摘要

目的：探究基于盆底超声的多参数联合用于自然分娩产妇盆底器官脱垂（POP）筛查中的临床价值。方法：选取2022年1月—2023年1月乐平市人民医院医技科收治的自然分娩产妇100例作为生产组，根据POP-Q分期法将生产组患者分为未脱垂组（0期，n=36）、脱垂组A组（Ⅰ、Ⅱ期，n=34）、脱垂组B组（Ⅲ、Ⅳ期，n=30）。于产妇于产后6～8周行盆底超声检查。选取同期体检健康未生产女性43例为未生产组。观察各组Valsalva动作时肛提肌裂孔形态及相关盆底超声参数。采用受试者操作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价盆底超声参数对筛查自然分娩产妇产后POP及其程度的敏感度和特异度。结果：生产组膀胱颈移动度（BND）、尿道旋转角度（URA）及肛提肌裂孔的面积（HA）均大于未生产组，差异均有统计学意义（P<0.05）；脱垂组BND、URA及HA均大于未脱垂组，差异均有统计学意义（P<0.05）;BND、URA、HA筛查盆底器官脱垂最佳截断值分别为29.19 mm、48.05°、22.54 cm2，三者联合筛查AUC面积为0.918，高于BND、URA、HA（0.811、0.740、0.853），三者联合筛查特异度为75.61%，高于BND、URA、HA（77.78%、60.47%、63.27%），三者联合筛查敏感度为91.53%，高于BND、URA、HA（78.13%%、82.46%、90.20%）；脱垂组A组BND、URA及HA均小于脱垂组B组（P<0.05）;BND、URA、HA各指标筛查盆底器官脱垂程度最佳截断值分别为29.88 mm、49.68°、24.12 cm2，三者联合筛查AUC面积为0.958，高于BND、URA、HA（0.794、0.820、0.914），三者联合筛查特异度为96.67%，高于BND、URA、HA（86.67%、86.67%、90.32%），三者联合筛查敏感度为82.35%，高于BND、URA（61.76%、67.65%），与HA（82.35%）一致。结论：盆底超声检查能够筛查自然分娩产妇的盆腔器官脱垂及脱垂程度，是筛查产后盆底功能障碍性疾病的有效方法。

关键词