摘要

目的：探讨经腓骨后外侧入路（TPA）内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折（AF）的效果。方法：回顾性分析2018年1月-2022年3月乌鲁木齐市友谊医院收治的63例旋后外旋型Ⅳ度AF患者的资料，依照不同手术入路方式分为两组，即选择经腓骨入路（TA）内固定术的30例患者为TA组，另选择TPA内固定术的33例患者为TPA组。记录两组临床手术相关指标、总体疗效、术前及术后3个月的踝关节功能（Olerud-Molander功能评分和AOFAS踝-后足评分系统）、并发症发生情况及术前和术后3个月的骨代谢指标[血清骨钙素（BGP）、Ⅰ型前胶原羧基端肽（PⅠCP）、总Ⅰ型前胶原N端前肽（Total-PⅠNP）水平]。结果：TPA组的手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间均短于TA组，术中出血量少于TA组（P<0.05）。TPA组术后3个月后临床优良率高于TA组（87.88%vs 66.67%,P<0.05）。两组术后3个月的Olerud-Molander功能评分及AOFAS踝-后足评分均较术前高，TPA组均高于TA组（P<0.05）。TPA组的并发症发生率相比TA组低（3.03%vs 20.00%,P<0.05）。术后3个月，两组血清BGP、PⅠCP水平均较术前高，TPA组均高于TA组；两组血清Total-PⅠNP水平较术前低，TPA组低于TA组（P<0.05）。结论：相比TA内固定术，TPA内固定术能明显缩短旋后外旋型Ⅳ度AF患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间，减少术中出血量，提高临床疗效，改善术后踝关节功能，并能减少并发症，促进骨代谢平衡。

关键词