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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2020年28期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

HPV18阳性和HPV18阴性子宫颈癌组织中miR-24-3p和HOXB8蛋白的表达差异及其机制研究

李会影, 徐明鑫, 徐明研, 李鑫, 宋超, 周宇

目的:检测HPV18阳性和HPV18阴性子宫颈癌患者癌组织中miR-24-3p和HOXB8的表达差异并探讨其变化机制。方法:选取2015年1月-2019年1月于本院就诊的HPV18阳性子宫颈癌患者40例(HPV18+组)和HPV18阴性子宫颈癌患者40例(HPV18-组)的手术标本。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测两组miR-24-3p和HOXB8 mRNA的表达水平;免疫印迹法检测两组HOXB8蛋白的表达水平;巢式降落式甲基化特异性PCR(nMS-PCR)检测两组miR-24-3p启动子区DNA甲基化水平;染色质免疫共沉淀-定量PCR(ChIP-qPCR)检测两组miR-24-3p启动子区H3K27me3水平;培养人子宫颈癌细胞系HeLa细胞,分别转染miR-24-3p模拟物和miR-24-3p抑制物后检测HOXB8的表达水平。结果:HPV18-组miR-24-3p的相对表达水平高于HPV18+组(P<0.01)。HPV18-组HOXB8 mRNA和蛋白表达水平均低于HPV18+组(P<0.01)。miR-24-3p启动子区富含CpG位点和CpG岛,HPV18-组miR-24-3p启动子区DNA甲基化水平低于HPV18+组,(P<0.01)。HPV18-组miR-24-3p启动子区H3K27me3水平低于HPV18+组,(P<0.01)。在Hela细胞过表达miR-24-3p可抑制HOXB8的表达,而敲减miR-24-3p的表达可提高HOXB8的表达,与阴性对照比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HPV18可能通过DNA甲基化和组蛋白甲基化下调miR-24-3p的表达导致HOXB8表达升高,进而促进子宫颈癌的发生发展,为HPV18+子宫颈癌的治疗研究提供了实验基础和干预靶点。

0页码：1-6DOI：
HPV18子宫颈癌miR-24-3pHOXB8DNA甲基化H3K27me3
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2

保留残端ACL重建术联合自体富血小板血浆对前交叉韧带损伤患者早期腱骨愈合的影响

杨国平, 罗琦, 陈杲

目的:探讨保留残端前交叉韧带(ACL)重建术联合自体富血小板血浆(PRP)对ACL损伤患者早期腱骨愈合的影响。方法:选择2017年5月-2019年4月本院收治的84例ACL损伤患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各42例。试验组行保留残端ACL重建术联合自体PRP治疗,对照组行保留残端ACL重建术联合生理盐水治疗。比较两组膝关节功能、膝关节疼痛、股骨隧道直径和股骨隧道移植物愈合情况。结果:术后,试验组Lysholm、IKDC评分均高于对照组,VAS评分、股骨隧道直径均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组股骨隧道移植物愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ACL损伤行保留残端ACL重建术联合自体PRP治疗效果显著,能有效增加膝关节稳定性,减轻膝关节疼痛,促进腱骨愈合与肌腱重塑,改善膝关节功能。

8页码：6-9DOI：
前交叉韧带损伤保留残端前交叉韧带重建术自体富血小板血浆膝关节功能
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3

皮质骨轨迹螺钉结合微创后路中线融合技术在骨质疏松患者中的应用

温俭, 吴峰, 陈文明, 康健, 胡芯源

目的:探究皮质骨轨迹螺钉结合微创后路中线融合技术应用于骨质疏松患者治疗中的临床效果。方法:选取2018年6月-2019年6月到本院治疗的41例骨质疏松患者患者作为此次研究的研究对象。以掷硬币的方式进行随机分组,将患者分为参照组(20例)和治疗组(21例)。参照组采取椎弓根螺钉结合经椎间孔椎体间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)技术治疗;治疗组采取皮质骨轨迹螺钉结合微创后路中线融合技术(midline lumbar fusion,MIDLF)治疗。记录患者术前、术后一周及术后半年VAS评分、JOA评分、JOA评分好转率(RIS)、手术切口长度、手术时间、出血量、术后并发症发生情况、术后半年内固定松动及椎间融合率。结果:两组患者术前VAS评分、JOA评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后一周,两组下肢VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组术区VAS评分明显低于参照组(P<0.05),治疗组JOA评分、RIS明显均优于参照组(P<0.05)。术后半年,两组患者下肢VAS评分、术区VAS评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05),JOA评分和JOA评分改善率治疗组高于参照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组手术切口长度、手术时间、出血量均明显优参照组(P<0.05)。患者均得到随访,随访时间为半年,参照组出现1例切口浅层感染,治疗组未见并发症;两组内固定松动以及椎间融合率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:皮质骨轨迹螺钉结合微创后路中线融合技术应用于骨质疏松患者治疗中的临床效果较好,可明显改善患者的关节疼痛和腰椎功能,该治疗方式手出血量较少且手术时间短,术后并发症较少,不易松动,且椎间融合率较高,临床可推广使用。

