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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2020年20期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

纤维支气管镜肺泡灌洗联合传统治疗对重症肺部感染患者肺功能及炎症因子的影响

程耀强, 黄卢清, 陀子能

目的:研究纤维支气管镜肺泡灌洗联合传统治疗对重症肺部感染患者肺通气功能及血清中炎症因子的影响。方法:选取2017年12月-2018年12月于本院进行治疗的70例重症肺部感染患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组35例。对照组患者给予传统治疗,试验组患者给予纤维支气管镜肺泡灌洗联合传统治疗。对比两组治疗效果及临床症状、肺通气功能、炎症因子改善情况。结果:试验组的总有效率为94.29%,高于对照组的77.14%（P<0.05）。试验组患者的咳嗽咳痰消失时间（9.66±2.40）d、感染控制时间（10.43±2.71）d与住院时间（13.46±3.57）d均短于对照组的（14.83±2.77）、（15.71±3.04）、（19.14±3.21）d（P<0.05）。治疗后,试验组的最大通气量（MVV）为（101.63±11.96）L/min、一秒钟用力呼气容积（FEV1）为（2 879.54±419.93）mL、最大呼气中段流量（MMF）为（3 074.14±398.19）mL/s均高于对照组的（90.83±12.48）L/min、（2 437.49±435.38）mL、（2 541.60±379.09）mL/s（P<0.05）。试验组C反应蛋白（CRP）(12.8±2.3)mg/L、肿瘤坏死因子（TNF-α）为（3.2±0.8）ng/L、白介素-6（IL-6）(122.7±26.3)ng/L、白介素-8（IL-8）(286.9±65.7)ng/L均低于对照组的（24.6±3.4）mg/L、（5.7±1.1）ng/L、（159.0±28.5）ng/L、（345.5±69.1）ng/L（P<0.05）。结论:对重症肺部感染患者进行纤维支气管镜肺泡灌洗联合传统治疗,能够取得较好的临床疗效,在改善患者肺通气功能、缓解炎症反应方面具有积极的作用。

13页码：1-4DOI：
纤维支气管镜肺泡灌洗重症肺部感染肺通气功能炎症因子
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2

达格列净对肥胖2型糖尿病患者脂肪组织、Lp-PLA2、hs-CRP的影响

叶冠伦, 罗卓章, 梁栋伟

目的:通过观察在糖尿病治疗中加用达格列净后脂肪组织和各种致炎因子的改变情况,探讨达格列净降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险的作用。方法:选取2018年10月-2019年10月在广东省人民医院南海医院就诊的2型糖尿病患者共60例为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,各30例。患者入组前均已进行降糖药物治疗,对照组维持原治疗方案不变,观察组在原治疗方案上加用达格列净。比较两组患者治疗前后的体重、BMI、空腹血糖、空腹C肽、HOMA2-%B、HOMA2-%S、HOMA2-IR、皮下脂肪面积、内脏脂肪面积、心外膜脂肪厚度、腰围、臀围、腰臀比、Lp-PLA2、hs-CRP。结果:对照组治疗前后的内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、心外膜脂肪厚度、体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、HbA1c、尿malb/Cr、HOMA2-%B、HOMA2-%S、HOMA2-IR、Lp-PLA2、hs-CRP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前后的内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、心外膜脂肪厚度、体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、HbA1c、HOMA2-%B、HOMA2-%S、HOMA2-IR、Lp-PLA2、尿malb/Cr、hs-CRP比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,观察组患者的腰围、HbA1c、HOMA2-%B、HOMA2-%S、HOMA2-IR、hs-CRP比对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后HbA1c改变与治疗前HbA1c水平相关。结论:达格列净可有效控制血糖,减少胰岛素抵抗,增强能量平衡调节,减少脂肪组织(尤其是内脏脂肪),可能存在降低ASCVD风险的作用。

15页码：5-10DOI：
达格列净肥胖2型糖尿病脂肪组织内脏脂肪皮下脂肪Lp-PLA2hs-CRP
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3

后腹腔镜手术在小儿肾积水中的应用效果及对肾功能、纤维化指标的表达影响研究

王磊, 郭霞, 周云

目的:探讨后腹腔镜手术在小儿肾积水中的应用效果及对肾功能与肾纤维化指标的表达影响。方法:选取2016年1月-2019年6月本院78例肾积水患儿为研究对象,将其根据手术方式的不同分为对照组(开放式手术)与观察组(后腹腔镜手术),各39例。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、手术前后肾实质厚度(RPT)、肾段动脉阻力指数(RI)、肾功能及肾纤维化指标。结果:观察组术中出血量低于对照组,且手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组的RPT均高于对照组,而肾段动脉RI均低于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组各项肾功能指标均低于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组各项肾纤维化指标均低于对照组(P<0.05)。结论:后腹腔镜手术在小儿肾积水中的应用效果较好,且对肾功能及肾纤维化指标的表达影响更为积极,具有较高的应用价值。

2页码：10-13DOI：
后腹腔镜手术小儿肾积水肾功能肾纤维化
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4

