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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2020年21期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

脊柱压缩性骨折患者经皮微创钉内固定手术治疗的有效性及对患者伤椎影像学指标的影响

闫庆明

目的:探讨脊柱压缩性骨折患者经皮微创钉内固定手术治疗的有效性及对患者伤椎影像学指标的影响。方法:选择2017年5月-2019年5月本院收治的脊柱压缩性骨折患者104例为研究对象。将其随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组采用切开复位椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组采用经皮微创钉内固定手术治疗。比较两组患者治疗有效性、手术指标及治疗前后影像学指标和ODI、SF-36、VAS评分情况。结果:观察组治疗总有效率为94.23%,明显高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、下地走动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组椎体前缘高度、骨密度均明显高于对照组,矢状面指数及Cobb角均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组ODI、VAS评分均低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱压缩性骨折患者经皮微创钉内固定手术治疗效果确切,能够缩短手术时间,减少术中出血量,减轻患者疼痛,提升骨密度,有效促进骨折部位恢复,有利于提高患者术后生活质量,具有很好的推广价值。

3页码：1-5DOI：
脊柱压缩性骨折经皮微创钉内固定手术影像学指标治疗有效性手术指标
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2

二甲双胍、罗格列酮对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者炎症因子影响的研究

李粮, 赵凡, 赵海桃, 陈翠娟

目的:探讨二甲双胍、罗格列酮对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清炎症因子水平的影响。方法:连续入组2017年4月-2019年4月本院新诊断的T2DM合并NAFLD患者60例,按照随机数字表法将其分为二甲双胍组和罗格列酮组,每组各30例。罗格列酮组给予罗格列酮,二甲双胍组给予二甲双胍,两组疗程均为12周。治疗前和治疗12周后采集所有入组患者空腹静脉血检测相关生化指标水平,并进行比较。结果:与治疗前相比,二甲双胍组治疗12周后FBG、2 h PG、HbA1c、FMN、TC、TG、LDL-C、AST、ALT、γ-GT、TNF-α、IL-6均显著降低,HDL-C升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。与治疗前相比,罗格列酮组治疗12周后,FBG、2 h PG、HbA1c、FMN、AST、ALT、γ-GT、TNF-α、IL-6、hs-CRP均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01);而TC、TG、LDL-C、HDL-C与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,二甲双胍组FBG、2 h PG、FMN、TG、LDL-C、AST、γ-GT、IL-6、hs-CRP均较罗格列酮组下降显著(P<0.05),而HbA1c、TC、ALT降低更显著(P<0.01);罗格列酮组IL-6、hs-CRP下降均较二甲双胍组显著(P<0.05),TNF-α下降更显著,(P<0.01);两组HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二甲双胍对T2DM合并NAFLD患者肝功能好转具有显著效果,罗格列酮在抗炎方面作用更明显。

5页码：5-9DOI：
2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病二甲双胍罗格列酮炎症因子
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3

不同麻醉手段对全髋关节置换术后患者凝血、纤溶指标变化和安全性的影响

刘海盛, 唐丽双

目的:研究观察不同麻醉手段对全髋关节置换术后患者凝血与纤溶指标变化和安全性的影响。方法:选择2017年6月-2019年10月本院收治的行全髋关节置换术治疗患者60例为研究对象,应用计算机数字随机分配原则将其分为对照组(n=30)与观察组(n=30),对照组实施全身麻醉干预,观察组实施腰硬联合麻醉干预,比较两组术后凝血、纤溶指标变化及其安全性。结果:观察组术后呼吸恢复、睁眼、拔管及定向力恢复时间均较对照组缩短,不良反应发生率大幅度降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组各项凝血功能指标T0、T1、T3及T4时段相比变化均不明显,而T2时段则出现增高,且对照组各项凝血指标T2时段变化更明显,相比T0时段,差异有统计学意义(P<0.05),两组各时段凝血功能指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不同时段PAI-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组T2、T3时段t-PA、D-D比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组其他时段t-PA、D-D比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:全髋关节置换术治疗患者术中采用腰硬联合麻醉方式,可有效避免术后血液高凝状态,减轻对纤溶功能影响,继而保证麻醉安全性,值得在临床中推广应用。

3页码：10-13DOI：
麻醉手段全髋关节置换术凝血纤溶指标安全性
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4

