JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
蔡承敏, 何玉茂, 余亚东, 刘干炎, 王江
目的:探究奥美沙坦酯联合正清风痛宁治疗难治性肾病综合征的临床效果。方法:选取2019年1月-2020年1月本院收治的98例难治性肾病综合征患者作为研究对象,依据治疗方案不同分为对照组、研究组,各49例。对照组给予常规药物,研究组给予奥美沙坦酯联合正清风痛宁。比较两组实验室指标、血脂变化情况、治疗效果以及炎症指标情况。结果:治疗后,研究组24 h尿蛋白定量、Scr、BUN、CRP均低于对照组,而GFR高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组TC、TG以及LDL-C均低于对照组,而HDL-C高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组IL-6、IL-8均低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:采用奥美沙坦酯联合正清风痛宁治疗难治性肾病综合征,效果显著,可有效缓解机体炎症反应、血脂情况,改善肾功能,值得临床大力推广应用。
倪婷婷, 吴莉, 陈燕平, 杨飞月, 王姿
目的:探讨辅助化疗对子宫颈癌患者术后淋巴结转移同步放化疗后临床预后的影响。方法:收集2013年9月-2016年9月本科收治的110例ⅠB1～ⅡA2子宫颈癌术后淋巴结转移患者,随机分为常规治疗组和辅助化疗组,各55例。常规治疗组采用同步放化疗,辅助化疗组采用同步放化疗结束后给予2周期紫杉醇+顺铂。比较两组的总生存、无疾病生存和毒副反应发生情况。结果:110例患者完成全部治疗,6例患者在随访过程中失访,其中辅助化疗组2例,常规治疗组4例,104例患者完成3年随访。随访3年,辅助化疗组的总生存率及无疾病生存率分别为83.02%和67.92%,均高于常规治疗组的64.71%和43.14%,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用Kaplan-Meier法和log-rank进行生存分析,辅助化疗组的总生存、无疾病生存均明显优于常规治疗组(P<0.05)。辅助化疗组粒细胞减少和血小板减少的Ⅱ、Ⅳ度比例均高于常规治疗组,肝、肾功能损害Ⅱ度比例均高于常规治疗组,恶心呕吐的Ⅰ、Ⅲ度比例均高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:辅助化疗可提高子宫颈癌术后淋巴结转移患者的临床预后,但仍需大样本多中心临床进一步研究。
陈圣, 唐力, 吴松松, 李建卫
目的:探讨甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）颈部淋巴结转移的独立预测因素及诊断效能。方法:回顾性分析2012年6月-2020年6月在本院经过超声检查,且经手术后病理证实的MTC患者40例,其中有颈部淋巴结转移18例,无淋巴结转移22例。对有无淋巴结转移患者的性别、年龄、肿瘤多发性、肿瘤位置、肿瘤直径、肿瘤数目、是否侵犯包膜及血清游离甲状腺素（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、降钙素、癌胚抗原（CEA）水平等参数进行单因素分析;多因素logistic回归分析差异有统计学意义的因素,筛选出MTC独立预测因素并计算比值比（odds radio,OR）及其95%置信区间（CI）;绘制ROC曲线图,计算ROC曲线下面积（area under curve,AUC）。结果:单因素分析显示,有无颈部淋巴结转移的患者的性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、血清FT3、FT4、TSH、TPOAb、CEA比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;有无颈部淋巴结转移的患者的侵犯包膜、肿瘤多发性、肿瘤数目、血清TgAb、降钙素水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示,侵犯包膜、肿瘤数目是MTC颈部淋巴结转移的独立危险因素（P<0.05）。侵犯包膜的AUC最大（0.826）,其诊断敏感度为83.3%,特异度为18.2%;肿瘤数目的AUC为0.712,其诊断敏感度为44.4%,特异度为95.5%。结论:侵犯包膜、肿瘤数目是MTC颈部淋巴结转移的独立危险因素,其可为MTC术前确定合理手术方案提供参考依据。
宋晖
目的:探讨不同分娩方式在瘢痕子宫再次妊娠产妇中的应用价值。方法:回顾性分析2017年1月-2020年1月本院收治的100例瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料。根据产妇分娩方式的不同,将其分为阴道分娩组和剖宫产组,每组50例。阴道分娩组经阴道分娩,剖宫产组采用剖宫产手术。比较两组分娩中及产后2、24 h的出血量情况;比较两组新生儿出生1、5 min的Apgar评分;比较两组住院时间、住院费用;比较两组产妇产后情况,如产褥感染、子宫破裂;比较两组新生儿体重、新生儿疾病发生情况。结果:在分娩中及产后2、24 h,阴道分娩组的出血量均较剖宫产组少,差异均有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组的新生儿出生1、5 min的Apgar评分均高于对照组(P<0.05);阴道分娩组的住院时间短于剖宫产组,住院费用少于剖宫产组(P<0.05);两组均未发生子宫破裂,其中阴道分娩组产褥感染的发生率低于对照组(P<0.05);阴道分娩组的新生儿体重稍轻于剖宫产组,但差异无统计学意义(P>0.05),阴道分娩组新生儿疾病发生率低于剖宫产组(P<0.05)。结论:在瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩方式选择中,阴道分娩的效果较好,产后出血量较少,住院时间较短、住院花费较少、产妇及新生儿情况均较好,值得临床推广应用。
徐维民
目的:探究Treg相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3在支原体肺炎患儿中的表达变化情况。方法:选取2017年3月-2019年11月于本院就诊的100例支原体肺炎患儿为观察组,另选取同时期的100例健康儿童为对照组。比较两组的血清Treg相关因子TGF-β1、IL-10及IL-35及可溶性B7-H1、B7-H3水平,比较观察组中病情不同严重程度、是否合并胸腔积液及观察组不同时期的上述因子的检测水平,并采用Spearman秩相关系数分析上述血清指标与支原体肺炎患儿疾病严重程度的关系。结果:观察组急性期的血清Treg相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组重度的血清Treg相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3水平均高于中度,中度的上述指标水平均高于轻度,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中合并胸腔积液的血清Treg相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3水平均高于无胸腔积液者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组急性期的血清Treg相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3水平均高于恢复期,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关系数分析显示,血清Treg相关因子TGF-β1、IL-10及IL-35及可溶性B7-H1、B7-H3与支原体肺炎患儿疾病严重程度均呈正相关(P<0.05)。结论:Treg相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3在支原体肺炎患儿中均呈现高表达状态,且与支原体肺炎的严重程度密切相关,在支原体肺炎患儿中具有较高的检测价值。
