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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2023年05期

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42
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本期目录共 42 篇文章

1

经鼻高流量氧疗和持续气道正压通气治疗重叠综合征患者的临床分析

李特, 周琼, 贺新良, 张卓然

目的：研究经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）和持续气道正压通气（CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并慢阻肺（合称“重叠综合征”）的效果。方法：选取2019年9月-2021年9月黄石市第二医院收治的90例重叠综合征患者，随机分为观察组和对照组，每组45例，观察组给予HFNC治疗，对照组给予持续气道正压通气（CPAP）治疗，比较两组治疗前及治疗1个月后CAT评分、Epworth嗜睡量表（ESS）评分、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred）、C反应蛋白（CRP）、夜间最低血氧饱和度（SaO2）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）及呼吸机相关不良事件发生率。结果：治疗后，两组FEV1%pred均高于治疗前，观察组FEV1%pred高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组夜间最低SaO2均高于治疗前，观察组夜间最低SaO2低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组ESS评分、AHI均低于治疗前，观察组ESS评分、AHI均高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组CAT评分、CRP均低于治疗前，观察组CAT评分、CRP均低于对照组（P<0.05）。观察组呼吸机相关不良事件发生率为2.22%，低于对照组的20.00%（P<0.05）。结论：HFNC及CPAP均是治疗重叠综合征患者的有效方法，CPAP可以改善患者睡眠呼吸相关指标，而HFNC能更好地改善患者慢阻肺症状，呼吸机相关不良事件发生率相对更低，对于不能耐受无创呼吸机治疗的患者，可以选择HFNC治疗。

4页码：1-5DOI：
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征慢阻肺重叠综合征经鼻高流量湿化氧疗持续气道正压通气
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2

颈脊神经后支脉冲射频联合盐酸替扎尼定治疗颈源性头痛患者的效果及对血管内皮功能的影响

李金虎, 顾芳, 陈效曦, 孙英群, 宋云川, 贺金良

目的：探讨颈脊神经后支脉冲射频与盐酸替扎尼定联合治疗颈源性头痛患者的效果。方法：选择2020年1月-2022年1月北京市大兴区中西医结合医院收治的颈源性头痛患者80例，根据随机数字表法分为参照组（40例）、试验组（40例）。参照组予以盐酸替扎尼定口服治疗，试验组在此基础上实施颈脊神经后支脉冲射频治疗。比较两组疗效、血浆一氧化氮（NO）、血浆内皮素（ET）、关节活动度（ROM）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。结果：试验组总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后ROM评分、VAS评分、PSQI评分、ET水平均低于治疗前，且试验组均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后NO均高于治疗前，且试验组高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸替扎尼定联合颈脊神经后支脉冲射频治疗颈源性头痛，可显著改善患者效果、关节活动度及血管内皮水平，并可促进患者疼痛症状的减轻，有利于提高患者睡眠质量。

4页码：5-9DOI：
颈源性头痛颈脊神经后支脉冲射频盐酸替扎尼定ROM评分血管内皮功能
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3

急性失代偿性心力衰竭患者早期应用沙库巴曲缬沙坦的安全性评价

邓婷婷, 王雁南, 曾满生, 罗俊芳, 席罡, 华永平

目的：探讨急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者早期应用沙库巴曲缬沙坦的安全性。方法：选取2020年2月-2022年5月景德镇市第三人民医院收治的100例ADHF患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各50例。两组入院后均给予常规治疗（抗心力衰竭、强心等）。对照组采用盐酸贝那普利片治疗，观察组采用沙库巴曲缬沙坦治疗，两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、治疗前后心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、室间隔厚度（IVS）、左房内径（LAD）]和血清学指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）]、不良反应。结果：观察组治疗总有效率为92.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组心功能指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后hs-CRP、NT-proBNP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：ADHF患者早期采用沙库巴曲缬沙坦能够提高临床疗效，改善患者心功能及血清学指标，安全性较好，值得临床推广应用。

3页码：10-13DOI：
急性失代偿性心力衰竭沙库巴曲缬沙坦心功能安全性
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4

尼达尼布联合醋酸泼尼松片治疗间质性肺炎的临床效果及安全性分析

赵亚男, 张莉, 宋静, 巫雪飞, 李长生

目的：探讨尼达尼布联合醋酸泼尼松片治疗间质性肺炎的临床效果及安全性，进而评估其临床应用价值。方法：选取清华大学附属北京清华长庚医院2019年2月-2021年1月收治的间质性肺炎患者共160例，采用随机数字表法分为比较组和试验组，各80例。比较组采用醋酸泼尼松片治疗，试验组采用醋酸泼尼松联合尼达尼布治疗。比较两组在临床症状改善情况、血清炎症因子变化、肺功能指标变化、治疗效果、不良反应发生率等方面的差异。结果：试验组发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音消失时间均短于比较组（P<0.05）。治疗前，两组降钙素原（procalcitonin,PCT）、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组PCT、TNF-α、IgE均有所下降，且试验组各指标均低于比较组（P<0.05）。治疗前，两组第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in 1 second,FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、最大呼气流量（peak expiratory flow,PEF）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FEV1、FVC、PEF均有上升，且试验组各指标均高于比较组（P<0.05）。试验组治疗总有效率高于比较组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：尼达尼布联合醋酸泼尼松片治疗间质性肺炎的临床效果确切，有助于抑制机体炎症反应，改善肺功能，缓解临床症状，进而改善疾病预后。

