两种无创呼吸支持方式治疗新生儿湿肺疗效比较
杨宁, 苗春月, 王文娟
目的:评价使用加温湿化高流量鼻导管通气（heated humidified high-flow nasal cannula,HHHFNC）和经鼻持续正压通气（nasal continuous positive airway pressure,NCPAP）治疗新生儿湿肺（transient tachypnea of newborn,TTN）的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年9月-2018年9月德州市人民医院新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit,NICU）收治的新生儿湿肺患儿64例,根据入院后无创通气模式不同分为HHHFNC组30例与NCPAP组34例。比较两组上机前（0 h）和上机后12、72 h动脉血气变化、临床疗效及并发症发生情况。结果:两组各时点PaO2、PaCO2及OI比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,但两组上机后12、72 h PaO2、PaCO2及OI均较0 h明显提高（P<0.05）。所有患儿均治愈出院,两组无创呼吸机使用时间、氧疗时间及住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,HHHFNC组开奶时间、达全肠道喂养时间、恢复出生体重时间均较NCPAP组缩短,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组呼吸暂停、肺气漏、持续肺动脉高压、呼吸窘迫综合征发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组无创通气失败重新气管插管率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。NCPAP组鼻部损伤与喂养不耐受发生率均高于HHHFNC组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:HHHFNC治疗新生儿湿肺效果确切,能与NCPAP达到同样的改善通气功能和氧合功能的作用,能使患儿开奶时间提前,缩短患儿达全肠道喂养时间与恢复出生体重时间,降低喂养不耐受和鼻部损伤的发生率,值得临床推广应用。