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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2020年26期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

1

中心静脉导管引流联合尿激酶胸腔注入治疗结核性包裹性胸腔积液的效果分析

黄华, 张中, 姜欣, 汪莉

目的:探讨中心静脉导管引流联合尿激酶胸腔注入治疗结核性包裹性胸腔积液的效果。方法:选取2017年1月-2020年1月于本院就诊并进行治疗的结核性包裹性胸腔积液患者100例为此次研究的对象。根据患者入院时间的先后顺序,将其分为观察组和对照组,每组50例。两组患者均给予常规的抗结核治疗,在此基础上,对照组给予胸腔穿刺以抽取积液,观察组给予B超引导下中心静脉导管引流联合尿激酶胸腔注入治疗。比较两组患者相关的临床指标、治疗效果、治疗前后的胸腔积液生化指标、并发症发生情况。结果:观察组的住院时间短于对照组,胸膜厚度小于对照组,胸腔积液抽取、引流总量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率为94.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ2=4.332,P=0.037)。治疗后,观察组的IL-12、TNF-α、ADA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为8.00%,虽低于对照组的18.00%,但两组比较差异无统计学意义(χ2=2.210,P=0.137)。结论:中心静脉导管引流联合尿激酶胸腔注入治疗结核性包裹性胸腔积液的效果更好,可有效改善患者的相关生化指标,缩短住院时间,临床应用价值较高。

6页码1-4DOI:
中心静脉导管引流尿激酶胸腔注入结核性包裹性胸腔积液
2

肝爽颗粒联合多烯磷脂酰胆碱注射液治疗慢性乙型肝炎的效果及对肝功能和肝纤维化水平的影响

邱少霞

目的:探究肝爽颗粒联合多烯磷脂酰胆碱注射液治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法:选取2017年2月-2019年2月于本院就诊的慢性乙型肝炎患者72例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各36例。对照组予以多烯磷脂酰胆碱注射液治疗,试验组在对照组的基础上联合肝爽颗粒治疗,比较两组患者症状体征情况、肝功能指标、肝纤维化指标及乙肝病毒标志物情况。结果:治疗后,试验组肝区疼痛、乏力、腹胀、胃肠道反应的发生率均明显低于对照组(P<0.05),肝功能指标TBIL、GGT、AST、ALT水平和肝纤维指标HA、LN、PcⅢ、Ⅳ-C水平均明显低于对照组(P<0.05),乙肝病毒标志物抗-HBc IgM和HBeAg转阴率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:肝爽颗粒联合多烯磷脂酰胆碱可有效改善慢性乙型肝炎患者临床症状和肝功能水平,降低肝纤维化水平,提升抗-HBc IgM和HBeAg转阴率。

8页码5-9DOI:
肝爽颗粒多烯磷脂酰胆碱注射液慢性乙型肝炎肝纤维化
3

B超引导下局麻经皮肾穿刺造瘘引流术在上尿路结石合并尿脓毒血症中的临床应用价值

李荣均, 苏劲强, 欧红运, 冯少林, 邱旻文, 郭晓敏

目的:观察B超引导下局麻经皮肾穿刺造瘘引流术在上尿路结石合并尿脓毒血症中的临床应用价值。方法:选取2014年1月-2019年11月本院收治的60例上尿路结石合并尿脓毒血症患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用经膀胱镜下置入双J管引流术,观察组采用B超引导下局麻经皮肾穿刺造瘘引流术,观察对比两组患者的临床效果。结果:两组手术时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组住院费用显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,两组的Scr、BUN、WBC、CRP和PCT水平均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组的Scr、BUN、WBC、CRP、PCT水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,观察组的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);两组术后第3、7天的VAS评分均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);且两组术后第7天的VAS评分均低于术后第3天,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的引流成功率和术后复发尿脓毒血症率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:B超引导下局麻经皮肾穿刺造瘘引流术可减少住院费用,改善患者的肾功能和感染状态,术后疼痛较轻,并发症发生率较低,值得临床推广应用。

5页码9-13DOI:
B超局麻经皮肾穿刺造瘘引流术上尿路结石尿脓毒血症
4

雷米普利联合骨化三醇对糖尿病肾病Ⅲ期患者的治疗效果

杨海波, 方晓琳, 杨玉, 孙广平, 张一诺

目的:探讨雷米普利联合骨化三醇对糖尿病肾病Ⅲ期患者的治疗效果。方法:选择2017年1月-2019年6月于本院治疗的糖尿病肾病患者234例作为观察对象。根据患者的治疗意愿,将患者分为对照组(n=59)、试验1组(n=56)、试验2组(n=61)和试验3组(n=58)。对照组患者采取传统疗法进行治疗;在对照组的治疗基础上,试验1组口服雷米普利治疗,试验2组口服骨化三醇治疗,试验3组采取雷米普利联合骨化三醇治疗。比较四组患者的血糖、肾功能相关血液和尿液检测指标、血压。结果:组内比较,四组患者治疗后FBG和2 h PG均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,四组治疗前和治疗后的FBG和2 h PG比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较,四组患者治疗后Ccr均高于治疗前,UAER均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验1组和试验3组Ccr均高于对照组和试验2组,UAER均低于对照组和试验2组,同时试验3组UAER低于试验1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较,四组患者治疗后收缩压和舒张压均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验1组收缩压和舒张压均低于对照组和试验2组,试验3组收缩压和舒张压均低于对照组、试验1组和试验2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:雷米普利联合骨化三醇治疗糖尿病肾病患者,可以有效结合两者的治疗优势,起到更好的效果,临床可推广和应用。

