摘要

目的：观察艾司氯胺酮用于腹腔镜全子宫切除患者静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果。方法：选择国药东风总医院2021年5月—2022年6月择期行腹腔镜全子宫切除术患者90例，随机分为舒芬太尼组（S组）、低剂量艾司氯胺酮组（E1组）、高剂量艾司氯胺酮组（E2组），每组30例。S组术后镇痛方案为舒芬太尼100μg+托烷司琼4 mg;E1组为舒芬太尼100μg+艾司氯胺酮80 mg+托烷司琼4 mg;E2组为舒芬太尼100μg+艾司氯胺酮150 mg+托烷司琼4 mg。记录三组术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟评分法（VAS）评分、Ramsay镇静评分、患者自控镇痛（PCA）按压总次数及舒芬太尼总用量；记录术后不良反应的发生情况，以及术后第3、6个月出现慢性疼痛情况。结果：术后4、8、12、24、48 h，三组VAS评分和Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；与S组相比，E1组与E2组术后舒芬太尼总用量、48 h内PCA按压总次数均明显少，差异均有统计学意义（P<0.05），但E1组与E2组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与S组比较，E1组与E2组术后第3、6个月出现慢性疼痛患者比例均明显低，差异均有统计学意义（P<0.05）,E1组与E2组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。E1组术后恶心呕吐不良反应的发生率均低于E2组与S组，差异均有统计学意义（P<0.05）,E2组不良反应发生率与S组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：舒芬太尼复合低剂量艾司氯胺酮用于PCIA对于急性疼痛能产生较为良好的镇痛效果，减少术后阿片类药物总用量及不良反应的发生率，并减少术后慢性疼痛的发生。

关键词