赖胜华, 周舸, 丘文达
目的:研究采用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的效果及对血清TRab、Tg的影响。方法:采用分层抽样法选取2019年1-8月在本院治疗的108例甲状腺功能亢进患者作为研究对象,按入院单双号分为观察组和对照组,各54例。两组患者在入院后均接受常规支持治疗,在此基础上,对照组患者接受丙硫氧嘧啶治疗,观察组患者接受甲巯嘧啶治疗。比较两组患者治疗前后的甲状腺球蛋白（Tg）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、过氧化物酶抗体（TPOAb）,甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）水平;比较两组的治疗效果和不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者的FT3、FT4均显著低于治疗前,TSH显著高于治疗前（P<0.05）;治疗后,观察组的FT3、FT4均显著低于对照组,TSH显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的TPOAb、TgAb、TRAb均显著低于治疗前,且观察组均显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的血清Cys C、Tg水平均显著低于治疗前（P<0.05）;治疗后,观察组的Cys C、Tg水平均显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:临床上采用甲巯嘧啶治疗甲状腺功能亢进症患者,效果显著,可改善甲状腺功能各项指标,不良反应较少,是一种安全可靠治疗方案,具有较高的临床推广价值。
刘玲, 汤艳华, 刘炬
目的:探讨环磷酰胺联合维生素D治疗狼疮性肾炎(LN)的效果及对肾小球滤过率的影响。方法:选取2017年9月-2019年4月在本院接受治疗的80例LN患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用环磷酰胺治疗,观察组在对照组基础上联合维生素D治疗。比较两组治疗前后肾功能相关指标、SLEDAI评分以及临床疗效。结果:治疗后,观察组24 h尿蛋白定量(24 h Upro)和尿素氮(BUN)水平均低于对照组,且估算的肾小球滤过率(eGFR)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组SLEDAI评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为87.5%,高于对照组的67.5%(P<0.05)。结论:环磷酰胺联合维生素D能有效改善LN患者的肾功能,同时降低系统性红斑狼疮疾病活动度,提高临床疗效,具有良好的临床应用价值。
李娜
目的:探讨乳酸左氧氟沙星治疗呼吸道重症感染患者的效果及对感染性指标的影响。方法:选取2018年1月-2019年12月在本院进行呼吸道重症感染治疗的70例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各35例。对照组采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,研究组采用乳酸左氧氟沙星治疗。比较两组治疗前后的感染性指标、临床指标、不良反应发生情况及临床效果。结果:治疗后,研究组WBC、PCT及CRP水平均低于对照组(P<0.05);研究组症状消失、检查结果转阴及治疗时间均短于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:采用乳酸左氧氟沙星治疗呼吸道重症感染患者,能够显著降低感染性指标,明显改善临床症状,缩短治疗时间,安全性较高,治疗效果相对较好。
梁健平, 朱岳鑫, 黄国争, 杨良转
目的:分析巴曲酶对脑栓塞后患者的治疗情况及对血清血管内皮生长因子(VEGF)水平、血栓弹力图指标的影响。方法:选取2016年2月-2018年2月本院收治的脑栓塞后患者78例。根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用巴曲酶治疗,分析两组患者的治疗情况及血栓弹力图指标水平。结果:治疗前,两组患者FIB、hs-CRP、VEGF、AngⅡ、vWF水平、血栓弹力图指标及神经功能缺损评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7、14 d后,观察组的VEGF水平均高于对照组,FIB、hs-CRP、AngⅡ、vWF水平及神经功能缺损评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,观察组的R、K值均高于对照组,α角、MA均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:巴曲酶治疗脑栓塞可降低患者FIB、AngⅡ水平,提高患者VEGF水平,改善患者凝血功能。
汪承伟, 刘志礼
目的:探讨前列地尔联合硫辛酸对糖尿病足患者足背血流动力学、溃疡区微炎症状态及抗氧化酶活性的影响。方法:选取2019年1-12月本院收治的糖尿病足患者82例,随机将其分为观察组（给予前列地尔联合硫辛酸治疗）与对照组（给予硫辛酸治疗）,各41例。记录并比较两组患者治疗前后足背动脉血流动力学指标、溃疡区微炎症状态、抗氧化酶水平及治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率为95.12%（39/41）,明显高于对照组的75.61%（31/41）(χ2=3.756,P<0.05)。治疗后,观察组患者血流流速、阻力指数、血管内径以及搏动指数均明显高于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组患者血清TNF-α、IL-6及IL-18水平均明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组患者血清SOD、CAT及GSH-Px水平均明显高于对照组（P<0.05）。治疗期间,观察组患者不良反应发生率为21.95%（9/41）,虽略高于对照组的19.51%（8/41）,但差异无统计学意义（χ2=1.713,P>0.05）。结论:对糖尿病足患者给予前列地尔联合硫辛酸治疗临床效果较好,可明显增加足部血液循环、改善溃疡区微炎症状态及增强机体抗氧化能力,值得推广应用。