4页码14-17DOI:
雷米普利骨化三醇糖尿病肾病
5

多普勒组织成像速度图对心肌梗死的诊断价值探讨

刘国江, 唐亮宇, 江泽良

目的:探讨多普勒组织成像速度图对心肌梗死的诊断价值。方法:选取2018年1-12月本院收治的心肌梗死患者88例,根据体表心电图(ECG)定位诊断将其分为前壁梗死组(n=55)、下壁梗死组(n=33),另选取同期在本院进行体检的健康人群88例作为对照组。三组均进行多普勒组织成像速度图诊断。比较三组侧壁(lat)-心尖段(a)、lat-中间段(m)、lat-基底段(b)、室间隔(sept)-a、sept-m、sept-b、下壁(inf)-a、inf-m、inf-b、前壁(ant)-a、ant-m、ant-b收缩期峰值运动速度(Sm)与舒张早期峰值运动速度(Em)。比较三组左室壁内膜下心肌长轴Sm与Em情况。结果:前壁梗死组与下壁梗死组lat、sept、inf、ant各节段的Sm与Em均小于对照组(P<0.05)。前壁梗死组lat-a、lat-m、sept-m、sept-b的Sm均小于下壁梗死组,而lat-b、sept-a的Sm均大于下壁梗死组(P<0.05)。前壁梗死组lat-a、lat-m、lat-b、sept-a、sept-b的Em均小于下壁梗死组,而sept-m大于下壁梗死组(P<0.05)。前壁梗死组inf-m、inf-b、ant-a、ant-m、ant-b的Sm均小于下壁梗死组(P<0.05)。前壁梗死组inf-a、inf-b的Em均大于下壁梗死组,而ant-a、ant-m、ant-b的Em均小于下壁梗死组(P<0.05)。前壁梗死组与下壁梗死组前间隔(antsept)-b、antsept-m、后壁(post)-b、post-m的Sm与Em均小于对照组(P<0.05)。前壁梗死组antsept-b、antsept-m、post-m的Sm均小于下壁梗死组,而post-b的Sm大于下壁梗死组(P<0.05)。前壁梗死组antsept-b、post-m的Em均大于下壁梗死组(P<0.05)。结论:前壁与下壁梗死心肌各节段的运动速度均低于健康人,通过多普勒组织成像速度图可以对心肌运动异常情况检出,可以直观、准确地对患者的室壁异常运动情况进行反映,对心肌梗死具有诊断价值。

2页码18-22DOI:
多普勒组织成像速度图心肌梗死运动速度
6

肺炎Ⅰ号颗粒对肺炎模型小鼠Th1/Th2细胞因子表达的影响

刘建璇, 李会影, 于映霞, 赫慧, 王增玲

目的:探讨肺炎Ⅰ号颗粒对肺炎模型小鼠Th1/Th2细胞因子表达的影响,为药物治疗提供理论基础。方法:选择60只SPF级BALB/C小鼠,采用随机数字表法,将其分为空白对照组、模型组、肺炎Ⅰ号高剂量组、肺炎Ⅰ号中剂量组、肺炎Ⅰ号低剂量组,每组12只。连续给药7 d后,观察各组小鼠肺组织病理学变化情况,检测BALF中IL-1β、IL-12、IFN-γ、TNF-α的水平。结果:肺炎Ⅰ号高剂量组、中剂量组小鼠BALF中IL-1β、IL-12、IFN-γ、TNF-α水平均明显低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);肺炎Ⅰ号低剂量组小鼠BALF中IL-1β、IL-12、IFN-γ、TNF-α水平与模型组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肺炎Ⅰ号颗粒能显著减少肺炎模型小鼠的肺部炎症,改善肺组织病理状态;其作用机制与降低肺炎模型小鼠的Th1/Th2细胞因子IL-1β、IL-12、IFN-γ、TNF-α的表达有关。