儿童重症腺病毒肺炎的表现特征及早期判断指标

阳池娇, 罗威耀, 林业辉, 陈进喜

目的:探讨儿童重症腺病毒肺炎(SAP)的表现特征和判断指标。方法:回顾性分析124例SAP患儿的临床资料,依据病情轻重分为普通组(n=52)和重症组(n=72),比较两组临床资料,将两组差异有统计学意义的单因素作ROC曲线,寻找SAP的早期判断指标。结果:重症组住院时间、热程、LDH、AST、累及肺叶≥2个、胸腔积液比例均明显高于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组年龄、ALB均明显小于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组外周血WBC、NE、CRP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经ROC曲线下面积计算得出年龄、热程、AST、LDH、ALB五个独立相关因素可作为重症腺病毒肺炎有价值的预测指标,界值分别为年龄3.5岁、热程6.5 d、LDH 560 U/L、AST 63.5 U/L、ALB 36.5 g/L。结论:SAP热峰高,热程长,酶学指标高,肺部病灶广泛,如不能早期识别,病死率较高。当腺病毒肺炎患儿年龄≤3.5岁、持续高热≥6.5 d、初诊时LDH≥560 U/L、AST≥63.5 U/L、ALB≤36.5 g/L,应注意SAP可能。

5页码：14-18DOI：
儿童腺病毒肺炎早期判断临床特征
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5

ABCG2、CaSR与三阴性乳腺癌的侵袭、恶性程度及淋巴结转移的相关性研究

肖宏卫, 许晓峰, 谭丽珊, 林泉

目的:分析钙敏感受体（CaSR）、三磷酸腺苷结合盒转运体G2（ABCG2）与三阴性乳腺癌（TNBC）的侵袭、恶性程度及淋巴结转移的相关性,探讨CaSR和ABCG2在TNBC组织中的阳性表达率,评价其在TNBC及临床预后的诊断价值。方法:收集2018年3月-2019年6月本院普外科（50例）和乳腺外科（150例）收治的经病理诊断为乳腺癌的200例患者作为研究对象,其中50例（25.00%）TNBC患者作为研究组,150例（75.00%）非三阴性乳腺癌（non-TNBC）患者作为对照组,采用免疫组化染色SP法检测两组癌组织中CaSR、ABCG2的阳性表达率。结果:研究组CaSR、ABCG2阳性表达率明显高于对照组（χ2=6.59、6.06,P<0.05）;研究组CaSR、ABCG2阳性表达与年龄、绝经情况、肿瘤大小、病理学分级及脉管癌栓均无显著相关性（P>0.05）,与转移、病理类型及TNM分期均存在显著相关性（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果显示,在TNBC患者癌组织中CaSR、ABCG2阳性表达者中位生存期（OS）和中位无瘤生存期（DFS）低于阴性表达者（P<0.05）。结论:CaSR和ABCG2表达与TMBC的侵袭、恶性程度及淋巴结转移均存在相关性;CaSR和ABCG2可能对TNBC患者的临床预后具有预测价值。

0页码：18-22DOI：
钙敏感受体三磷酸腺苷结合盒转运体G2三阴性乳腺癌淋巴结转移
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6

姜黄素通过NF-κB信号通路发挥对S16细胞的保护作用

王宏宇, 王淑萍, 贾永明, 刘得水, 陈刚

目的:探讨姜黄素对受阿霉素神经毒性损害的S16细胞(大鼠施万细胞)的保护作用,并分析其作用的分子机制。方法:以正常培养的S16细胞培养基作为对照组,以400 ng/mL阿霉素刺激S16细胞培养基作为阿霉素组,阿霉素组中含100 μg/mL姜黄素的培养基作为姜黄素组。采用噻唑蓝(MTT)实验与Western Blot测定并比较三组S16细胞增殖情况与Caspase-8凋亡蛋白相对含量;利用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定并比较三组NF-κB、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与超氧化物歧化酶(SOD)表达量。结果:阿霉素组OD值为(0.82±0.21),比对照组的(1.84±0.16)降低(t=13.33,P<0.01);姜黄素组OD值为(1.19±0.14),比阿霉素组升高(t=5.08,P<0.01)。阿霉素组Caspase-8凋亡蛋白相对含量为(37.14±0.02),比对照组的(8.93±0.04)升高(t=1 524.54,P<0.01);姜黄素组Caspase-8凋亡蛋白相对含量为(24.62±0.07),比阿霉素组降低(t=504.17,P<0.01),姜黄素组NF-κB与SOD含量均高于阿霉素组(t=184.54、52.36,P<0.01),姜黄素组TNF-α含量低于阿霉素组(t=64.49,P<0.01)。结论:姜黄素通过NF-κB信号通路保护受阿霉素神经毒性损害的S16细胞。姜黄素与阿霉素联合应用可以降低阿霉素产生的神经毒性副作用,是比较有前途的肿瘤化疗抗副作用药物。

2页码：23-26DOI：
姜黄素S16细胞阿霉素NF-κB信号通路
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7