7页码：14-18DOI：
尼达尼布醋酸泼尼松片间质性肺炎肺功能
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5

早期预防性应用枸橼酸咖啡因对早产儿BPD的防治作用及炎症因子的影响

刘春子, 何帆

目的：探讨早期预防性应用枸橼酸咖啡因对早产儿支气管肺发育不良（BPD）的防治作用及炎症因子的影响。方法：选择2019年1月-2022年2月江西省儿童医院收治的80例早产儿为观察对象，按照治疗方法的不同分为对照组（25例，予以常规治疗）、治疗A组（28例，于出生72 h内即开始给予枸橼酸钠咖啡因治疗）与治疗B组（27例，于出生72 h后给予枸橼酸钠咖啡因治疗）。比较三组BPD发生率和呼吸支持情况；观察三组患儿并发症的发生率及用药前后炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化。结果：治疗B组与对照组BPD的发生率差异无统计学意义（P>0.05），治疗A组BPD发生率与治疗B组差异无统计学意义（P>0.05），但治疗A组BPD发生率低于对照组（P<0.05），治疗A组BPD分度情况优于对照组（P<0.05）；治疗A组和治疗B组机械通气时间、持续气道正压通气治疗（CPAP）时间和总需氧时间均短于对照组（P<0.05），治疗A组机械通气时间、CPAP时间和总需氧时间均少于治疗B组（P<0.05）；治疗A组和治疗B组并发症发生率均低于对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗第5天，治疗A组和治疗B组IL-6、IL-8和TNF-α均低于对照组，且治疗A组上述炎症指标均低于治疗B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：于早产儿出生后72 h内预防性应用枸橼酸咖啡因可有效防治早产儿BPD，利于改善其呼吸支持系统，降低炎症指标水平。

1页码：18-22DOI：
早产儿枸橼酸咖啡因支气管肺发育不良机械通气炎症指标
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6

Krackow缝合法和改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的效果及对功能恢复的影响

伍亮, 孙丽丽, 谷城

目的：观察Krackow缝合法和改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的效果及对功能恢复的影响。方法：对2016年1月-2021年12月广州市花都区人民医院收治的98例急性闭合性跟腱断裂患者的临床资料进行回顾性分析，根据缝合方法的不同分为观察组（n=46,Krackow缝合法）和对照组（n=52，改良Kessler缝合法）。比较两组围手术期指标、术后并发症，比较两组术前、术后7 d实验室指标，比较两组术后3个月的康复效果，比较两组术前、术后3、6个月的跟腱活动情况。结果：两组手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术前两组白细胞（WBC）、皮质醇（Cor）及C反应蛋白（CRP）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），术后7 d，两组上述指标均较术前升高，观察组均低于对照组（P<0.05）；两组术后优良率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组优率显著高于对照组（P<0.05）；术前两组美国矫形足踝协会踝-后足评分（AOFAS-AH）、跟腱完全断裂评分（ATRS）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），术后3、6个月，两组AOFAS-AH和ATRS均较术前升高，且观察组均显著高于对照组（P<0.05）。结论：Krackow缝合法和改良Kessler缝合法应用于急性闭合性跟腱断裂均能取得较好临床疗效，但Krackow缝合炎症应激反应更小，术后跟腱活动恢复更佳。

6页码：23-27DOI：
急性闭合性跟腱断裂Krackow缝合法改良Kessler缝合法跟腱功能
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7

丁苯酞联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果及对患者免疫能力的影响

童琳, 郑成

目的：探究丁苯酞联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果及对患者免疫能力的影响。方法：选取2019年3月-2020年3月于苏州市相城人民医院接受治疗的急性脑梗死患者120例，按照随机双盲法分为氯吡格雷组、联合组，各60例，氯吡格雷组使用氯吡格雷进行治疗，联合组使用丁苯酞联合氯吡格雷进行治疗。使用PL-12血小板分析仪对两组患者二磷酸腺苷诱导血小板最大聚集率（MARADP）、花生四烯酸诱导血小板最大聚集率（MARAA）水平进行检测，测试巴氏量表（Barthel指数）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，使用流式细胞仪检测患者的免疫能力，酶联免疫吸附法检测白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗后，联合组的MARADP、MARAA水平均低于氯吡格雷组（P<0.05）。治疗后，联合组NIHSS评分低于氯吡格雷组，Barthel指数评分高于氯吡格雷组（P<0.05）。治疗后，联合组CD8+水平低于氯吡格雷组，CD4+、CD4+/CD8+水平均高于氯吡格雷组（P<0.05）。治疗后，联合组IL-10、IL-8、IL-6、TNF-α水平均低于氯吡格雷组（P<0.05）。联合组治疗总有效率高于氯吡格雷组（P<0.05）。联合组不良反应发生率虽高于氯吡格雷组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：使用丁苯酞联合氯吡格雷对急性脑梗死进行治疗，可改善患者自主活动能力，减轻神经功能损伤，使患者免疫能力得到提高，效果显著。