0页码23-26DOI:
肺炎Ⅰ号颗粒肺炎模型Th1/Th2
7

基于p38MAPK通路的电针扬刺对大鼠创面修复及血清炎性因子表达的影响

杜伟斌, 陈荣良, 胡华辉, 沈福祥, 曹国平, 王利祥, 全仁夫

目的:探讨基于p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)通路下的电针扬刺法对大鼠创面修复及血清相关炎性因子表达的影响。方法:选择健康SD大鼠30只,将其按随机数字表法分为模型组、电针组和电针+抑制组,每组10只。模型组制备全层皮肤缺损SD大鼠模型后每天只给予碘伏消毒包扎。电针组给予模型处理后,当日即开始电针扬刺治疗,其后1次/d,共14次。电针+抑制组在每次电针扬刺治疗前10 min,腹腔注射SB203580 5 mg/kg。术后观察三组大鼠的一般行为,比较术后3、7、14 d三组创面面积愈合情况和术后3、7 d的血清相关炎性因子表达情况。结果:术后7、14 d,三组的创面面积和愈合率均优于术后3 d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7、14 d,电针组的创面面积及愈合率均优于模型组、电针+抑制组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,三组血清TNF-α、IL-1β、IL-6均低于术后3 d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3、7 d,电针组血清TNF-α、IL-1β、IL-6均低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);且电针+抑制组血清TNF-α、IL-1β、IL-6均低于模型组和电针组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:电针扬刺可抑制p38MAPK通路过度活化,降低大鼠血清中促炎因子过度表达,具有一定抗感染作用,并可加速创面修复。

2页码27-30DOI:
电针扬刺创面修复炎性因子皮肤缺损
8

葫芦素B抑制JAK2/STAT3信号拮抗非小细胞肺癌H1975细胞增殖的研究

何臣, 王菊辉, 丘韶校, 徐羽中, 李元广

目的:证明葫芦素B通过影响JAK2/STAT3信号活化抑制非小细胞肺癌(NSCLC)H1975细胞增殖。方法:采用不同浓度葫芦素B作用于H1975细胞不同时间,采用CCK-8法测定细胞增殖抑制情况,采用PI染色法检测细胞周期分布,采用Western blot法测定EGFR、JAK2、STAT3蛋白表达。结果:葫芦素B浓度10、100、1 000 nmol/L作用24、48 h的细胞增殖抑制率均高于葫芦素B浓度0 nmol/L,其中1 000 nmol/L>100 nmol/L>10 nmol/L(P<0.05)。葫芦素B浓度10、100、1 000 nmol/L作用48 h的细胞增殖抑制率均高于作用24 h(P<0.05)。细胞增殖抑制率随着葫芦素B浓度增加和作用时间延长逐渐增高(P<0.05)。葫芦素B浓度100、1 000 nmol/L作用24、48 h的G2/M期阻滞率均高于葫芦素B浓度0、10 nmol/L,其中1 000 nmol/L>100 nmol/L(P<0.05)。葫芦素B浓度100、1 000 nmol/L作用48 h的G2/M期阻滞率均高于作用24 h(P<0.05)。G2/M期阻滞率随着葫芦素B浓度增加和作用时间延长逐渐增高(P<0.05)。葫芦素B浓度100、1 000 nmol/L作用H1975细胞后p-STAT3与p-JAK2的表达均低于葫芦素B浓度0、10 nmol/L,其中1 000 nmol/L>100 nmol/L(P<0.05)。结论:葫芦素B能够抑制H1975细胞增殖、阻滞细胞周期,其机制与葫芦素B抑制JAK2/STAT3信号活化有关。

7页码31-34DOI:
非小细胞肺癌葫芦素BJAK2STAT3
9

PCI术中冠脉内注射替罗非班对老年ACS患者凝血功能及TIMI血流分级的影响

周敏

目的:探讨PCI术中冠脉内注射替罗非班对老年急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者凝血功能及TIMI血流分级的影响。方法:选取2017年6月-2019年6月本院确诊为ACS的老年患者76例,根据治疗方式不同分为对照组和研究组,各38例。两组患者入院时均给予常规治疗,对照组行冠脉造影,根据造影结果行常规PCI术,研究组除行常规PCI术治疗外,术中加入替罗非班的使用。比较两组治疗后凝血功能情况、TIMI血流分级及不良反应发生情况。结果:研究组治疗后纤维蛋白原低于治疗前,凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间均长于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后纤维蛋白原高于治疗前,凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间均短于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组纤维蛋白原低于对照组,凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间均长于对照组,TIMI血流分级优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCI术中冠脉内注射替罗非班治疗老年ACS患者,可有效改善凝血功能和冠脉血流情况,减少术后不良反应,值得临床推广应用。

0页码35-38DOI:
凝血功能急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术替罗非班心肌梗死
10

丙戊酸钠、左乙拉西坦联合醒脑静治疗老年脑卒中后癫痫的效果及对患者血清TNF-α、NSE、MMP-9水平的影响

王艳艳, 梁智跃

目的:研究丙戊酸钠、左乙拉西坦联合醒脑静治疗老年脑卒中后癫痫(PSE)的效果及对患者血清TNF-α、NSE、MMP-9水平的影响。方法:选取2017年6月-2019年6月于本院就诊的老年脑卒中后癫痫患者70例,按照随机数字表法分为对照组(35例)和研究组(35例)。对照组行丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗方案,研究组在对照组的基础上加用醒脑静治疗。比较两组患者的临床疗效、炎症水平、不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组临床总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的TNF-α、NSE、MMP-9均较治疗前显著降低,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙戊酸钠、左乙拉西坦联合醒脑静治疗老年脑卒中后癫痫,可显著提高临床疗效,抑制炎症水平,且不增加不良反应发生率,值得临床推广。

17页码39-42DOI:
丙戊酸钠左乙拉西坦醒脑静老年脑卒中后癫痫
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