JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
郑俏聪, 吴盛, 林琪琪, 张启红, 谭茜茜
目的:探讨尼妥珠单抗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法:选择2017年6月-2019年1月于本院进行治疗的60例局部晚期鼻咽癌患者为研究对象。按照随机数字表对照法将其分为试验组和对照组,每组30例。对照组接受同期放化疗治疗,试验组接受尼妥珠单抗联合同期放化疗治疗。比较两组近期治疗效果和安全性。结果:试验组RR、DCR均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间骨髓抑制、皮肤损伤、口腔黏膜炎、消化道反应、肝功能异常发生率及严重程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间试验组无病生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发或远处转移率均为0,总生存率为100%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:尼妥珠单抗能够提高同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期效果,提高无病生存率,且不会明显增加不良反应。
于乐, 张徐明, 刘玲, 刘炬
目的:研究白芍对类风湿关节炎(RA)患者血清炎性因子IL-17、IL-23水平的影响,并探讨其临床治疗机制。方法:选择2017年1月-2019年2月九江市第一人民医院收治的64例RA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组32例。试验组给予白芍联合甲氨蝶呤免疫抑制剂治疗,对照组给予甲氨蝶呤(MTX)治疗。观察两组血清细胞因子(IL-17、IL-23、IL-6、TNF-α)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、压痛关节数、肿胀关节数、晨僵持续时间、疾病活动性评分(DAS28评分)等指标变化情况,比较两组临床不良反应发生情况。结果:两组治疗后第12、24周血清炎性因子水平均明显降低,且试验组均明显低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后第12、24周RF、CRP、ESR、CCP、压痛关节数、肿胀关节数、晨僵持续时间、DAS28评分均明显降低,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中均出现不良反应,试验组不良反应发生率低于对照组(28.13%<62.52%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白芍联合甲氨蝶呤免疫抑制剂治疗RA患者,能明显降低血清炎性因子IL-17、IL-23的水平,降低临床不良反应发生率,有效改善患者临床症状,具有较好的安全性。
曾凡猛, 殷万春, 彭立基, 叶建俊, 李雷, 廖智睿
目的:分析经外侧裂-岛叶入路与经颞叶皮质入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床效果。方法:选取2016年4月-2019年4月本院收治的40例基底节区脑出血患者作为研究对象,借助双盲随机法分为对照组、试验组,每组20例,对照组给予经颞叶皮质入路显微手术治疗,试验组给予经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗。观察比较两组的治疗效果、血肿清除与骨瓣复位情况、围手术期情况、ALD评分与GCS评分及术后并发症发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。试验组手术时间、术后清醒时间均较对照组更短,术中出血量更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组血肿清除率和骨瓣复位率分别为95.00%、90.00%,较对照组的65.00%、60.00%高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ALD评分与GCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ALD评分与GCS评分均较治疗前升高,且试验组均高于对照组(P<0.05)。试验组术后并发症发生率为20.00%,较对照组的55.00%更低(P<0.05)。结论:基底节区脑出血患者予以经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗具有显著优势,提升患者临床效果、血肿清除率、骨瓣复位率的同时,改善围手术期情况、减少术后并发症,提高ALD评分与GCS评分,值得临床进一步研究与采纳。
陈德鑫, 朱锦明, 孔佩玲
