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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2020年32期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

高压氧联合复方脑肽节苷脂注射液在一氧化碳中毒脑损伤中的应用研究

官振谋, 赖延忠, 郑世威

目的:探讨高压氧联合复方脑肽节苷脂注射液在一氧化碳中毒脑损伤中的应用效果。方法:选取2018年10月-2020年2月在本院进行一氧化碳中毒脑损伤治疗的患儿66例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各33例。对照组应用高压氧治疗,研究组应用高压氧联合复方脑肽节苷脂注射液治疗。对比两组神经功能缺损、昏迷程度、治疗结果、SOD水平、日常活动能力及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组GCS评分均高于治疗前,NIHSS评分均低于治疗前,且研究组GCS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组苏醒时间、住院时间均短于对照组,迟发性脑病发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SOD水平、Barthel指数评分均较治疗前提升,且研究组SOD水平、Barthel指数评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在一氧化碳中毒脑损伤的治疗过程当中,高压氧联合复方脑肽节苷脂注射液的治疗效果较理想,能有效改善患儿脑神经功能,提高日常活动能力,同时不增加治疗过程中的不良反应,具有较高的安全性,临床应进一步推广应用。

3页码：1-5DOI：
高压氧复方脑肽节苷脂注射液一氧化碳中毒脑损伤神经功能
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2

不同分子分型的乳腺癌与前哨淋巴结转移的关系探究

黄恒, 崔彬, 揭超, 刘付霖, 米明, 张柳江, 黄志明, 陈燕华

目的:分析不同分子分型的乳腺癌与前哨淋巴结转移的关系。方法:收集2012年10月-2015年4月本院确诊的200例乳腺癌患者资料,对患者进行雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）、人体表皮生长因子（human epidermal growth factor receptor-2,HER2）及抗原Ki-67的检测,根据上述蛋白的阳性状态对患者进行免疫组化分型,分为luminal A型、luminal B型、三阴型、HER2过表达型。在手术时对患者进行前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）,运用单因素和logistic多因素分析影响前哨淋巴结转移的因素。结果:200例患者中,检出SLN转移阴性159例（79.50%）,阳性41例（20.50%）。SLN转移阳性患者在年龄≤50岁、TNM分期为T2、组织学分级为Ⅱ级、分子分型为三阴型和HER2过表达型占比均高于SLN转移阴性（P<0.05）。logistic回归分析得出,年龄是SLN转移阳性的保护因素,分子分型是SLN转移阳性的危险因素（P<0.05）。SLN阳性转移数量为1个24例,≥2个17例,不同分子分型患者前哨淋巴结阳性数量比较,差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者均获得随访,随访率为100%（200/200）,随访时间为60～90个月,随访中位数62个月。200例患者中46例（23.00%）复发,其中luminal A型12例（13.79%）、luminal B型9例（16.98%）、三阴型12例（44.44%）、HER2过表达型13例（39.39%）;20例死亡,死亡率为10.00%（20/200）,其中luminal A型3例（3.45%）、luminal B型3例（5.66%）、三阴型5例（18.52%）、HER2过表达型9例（27.27%）;无病生存134例（67.00%）,其中luminal A型72例（82.76%）、luminal B型41例（77.36%）、三阴型10例（37.04%）、HER2过表达型11例（33.33%）。不同分子分型患者的预后比较,差异有统计学意义（χ2=43.105,P=0.000）,与luminal A型和luminal B型比,三阴型和HER2过表达型的无病生存率较低（P=0.000）。结论:影响乳腺癌患者前哨淋巴结转移的因素包括年龄和分子类型,三阴型和HER2过表达型患者预后不佳。

5页码：5-9DOI：
乳腺癌雌激素受体孕激素受体人体表皮生长因子Ki-67前哨淋巴结
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3

沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病并慢性心力衰竭的临床观察

尹承华, 刘英, 贾治生

目的:观察沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病并慢性心力衰竭的临床效果。方法:选取2019年1-9月本院收治的92例冠心病并慢性心力衰竭的患者为研究对象,按照入院顺序及患者的性别、年龄、病程及合并症等组间均衡的原则分为ARNI组(45例)和ACEI/ARB组(47例)。所有患者在常规治疗心力衰竭药物的基础上,ARNI组给予沙库巴曲缬沙坦治疗,ACEI/ARB组给予盐酸贝那普利或缬沙坦治疗。比较两组临床效果以及6分钟步行试验(6MWT)距离、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、LVEF的变化情况。结果:出院后3个月,ARNI组的临床总有效率高于ACRI/ARB组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后3个月,两组6MWT、LVEF均较治疗前提高,NT-proBNP均较治疗前下降,且ARNI组6MWT、LVEF均优于ACEI/ARB组,NT-proBNP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:与盐酸贝那普利/缬沙坦比较,沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病并慢性心力衰竭效果显著,可明显改善患者心功能,提高活动耐量,临床可推广应用。