3页码：27-31DOI：
丁苯酞氯吡格雷急性脑梗死免疫能力
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8

保留左结肠-乙状结肠动脉弓在中低位直肠癌根治术中的应用体会

钱波, 姚志恒, 高歌, 陈名钦, 魏凯凯

目的：探讨在中低位直肠癌根治术中，保留左结肠-乙状结肠动脉弓对吻合口血供和张力的影响及应用价值。方法：回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2019年1月-2021年5月行腹腔镜中低位直肠癌根治术60例患者的临床资料，保留（研究组）和不保留左结肠-乙状结肠动脉弓（对照组）患者各30例。记录术中肠管断端血供、肠系膜根部淋巴结数目、保留乙状结肠肠管长度、淋巴结清扫时间、手术时间和出血量，以及术后并发症情况。结果：60例患者均顺利完成手术，无围手术期死亡病例。研究组结肠断端血供良好率高于对照组（P<0.05），对照组有4例患者肠管预切线处血供不佳，需进一步游离结肠脾区。研究组乙状结肠剩余长度明显长于对照组（P<0.05）。研究组淋巴结清扫时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。肠系膜下动静脉根部淋巴结清扫数目、手术时间和术中出血量，两组差异均无统计学意义（P>0.05）。术后并发症研究组5例，对照组6例，两组差异无统计学意义（P>0.05）。研究组无吻合口漏，对照组吻合口漏1例。结论：中低位直肠癌根治术中保留左结肠-乙状结肠动脉弓，未明显增加手术时间和术后并发症的发生，肿瘤根治效果与传统手术相似。该术式通过增加吻合口近端肠管的长度可以减少吻合口张力，同时改善吻合口血供，可能有利于降低吻合口漏的发生，近期疗效较好。

3页码：32-36DOI：
直肠癌乙状结肠动脉左结肠动脉肠系膜下动脉
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9

单通道经皮肾镜联合输尿管软镜对肾结石患者应激反应及肾功能的影响

张平, 石建敏, 方圆

目的：观察单通道经皮肾镜取石术（PCNL）联合输尿管软镜碎石术（FURL）对肾结石患者应激反应及肾功能的影响。方法：选取2019年6月-2022年6月乐平市中医医院收治的82例肾结石患者，随机分为对照组、观察组，各41例。对照组进行单通道PCNL治疗，观察组进行单通道PCNL联合FURL治疗。比较两组结石清除率（SFR）；于术前、术后1 d比较两组肾功能[血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）]、应激反应指标[皮质醇（Cor）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）]。结果：观察组SFR为94.05%，高于对照组的80.00%(P<0.05)；术后，两组Scr、BUN较术前均显著升高，但观察组均低于对照组（P<0.05）；术后，两组SOD、Cor、MDA较术前均显著升高，但观察组均低于对照组（P<0.05）。结论：单通道PCNL联合FURL治疗肾结石，可提高SFR，对肾功能影响较小，可减轻患者应激反应，利于术后恢复。

3页码：37-40DOI：
肾结石单通道经皮肾镜取石术输尿管软镜碎石术应激反应肾功能
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10

泮托拉唑联合塞来昔布治疗消化道出血合并痛风性关节炎的效果及对尿酸代谢指标的影响

张艳丽

目的：探讨泮托拉唑联合塞来昔布治疗消化道出血合并痛风性关节炎的效果及对尿酸代谢指标的影响。方法：选取2018年1月-2020年12月厦门市第三医院收治的150例消化道出血合并痛风性关节炎患者，使用随机数字表法将其分为试验1组及试验2组，各75例。所有患者均接受奥美拉唑钠治疗，在此基础上试验1组接受塞来昔布治疗，试验2组接受泮托拉唑联合塞来昔布治疗，对比两组的止血时间、住院时间，以及尿酸代谢指标、血清相关因子指标、不良反应发生率。结果：试验2组的止血时间早于试验1组，住院时间短于试验1组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血尿酸（SUA）及尿pH值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后，试验1组的各项指标水平与治疗前比较，差异均无统计学意义（P>0.05），试验2组的各项指标水平均高于治疗前，且均高于试验1组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的髓过氧化物酶（MPO）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)及白细胞介素-1β(IL-1β)水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后，两组的四项指标水平均降低，且试验2组均低于试验1组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验2组的不良反应发生率（2.67%）低于试验1组（12.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：泮托拉唑联合塞来昔布治疗消化道出血合并痛风性关节炎效果显著，可快速止血，不良反应较少，安全性较高。但可影响尿酸代谢，导致尿酸水平升高，增加痛风复发及急性发作风险。

2页码：40-44DOI：
消化道出血痛风性关节炎泮托拉唑塞来昔布尿酸
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