目的:探讨电针刺激联合指压阳明经对全髋关节置换术后下肢功能恢复及生活质量的影响。方法:选取90例全髋关节置换术患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各45例,对照组采用指压阳明经治疗,研究组在对照组基础上联合电针刺激治疗。比较治疗前、治疗后4周,两组下肢功能[Harris髋关节功能评分量表(HHS)]与疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、生活质量[生活质量简表(SF-36)]评分、血液流变学(血浆黏度、红细胞聚集指数、全血高切黏度、全血低切黏度)水平变化;比较两组步态情况[10 m最快步行速度(10 m MWS)、跨步长、步频]评估变化;比较术后1个月内,两组术后并发症(下肢深静脉血栓、肺部感染、下肢肿胀)发生情况。结果:治疗后4周,研究组HHS、SF-36各项评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且均明显高于对照组(P<0.05);治疗后4周,两组VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组均明显低于对照组(P<0.05);治疗后4周,研究组10 m MWS、跨步长、步频均较治疗前显著增加(P<0.05),且均明显大于对照组(P<0.05);治疗后4周,研究组血浆黏度、红细胞聚集指数、全血高切黏度、全血低切黏度水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且均明显低于对照组(P<0.05);术后1个月内,研究组下肢深静脉血栓、肺部感染、下肢肿胀发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:电针刺激联合指压阳明经应用于全髋关节置换术患者,可有效改善患者下肢功能、生活质量状态,降低其血液流变学指标水平,降低术后并发症发生率。
叶韬, 李成文, 高加胜, 张海峰, 李志坚
目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石的临床效果及对肾功能的影响。方法:选择2017年4月-2019年8月本院收治的肾结石患者84例,按随机数字表法分为两组,各42例。试验组行FURL术,对照组行PCNL术。比较两组手术相关指标、应激反应、肾功能及并发症。结果:试验组、对照组一期结石清除率分别为88.10%、92.86%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组术中出血量、术后止痛药物使用次数均少于对照组,手术时间长于对照组,术后住院时间短于对照组,术后去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:FURL、PCNL均是治疗肾结石的有效方式,其中FURL对机体造成的损伤较小,能减轻手术应激损伤和术后疼痛程度,对肾功能影响较小,可缩短术后住院时间。
林晔
目的:探讨NLRP3炎性小体介导线粒体损伤在非酒精性脂肪性肝炎(NASH)中的作用机制及线粒体靶向抗氧化肽SS-31的干预效果。方法:选择健康8周龄雄性C57BL/6J小鼠共30只,按随机数字表法分为对照组、模型组和干预组,每组10只。对照组正常饮食喂养,模型组和干预组采用胆碱-蛋氨酸缺乏(MCD)饲料喂养。干预组腹腔注射SS-31 3 mg/kg,1次/周,模型组注射等量0.9%氯化钠溶液,共持续喂养8周。观察各组体重、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)含量;HE染色观察肝脏组织病理变化;实时定量PCR(RT-PCR)法检测肝脏线粒体损伤指标,包括ATPase-6和细胞色素C基因表达量;改良氧电极法测定线粒体呼吸控制率(RCR)与线粒体琥珀酸脱氢酶(SDH)活性;免疫组化染色检测肝脏NLRP3表达量;Western blot法检测肝脏Caspase-1、白介素(IL)-1β和IL-18表达水平。结果:三组均成功喂养8周,无死亡。模型组ATPase-6和细胞色素C基因表达量均明显高于对照组(P<0.05)。干预组ATPase-6和细胞色素C基因表达量均低于模型组(P<0.05)。模型组线粒体RCR高于对照组,而SDH活性低于对照组(P<0.05)。干预组线粒体RCR低于模型组,而SDH活性高于模型组(P<0.05)。模型组NLRP3阳性表达量高于对照组(P<0.05)。干预组NLRP3阳性表达量低于模型组(P<0.05)。模型组Caspase-1、IL-1β和IL-18表达水平均高于对照组(P<0.05)。干预组Caspase-1、IL-1β和IL-18表达水平均低于模型组(P<0.05)。结论:NLRP3炎性小体介导线粒体损伤参与了NASH的发病过程,线粒体靶向抗氧化肽SS-31可降低NASH肝脏NLRP3表达,改善线粒体损伤程度。
章祖雄, 杨升平, 余俊键, 古亮, 胡硕, 唐志贤