2页码：10-14DOI：
皮质骨轨迹螺钉微创后路中线融合技术骨质疏松疼痛程度腰椎功能
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4

强化母乳和母乳加早产儿配方奶隔顿喂养在早产儿喂养方面的对比研究

任文静, 高建莉, 高铭泽

目的:探讨强化母乳和母乳加早产儿配方奶隔顿喂养对早产儿生长发育的影响,从而为早产儿选择更合适的喂养方案。方法:选取2017年4月-2018年4月本院新生儿重症监护病房(NICU)收治的102例早产儿、低出生体重儿为研究对象。根据母乳收集量、监护人意愿及本院研究需求,将患儿分为A组(n=52)和B组(n=50),A组用强化母乳喂养,B组用母乳加早产儿配方奶隔顿喂养,两组均喂养4周。观察其体格生长发育、喂养耐受、血红蛋白水平及并发症发生情况。结果:喂养前,两组患儿的头围、身长、体重指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。喂养后,两组患儿的头围、身长、体重指标水平均较喂养前上升(P<0.05),A组喂养后头围、身长及体重均稍高于B组(P>0.05)。喂养前后,两组患儿的血红蛋白、血钙水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组并发症发生率为7.69%,与B组的12.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用强化母乳喂养与母乳加早产儿配方奶隔顿喂养的效果差异较小,母乳加早产儿配方奶隔顿喂养可以满足早产儿的生长发育各方需求,可以替代强化母乳在早产儿喂养中的应用,虽并发症发生率稍高,但两组比较差异无统计学意义,且喂养所需费用明显更低,更加经济实惠。

2页码：14-18DOI：
强化母乳母乳早产儿配方奶早产儿喂养生长发育
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5

鼻内镜下鼻中隔矫正术后不同鼻腔填塞材料的填塞效果及舒适度对比研究

何婷婷, 吴树浓, 李柏滋, 邹健华

目的:观察凡士林纱条、膨胀海绵和明胶海绵对鼻内镜下鼻中隔矫正术后患者的填塞效果及舒适度的影响。方法:选取2017年10月-2019年10月来本院治疗的144例鼻中隔偏曲患者,按照随机数字表法分为对照组、观察组A和观察组B,每组各48例。三组均行鼻内镜下鼻中隔矫正术,术后对照组采用凡士林纱条,观察组A采用膨胀海绵,观察组B采用明胶海绵填塞止血。比较三组患者填塞期出血量、填塞时的难易程度和疼痛程度、填塞后的舒适度;术后随访4周,评价三组患者临床疗效与并发症发生情况。结果:与观察组A和对照组比较,观察组B的填塞期出血量、填塞难易程度和填塞疼痛程度低(P<0.05)。观察组B的生理、心理评分和舒适度总分高于与观察组A(P<0.05),观察组B的生理、心理评分、环境评分和舒适度总分高于对照组(P<0.05)。术后第4周,观察组B的总有效与对照组及观察组A比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周内,观察组B的术后并发症发生情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜下鼻中隔矫正术后应用明胶海绵填塞鼻腔,可显著提高患者的舒适度,提高填塞效果和临床疗效,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。

5页码：19-22DOI：
鼻内镜下鼻中隔矫正术凡士林纱条膨胀海绵明胶海绵舒适度
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6

益生菌防治儿童抗生素相关性腹泻的疗效分析

汪斌, 石红, 吴庆敏

目的:研究与分析益生菌防治儿童抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法:选取2018年5月-2020年2月本科使用抗生素治疗的80例年龄1～24个月的下呼吸道感染患儿为研究对象,将其按先后顺序随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组进行常规干预,观察组则采用益生菌进行干预。比较两组抗生素治疗第1、3、6天时的腹泻发生率、腹泻持续时间,治疗前后的肠道菌群情况、腹泻指标积分。结果:观察组抗生素治疗第1、3及6天时的腹泻发生率显著低于对照组,腹泻持续时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的肠道菌群情况、腹泻指标积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,不同时间观察组的肠道菌群情况、腹泻指标积分显著优于对照组,差异有均统计学意义(P<0.05)。结论:益生菌防治儿童抗生素相关性腹泻的临床疗效较好,可有效改善肠道菌群,在本类患儿中的应用价值较高。

8页码：23-26DOI：
益生菌防治儿童抗生素相关性腹泻
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7