颈内动脉次全闭塞型脑梗死亚急性期患者支架血管成形术效果分析

何云, 黄晓松, 杨松林

目的:探讨支架血管成形术治疗颈内动脉次全闭塞型脑梗死亚急性期患者的效果。方法:选取2017年9月-2019年10月本院收治的60例颈内动脉次全闭塞型脑梗死亚急性期患者的临床资料进行回顾性分析。按治疗方法不同分为单纯药物组与介入治疗组,每组30例。单纯药物组给予常规用药治疗,介入治疗组行颈动脉支架血管成形术治疗。比较两组血管狭窄程度、血管再通率、治疗后1年血管再狭窄率、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分、并发症发生与预后情况。结果:治疗后,介入治疗组血管狭窄程度与血管再通率均优于单纯药物组(P<0.05)。介入治疗组治疗后1年血管再狭窄率低于单纯药物组(P<0.05)。介入治疗组并发症发生率低于单纯药物组,且预后良好率高于单纯药物组(P<0.05)。治疗后6个月,介入治疗组NIHSS与mRS评分均低于单纯药物组(P<0.05)。结论:支架血管成形术治疗颈内动脉次全闭塞型脑梗死亚急性期患者可提高血管再通率,可有效改善病变血管狭窄程度,改善预后,安全性好。

2页码：27-30DOI：
脑梗死次全闭塞亚急性期支架血管成形术
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8

腹腔内贝伐珠单抗联合热化疗治疗老年卵巢癌的效果及对患者血清TGF-β1、MIF表达的影响

陈晓明, 郭莉媛

目的:探讨腹腔内贝伐珠单抗联合热化疗治疗老年卵巢癌的效果及对患者血清转化生长因子-β1（TGF-β1）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）表达的影响。方法:选取2015年1月-2017年1月本院收治的63例老年卵巢癌患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组31例和观察组32例。对照组给予腹腔内热化疗治疗,观察组给予腹腔内贝伐珠单抗联合热化疗治疗。比较两组的临床疗效、血清TGF-β1、MIF水平,不良反应发生情况及生存率。结果:观察组治疗总有效率为78.13%,高于对照组的51.61%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组血清TGF-β1、MIF均下降。观察组血清TGF-β1、MIF均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组化疗不良反应及贝伐珠单抗不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组1、2年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:腹腔内贝伐珠单抗联合热化疗治疗老年卵巢癌能够提高肿瘤控制效果,降低血清TGF-β1、MIF水平,提高远期生存率,且不会明显增加不良反应。

5页码：31-35DOI：
老年卵巢癌贝伐珠单抗热化疗TGF-β1MIF生存率
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9

精准麻醉策略对全麻下老年患者髋关节置换术后认知功能的影响

刘莉

目的:探究精准麻醉策略对全麻下老年患者髋关节置换术后认知功能的影响。方法:选取2018年8月-2019年8月于本院进行全麻下髋关节置换术治疗的老年患者72例。按照随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。观察组实施精准麻醉策略治疗,对照组实施常规麻醉治疗。比较两组术中及术后恢复情况,血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度以及简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分的情况。结果:两组术中出血量、手术时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组拔除气管导管或喉罩时间、苏醒室滞留时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。T1、T2、T3时,两组NSE、S100β蛋白浓度均高于T0,差异均有统计学意义（P<0.05）。T1、T2、T3时,观察组NSE浓度均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。T1、T2时,观察组血清S100β蛋白低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。T5时,两组MMSE评分均较T0时显著降低,且观察组MMSE评分显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:针对全麻下实施髋关节置换术的老年患者,采用精准麻醉策略治疗,取得极佳的麻醉效果,明显改善患者的认知功能障碍情况,具有临床应用价值。

1页码：35-38DOI：
全麻髋关节置换术精准麻醉认知功能
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10

他克莫司软膏联合外用重组人表皮生长因子治疗糜烂型口腔扁平苔藓的效果观察

李张维, 吴妹娟, 黄敏华, 陈慧敏, 蒋娜, 陈慧芝

目的:观察他克莫司软膏联合外用重组人表皮生长因子喷剂治疗糜烂型口腔扁平苔藓(EOLP)的临床疗效。方法:选择2016年4月-2019年4月在本院口腔科就诊的EOLP患者91例。采用电脑生成随机数法,将其分为A组32例,B组30例,C组29例。A组使用他克莫司软膏与外用重组人表皮生长因子联合治疗,B组单纯使用他克莫司软膏治疗,C组单纯使用外用重组人表皮生长因子治疗。比较三组的临床疗效、复发情况。结果:治疗4周后,A、B两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、C两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组复发率为12.0%,B组为44.4%,C组为58.3%。A、B两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05);A、C两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:他克莫司软膏联合外用重组人表皮生长因子喷剂治疗口腔糜烂型扁平苔藓具有良好的临床疗效。

5页码：39-42DOI：
他克莫司软膏外用重组人表皮生长因子糜烂型口腔扁平苔藓
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