7页码：10-14DOI：
慢性心力衰竭沙库巴曲缬沙坦缬沙坦贝那普利
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4

高通量血液透析联合针灸治疗尿毒症失眠患者的疗效观察

俞琪, 谢建军, 胡金秀, 樊赛君, 王笑

目的:探讨高通量血液透析（HFHD）联合针灸治疗尿毒症失眠患者的效果。方法:选取2018年1月-2019年10月本院尿毒症失眠患者60例,依据随机数字表法分为HFHD组（n=30）和针灸组（n=30）,HFHD组给予HFHD治疗,针灸组在此基础上给予针灸治疗。比较两组生化指标[血磷（SP）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺素（iPTH）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]、觉醒状态[过度觉醒量表（HAS）]、治疗效果、不良反应。结果:HFHD组和针灸组治疗后SP、BUN、Scr、hs-CRP、β2-MG、iPTH均明显低于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）;HFHD组和针灸组治疗后SP、BUN、Scr、hs-CRP、β2-MG、iPTH比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。HFHD组和针灸组治疗1、3个月后PSQI、HAS评分明显低于治疗前,针灸组治疗1、3个月后PSQI、HAS评分均明显低于HFHD组,差异均有统计学意义（P<0.05）。针灸组治疗总有效率明显高于HFHD组,差异有统计学意义（P<0.05）。HFHD组和针灸组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:HFHD联合针灸可有效改善尿毒症失眠患者睡眠质量及觉醒状态,提高了疗效,且安全性好,值得临床推广。

16页码：14-18DOI：
高通量血液透析针灸尿毒症失眠
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5

两种不同材料种植体治疗糖尿病患者牙列缺损的临床疗效及不良反应分析

肖斌, 李燕茹, 蒋段林, 董刚, 李爱平

目的:比较两种不同材料种植体治疗糖尿病患者牙列缺损的临床效果及不良反应。方法:选取2019年1月-2020年1月本院口腔科收治的80例牙列缺损且患有糖尿病的患者。应用随机数字表法将80例患者分为纯钛种植体组和钛合金种植体组,各40例。将钛合金种植体植入钛合金种植体组患者的种植窝内,将纯钛种植体植入纯钛种植体组患者的种植窝内。术后随访6个月,观察两组治疗效果、种植术周围炎发生情况、探测深度、骨整合度和骨丧失深度、牙咬合度。结果:钛合金种植体组的治疗总有效率、咬合力均高于纯钛种植体组,差异均有统计学意义(P<0.05)。钛合金种植体组的SBI、PLI、PD及DSB、BGP、AKP均较纯钛种植体组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。钛合金种植体组种植体周围炎发生率为15.0%,低于纯钛种植体组的37.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钛合金种植体相比于纯钛种植体不仅具有优良的力学性能及耐磨性能,还能有效降低种植体周围炎的发生率,增加骨整合度,提高种植牙成功率,应大力度推广使用。

7页码：19-23DOI：
纯钛种植体钛合金种植体牙列缺损糖尿病
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6

德湿康联合庆大霉素治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮患者的临床效果观察

蔡德南, 陈新龙, 陈斐, 王木盛

目的:探讨德湿康联合庆大霉素治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮患者的临床效果。方法:选取2016年5月-2018年6月在本院住院治疗的86例Ⅱ、Ⅲ期压疮患者,按照单双号将患者分为两组,单号为德湿康组,双号为联合组,各43例。德湿康组用安尔碘消毒后采用德湿康内敷治疗,联合组在德湿康组的基础上加用庆大霉素溶液治疗。比较两组的治疗效果、完全愈合时间、残留创面面积以及肉芽生长、出血、渗出、水肿、疼痛、瘢痕发生情况。结果:联合组的总有效率为95.35%,高于德湿康组的72.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,联合组的肉芽生长、渗出、疼痛评分均低于德湿康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组完全愈合时间短于德湿康组,残留创面面积小于德湿康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组的瘢痕发生率为58.14%,低于德湿康组的81.39%,联合组的平均瘢痕面积小于德湿康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用德湿康联合庆大霉素治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮患者,效果显著,可促进肉芽发育,改善患者疼痛情况,缩短愈合时间,减少瘢痕的发生,值得临床推广应用。

2页码：23-27DOI：
Ⅱ、Ⅲ期压疮德湿康庆大霉素
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7

脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症致马尾神经损伤的短期疗效

邝志聪, 许劲羽, 关天雨, 蒋亮, 梁永豪, 罗立典

目的:探讨脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症致马尾神经损伤的短期效果。方法:回顾性选取2018年1月-2020年1月本院收治的60例腰椎间盘突出症致马尾神经损伤患者的资料,依据手术方法分为脊柱内镜组(采用经皮内窥镜下腰椎间盘切除术)和扩大开窗组组(采用扩大开窗髓核摘除术),各30例。观察比较两组患者的VAS评分、术后并发症发生情况、临床疗效和手术前后神经功能分级。结果:脊柱内镜组的VAS评分显著低于扩大开窗组(P<0.05)。脊柱内镜组术后并发症发生率为3.3%,低于扩大开窗组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。脊柱内镜组优良率为96.7%,高于扩大开窗组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,脊柱内镜组神经功能分级情况优于术前和扩大开窗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在腰椎间盘突出症致马尾神经损伤的治疗中,脊柱内镜的短期临床疗效较扩大开窗法更好,更有助于神经功能恢复,值得临床应用推广。

3页码：28-31DOI：
腰椎间盘突出症马尾神经损伤脊柱内镜
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8

登革热ADE效应对相关血清细胞因子表达的影响研究

蔡银凤, 何思杰, 刘彩霞

目的:探究登革热ADE效应对相关血清细胞因子表达的影响程度。方法:选取南方医科大学南海医院2018年1-12月的100例登革热患者为研究对象,根据ADE效应情况,将无ADE效应的患者设为对照组(n=70),有ADE效应的患者设为观察组(n=30)。比较两组发热后1、3、5、10 d的血清细胞因子(淋巴因子及单核因子)水平,采用Pearson相关性分析上述细胞因子与登革热ADE效应的关系。结果:观察组发热后1、3、5、10 d的血清细胞因子水平呈持续升高的趋势,对照组的检测水平则呈现先升后降的趋势,且观察组的上述血清细胞因子水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性显示,血清细胞因子(淋巴因子及单核因子)均与登革热ADE效应密切相关(P<0.05)。结论:登革热ADE效应对相关血清细胞因子表达的影响较大,应注意对本类患者进行上述指标的监测与调控。

0页码：31-34DOI：
登革热ADE效应血清细胞因子
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9

氟桂利嗪联合安脑丸治疗良性阵发性位置性眩晕的临床研究

郝星, 卢钦炳, 刘楚杰

目的:探讨氟桂利嗪联合安脑丸治疗良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床效果。方法:选取2017年5月-2019年8月本院收治的BPPV患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组仅给予氟桂利嗪治疗,观察组患者给予氟桂利嗪联合安脑丸治疗。比较两组的临床疗效、前庭症状指数(VSI)评分、计时平衡试验结果、复发情况及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率为3.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VSI评分低于对照组,计时平衡试验时长较对照组长,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟桂利嗪联合安脑丸治疗BPPV,可有效提高治疗效果,缓解临床症状,降低复发率,且不会增加不良反应,安全有效,值得推广。

2页码：35-38DOI：
氟桂利嗪安脑丸良性阵发性位置性眩晕
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10

子宫动脉栓塞术在剖宫产子宫瘢痕妊娠中的效果及对创伤应激的控制作用

袁迎九, 后建丽, 张淑珍

目的:观察与探究子宫动脉栓塞术在剖宫产子宫瘢痕妊娠中的效果及对创伤应激的控制作用。方法:选取2017年6月-2019年10月本院收治的70例剖宫产子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为对照组（采取保守治疗）和观察组（采用子宫动脉栓塞术治疗）,各35例。比较两组的临床治疗效果、β-hCG降至正常时间、治疗前后的创伤应激指标（应激激素与炎性应激）及卵巢血流指标。结果:观察组的临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（χ2=6.247,P=0.012）。观察组的β-hCG降至正常时间情况优于对照组,差异有统计学意义（Z=3.962,P<0.05）。组内比较,两组治疗后的应激激素和炎性应激指标均先升后降,治疗后3 d的应激激素和炎性应激指标均高于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）,但治疗后7 d的应激激素和炎性应激指标与治疗前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;组间比较,两组治疗前后的应激激素和炎性应激指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后2、4周,两组的卵巢血流指标均低于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后2、4周的卵巢血流指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:子宫动脉栓塞术在剖宫产子宫瘢痕妊娠中的效果较好,且对创伤应激的控制作用也值得肯定,因此在剖宫产子宫瘢痕妊娠患者中的应用价值较高。

4页码：38-41DOI：
子宫动脉栓塞术剖宫产子宫瘢痕妊娠创伤应激
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