胸腺肽联合更昔洛韦对单纯疱疹病毒性角膜炎患者免疫功能及复发的影响

艾尼瓦尔·阿布都克里木, 阿曼居力·杜山

目的:探讨胸腺肽联合更昔洛韦对单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）患者免疫功能及复发的影响。方法:选取2015年7月-2017年1月本院收治的HSK患者120例。依据随机数字表法分为肽韦组和单韦组,每组60例（60眼）。单韦组给予更昔洛韦和基础治疗,肽韦组在此基础上给予胸腺肽治疗。比较两组免疫功能（T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）、治疗效果、不良反应、复发情况。结果:治疗后,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于治疗前,且肽韦组CD3+、CD4+水平均明显高于单韦组,差异均有统计学意义（P<0.05）。肽韦组治疗总有效率为96.67%,明显高于单韦组的80.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。肽韦组的不良反应发生率为11.67%,与单韦组的5.00%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。肽韦组总复发率为5.00%,与单韦组的11.67%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:胸腺肽联合更昔洛韦可有效改善HSK患者免疫功能,有利于提高患者治疗疗效及减少其复发,且安全性好,值得临床推广。

1页码：26-30DOI：
胸腺肽更昔洛韦单纯疱疹病毒性角膜炎免疫功能复发
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8

低流量气腹和中流量气腹腔镜在甲状腺手术中的对比应用

李高峰, 曾宪明, 甘小海, 李明宇, 欧阳柳

目的:对比腔镜甲状腺手术中应用低流量气腹和中流量气腹的效果。方法:选择2017年6月-2020年1月在本院行腔镜甲状腺手术的患者80例。根据盲抽法将其分为低流量组和中流量组,各40例。低流量组CO2气腹条件为气流量1.0 L/min,中流量组CO2气腹条件为气流量2.0 L/min。分别于麻醉后10 min(T0)、CO2充气后10 min(T1)、CO2充气后40 min(T2)及术后20 min(T3)时刻测量两组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、中心静脉压(CVP)及颈内静脉压力。结果:T0时刻,两组的炎症指标水平、CVP及颈内静脉压力比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与T0时刻相比,T1～T3时刻的IL-6、IL-10、TNF-α水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);在T2时刻,低流量组的IL-6、TNF-α水平均较中流量组低,IL-10水平较中流量组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T0时刻相比,T1、T2时刻的CVP及颈内静脉压力均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);T1～T3时刻,低流量组的CVP及颈内静脉压力均较中流量组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在腔镜甲状腺手术中应用低流量气腹可有效减轻炎症反应,升高CVP及颈内静脉压力,提高手术安全性。

0页码：30-33DOI：
腔镜甲状腺手术二氧化碳气腹炎症反应中心静脉压颈内静脉压力
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9

重复经颅磁刺激在酒依赖患者精神依赖治疗中的应用效果及对其心理状态的影响

许宝洁, 吕雅琴, 欧震杰

目的:研究酒依赖患者的精神依赖治疗中采用重复经颅磁刺激(rTMS)治疗效果。方法:选择2018年1月-2019年10月本院接收的80例精神依赖治疗的酒依赖患者。按照治疗方法差异性随机分为观察组(rTMS疗法)与对照组(伪rTMS疗法),各40例。比较两组的治疗效果。结果:治疗前,两组睡眠指标、症状评分及心理状态评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,观察组躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组焦虑、抑郁评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复饮率为0,低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rTMS治疗酒依赖患者能提高整体疗效、稳定病情,值得借鉴。

3页码：34-39DOI：
酒依赖精神依赖重复经颅磁刺激心理状态复发率
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10

胎儿肺动脉多普勒测量参数对新生儿呼吸窘迫的预测价值

王先进, 曾文华, 章卉, 金小兰, 余腊梅, 帅玲燕, 张潮

目的:探讨胎儿肺动脉多普勒测量参数对新生儿呼吸窘迫的预测价值。方法:选取2018年9月-2019年9月在本院住院并愿意行胎儿肺动脉多普勒检查的孕妇100例于分娩前3 d进行研究,以新生儿结局情况为依据分为NRDS组(33例)及非NRDS组(67例),均采用GE LOGIC E9彩色多普勒超声诊断仪进行检查,观察不同孕周胎儿期主肺动脉内径(main pulmonary artery diamete,MPAD)及左右肺动脉内径(LPAD、RPAD),并对两组胎儿肺动脉不同多普勒取样位置收缩期加速时间(AT)/射血时间(ET)值情况进行对比,判断其预测效能。结果:胎儿主肺动脉及左右肺动脉内径随着孕周的增长而增加,三组间数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。NRDS组胎儿主肺动脉中段位置AT/ET比值较非NRDS组低,差异有统计学意义(P<0.05);但两组左(或右)肺动脉中段位置AT/ET比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胎儿主肺动脉内径(MPAD)、左右肺动脉内径(LPAD、RPAD)与肺动脉ET多普勒流速曲线AT/ET比值对新生儿呼吸窘迫的预测价值显著,可为临床诊断提供指导。

2页码：39-42DOI：
肺动脉多普勒流速曲线AT/ET比值新生儿呼吸窘迫综合征
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