目的:探讨TEE下经胸微创封堵技术在低龄低体重患儿室间隔缺损(VSD)中的应用。方法:选取2016年4月-2018年10月本院收治的低龄低体重VSD患儿64例为研究对象。应用信封法将其分为对照组与研究组,每组32例。对照组采用传统体外循环VSD手术治疗,研究组采用TEE引导下经胸微创封堵技术进行治疗。观察两组临床指标、不良事件发生情况,比较两组患儿术后1年生活质量情况。结果:研究组手术耗时、呼吸机辅助时间、监护室(ICU)滞留时间、术后住院时间均短于对照组,输血量、住院费用均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组残余返流、新发返流、心功能不全、心律失常、Ⅰ度房室传导阻滞的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿术后1年的生活质量各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将TEE下经胸微创封堵技术应用在低龄低体重患儿VSD的临床治疗中,可有效改善患儿临床治疗指标水平,减少患儿不良事件的发生率,还能提高患儿术后生活质量,应用效果满意,可考虑进一步推广。
徐韦
目的:探讨超声引导下臂丛神经阻滞复合右美托咪定在上肢骨折手术中的应用效果。方法:选取2018年6月-2020年1月本院收治的上肢骨折患者96例作为本次研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各48例。两组均进行超声引导下臂丛神经阻滞,对照组注射药物为罗哌卡因,观察组注射药物为罗哌卡因+右美托咪定。记录比较两组臂丛神经阻滞前(T0)、阻滞后15 min(T1)、手术开始(T2)、手术30 min(T3)、手术完成时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和Ramsay镇静评分,比较两组麻醉效果和不良反应发生情况。结果:两组感觉、运动阻滞起效时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组感觉、运动阻滞持续时间均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T0时,两组MAP、HR和Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3、T4时,观察组MAP、HR均低于对照组,Ramsay镇静评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对上肢骨折患者进行超声引导下臂丛神经阻滞时,联合右美托咪定,能够起到较强镇静作用,并延长神经阻滞持续时间,值得临床应用。
曾锦浩, 李征, 陈乐锋, 熊懿, 柯于海, 叶学浪, 李东扬, 张振伟
目的:探究3D打印技术辅助下微创手术治疗桡骨远端粉碎性骨折对腕关节功能与生活自理能力的影响。方法:选取本院2017年1月-2019年6月收治的66例桡骨远端粉碎性骨折患者为研究对象,36例患者采用3D打印技术辅助下微创手术治疗为观察组,30例患者采用常规复位内固定治疗为对照组。比较两组手术指标、腕关节功能、并发症发生情况、生活自理能力(ADL)及生活质量差异。结果:观察组手术时间、骨折恢复时间均短于对照组(P<0.05),术中透视次数、术中出血量均显著少于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏、旋前、旋后的活动度及握力均高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组ADL评分与生活质量评分均较术前显著提高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。结论:3D打印技术辅助下微创手术治疗桡骨远端粉碎性骨折术程短、创伤小,患者腕关节功能恢复良好,有助于改善其生活自理能力和生活质量。
何玮, 莫坤梅, 陈雨彬
目的:观察布拉氏酵母菌联合阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体肺炎(Mycoplasmal pneumoniae pneumonia,MPP)继发腹泻患儿的效果及对康复进程、肠道菌群的影响。方法:选取2017年7月-2020年1月本院收治的90例MPP继发腹泻的患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),两组均给予常规治疗,对照组另给予阿奇霉素序贯治疗,观察组在对照组的基础上给予联合布拉氏酵母菌散治疗。比较两组康复进程(脱水纠正时间、退热时间、腹泻持续时间、住院时间)、临床疗效、肠道菌群失调情况及不良反应发生情况。结果:观察组脱水纠正时间、退热时间、持续腹泻时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度肠道菌群失调率均低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05),观察组肠道菌群总失调率低于对照组(P<0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论:采用布拉氏酵母菌联合阿奇霉素序贯治疗MPP继发腹泻,相比单用阿奇霉素序贯疗法治疗能更显著改善患儿临床症状,促进康复,同时可改善肠道菌群失调情况,且不会增加不良反应发生风险。