摘要

目的：探究超声引导下低浓度罗哌卡因股神经联合坐骨神经阻滞在胫腓骨骨折手术中的应用价值。方法：选取2020年3月—2022年10月在赣州市中医院拟行胫腓骨骨折手术的92例患者。采用随机数字表法分为对照组（n=46）和研究组（n=46）。对照组采用0.40%浓度罗哌卡因，研究组采用0.25%浓度罗哌卡因。比较两组血流动力学指标，阻滞起效、持续时间，疼痛情况，恢复时间，下肢肌力，凝血功能及安全性。结果：注射麻醉药物5 min后（T1）、手术开始时（T2），两组心率（HR）与同组麻醉前（T0）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组T1、T2、手术完成时（T3）平均动脉压（MAP）与同组T0时比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组T1时MAP与T0时比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组T0、T1、T3时HR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;T0时，两组MAP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组T2时HR高于对照组（P<0.05）,T1、T2、T3时MAP均低于对照组（P<0.05）。研究组运动神经和感觉神经阻滞起效时间均长于对照组，阻滞持续时间均短于对照组（P<0.05）。静息状态、活动状态时，研究组术后6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分均高于对照组，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组下肢运动恢复时间、排尿恢复时间均短于对照组（P<0.05）。研究组术后6、12、24 h下肢肌力评分均高于对照组（P<0.05）。术前，两组凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1、3 d，研究组PT、TT、APTT均长于对照组（P<0.05）。研究组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：超声引导下低浓度罗哌卡因股神经联合坐骨神经阻滞应用于胫腓骨骨折手术中不仅可以稳定患者血流动力学，还可以改善患者高凝血状态，缩短恢复时间，且具有较高的安全性。

关键词