ct）、转重症及不良反应发生情况。结果：与对照组相比，治疗组核酸转阴时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组新发症状发生率低于对照组（P<0.05）。治疗组咳嗽、咽痛、咳痰等新发症状发生率低于对照组（P<0.05）。治疗组咳嗽、咽痛、咳痰症状缓解时间均短于对照组（P<0.05）。两组基线和治疗14 d胸部CT病理改变情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗5、7、14 d的病毒载量循环阈值（Ct）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗1、3 d的病毒载量循环阈值（Ct）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组均无患者转为重症。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：金银花口服液治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株阳性患者是一种安全有效的治疗方法，可加速无症状和轻型患者病毒清除并促进临床症状恢复。

2页码：27-32DOI：
新型冠状病毒感染(湿热蕴肺证)金银花口服液随机对照开放式临床研究
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8

手法康复结合电针治疗脑卒中后复杂性区域性疼痛综合征的临床观察

马罕怿, 许林玲, 陈朝明, 熊先亭

目的：观察手法康复结合电针治疗对脑卒中后复杂性区域性疼痛综合征（CRPS）的影响。方法：采用随机数字表法将2019年6月-2020年6月于南京市秦淮区中医医院康复科就诊的60例脑卒中后CRPS患者分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。对照组予以常规基础治疗联合手法康复训练治疗，观察组在对照组治疗方案基础上加用电针疗法。观察两组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）、运动功能状态量表（MSS）、Brunnstrom分期、改良Barthel指数（MBI）的差异，以评价患者疼痛程度、运动能力及日常生活能力。结果：治疗后观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）；治疗后观察组MSS评分高于对照组（P<0.05）；治疗后观察组上肢、手的Brunnstrom分期均较对照组高（P<0.05）；治疗后观察组MBI评分高于对照组（P<0.05）。结论：手法康复结合电针治疗脑卒中后CRPS可显著减轻患者疼痛，改善手部及上肢运动功能，提高日常生活能力。

3页码：33-37DOI：
脑卒中复杂性区域性疼痛综合征电针手法康复
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9

阿柏西普和雷珠单抗对视网膜静脉阻塞患者疗效的比较

刘文革, 李萍萍, 廖武

目的：比较阿柏西普和雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞（RVO）患者的效果。方法：回顾性分析2021年1月1日-10月31日就诊于汕头大学医学院附属粤北人民医院60例RVO继发黄斑水肿（ME）患者，将患者按给药种类分为雷珠单抗组和阿柏西普组，各30例。雷珠单抗组使用玻璃体腔内注射雷珠单抗，阿柏西普组使用玻璃体腔内注射阿柏西普。比较两组LogMAR BCVA、黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）、浅层毛细血管丛（SCP）和深部毛细血管丛（DCP）的黄斑毛细血管密度、额外注射次数及不良反应的发生情况。结果：两组基线LogMAR BCVA、CMT比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；与基线值相比，两组治疗后1、3、6个月的LogMAR BCVA、CMT均下降，且阿柏西普组LogMAR BCVA均较雷珠单抗组低（P<0.05）。两组治疗后1个月的CMT比较，差异无统计学意义（P>0.05）。但治疗后3个月和6个月，阿柏西普组CMT均低于雷珠单抗组（P<0.05）。两组基线SCP和DCP黄斑毛细血管密度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后1、3、6个月，两组SCP和DCP黄斑毛细血管密度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。阿柏西普组额外平均注射次数少于雷珠单抗组（P=0.010）。结论：阿柏西普较雷珠单抗能更有效改善视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者的BCAV和CMT，且重复注射次数少，可以减少治疗负担，安全有效。

5页码：37-41DOI：
阿柏西普雷珠单抗视网膜静脉阻塞黄斑水肿
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10

达格列净治疗2型糖尿病下肢动脉硬化患者的效果观察

庄天微, 付佳宁, 刘艳, 王德平, 李楠, 谢伟, 王彤彤

目的：探讨达格列净对2型糖尿病下肢动脉硬化患者的治疗效果。方法：选择2021年6月-2022年3月在牡丹江医学院附属红旗医院治疗的80例2型糖尿病下肢动脉硬化患者，采用随机数字表法将患者分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组采用二甲双胍治疗，观察组采用达格列净治疗。比较两组踝肱指数、动脉硬化指数、双足震动感觉阈值、下肢动脉硬化治疗效果。结果：治疗后，观察组踝肱指数、动脉硬化指数均优于对照组，左震动感觉阈值和右震动感觉阈值均低于对照组，治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：达格列净有效提高了2型糖尿病下肢动脉硬化患者的治疗效果。

1页码：42-45DOI：
达格列净二甲双胍2型糖尿病下肢动脉硬化
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