全泪道置管下泪道灌洗术对泪道阻塞性疾病患者眼表症状及复发率的影响研究

姚培好

目的:研究全泪道置管下泪道灌洗术对泪道阻塞性疾病患者眼表症状及复发率的影响。方法:选取本院2017年5月-2019年5月收治的泪道阻塞性疾病患者50例62眼,根据治疗方法不同将其分为对照组24例31眼和观察组26例31眼。对照组给予传统泪道置管术治疗,观察组给予全泪道置管下泪道灌洗术治疗。对比两组术后临床疗效、眼表症状评分、眼表疾病指数量表(OSDI)评分及各参数评分、术中出血量、住院时间及复发率、并发症发生率。结果:术后,对照组临床总有效率80.65%,明显低于观察组96.77%(P<0.05);术后,两组患者眼部症状总分均低于术前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);术后,两组患者OSDI总评分及眼部不适发生频率评分、对日常活动影响评分、不良环境的眼部不适发生频率评分均明显低于术前,且观察组均低于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率与复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:全泪道置管下泪道灌洗术治疗泪道阻塞性疾病,可有效提高患者的治疗效果,改善眼部症状,降低并发症及再次手术的风险,值得临床推广应用。

3页码：14-17DOI：
泪道置管术泪道灌洗术泪道阻塞性疾病
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5

远端缺血预适应联合丹红注射液对急诊PCI术心肌保护的临床研究

吴金飞, 陈小芳, 王强, 熊宁, 吴筠青, 黄永芳, 周美灵, 韦丽萍

目的:探究远端缺血预适应联合丹红注射液对急诊PCI术心肌保护的临床价值。方法:选择2017年8月-2019年6月在本院住院的急性ST段抬高型心肌梗死已行急诊PCI术的60例患者作为研究对象。将其按照不同的治疗方法分为观察组(n=20)与对照组(n=40),对照组分为丹红组(n=20)和常规组(n=20)。观察组在术前行远端缺血预适应及术后使用丹红注射液进行治疗,常规组参照临床路径给予相应的西药治疗,丹红组在常规治疗的基础上加用丹红注射液。观察患者术中心律失常发生率、再灌注后10 min内胸痛缓解情况,手术前后谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化,以及术后7 d、1个月心输出量(CO)、N端前体脑钠肽(NT-proBNP)、射血分数(EF)及室壁运动指数(WNSI)。结果:观察组术中三种心律失常发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组胸痛症状明显缓解人数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后12 h,观察组GSH-Px、SOD、CK-MB与丹红组比较,CK-MB与常规组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组GSH-Px、SOD、CK-MB与丹红组、常规组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,观察组GSH-Px、cTnI与常规组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),丹红组cTnI与常规组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,观察组EF高于常规组(P<0.05);术后1个月,观察组CO、EF均高于常规组(P<0.05),WMSI、NT-proBNP均明显低于常规组(P<0.05),丹红组NT-proBNP低于常规组(P<0.05)。结论:远端缺血预适应联合丹红注射液治疗急诊PCI术患者,可以减少心肌再灌注损伤,改善心功能,有较好的临床应用价值。

4页码：18-22DOI：
远端缺血预适应丹红注射液急诊PCI再灌注损伤
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6

微波消融术与传统开放手术治疗甲状旁腺瘤的临床效果比较

黎夏, 黄俏平, 谢家耀, 陈振寰

目的:对比分析微波消融术与传统开放手术治疗甲状旁腺瘤的临床效果。方法:回顾性分析2015年10月-2017年9月阳江市中医医院收治的108例甲状旁腺瘤患者的临床资料,根据手术治疗方式不同将其分为对照组52例和观察组56例。对照组患者采用传统开放手术治疗,观察组患者采用超声引导下微波消融术治疗。比较两组患者的手术情况、甲状腺旁腺素(PTH)、血清钙、磷水平变化情况、应激反应及术后并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组患者PTH、血钙及血磷水平较术前均明显下降(P<0.05)。术后12 h,两组的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均较术前升高(P<0.05),且观察组的TNF-α、IL-6、CRP水平均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微波消融术治疗甲状旁腺瘤可达到与传统开放手术相同的效果,且患者手术时间、住院时间更短,术中出血量更少,创伤更小,值得在临床上推广应用。

3页码：23-27DOI：
甲状旁腺瘤微波消融术开放手术甲状腺功能应激
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7

玉屏风散联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿心肌酶谱及氧化应激反应的影响

孟湘禄

目的:探讨玉屏风散联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿心肌酶谱及氧化应激反应的影响。方法:选择2018年2月-2019年2月在本院治疗的支原体肺炎患儿98例,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组49例。两组患儿均接受常规基础治疗,对照组患儿给予阿奇霉素治疗,观察组患儿在对照组基础上联合玉屏风散治疗。比较两组患儿的治疗效果、症状消失时间、心肌酶谱指标水平、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:观察组治疗总有效率为91.84%,高于对照组的75.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的咳嗽、退热、啰音消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、MDA及TNF-α水平均降低,SOD水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的CK、CK-MB、LDH、MDA及TNF-α水平均低于对照组,SOD水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:玉屏风散联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿的疗效较佳,能够有效抑制氧自由基的产生,从而降低患儿的血清心肌酶及炎症因子水平,缩短症状消失的时间。

2页码：27-30DOI：
支原体肺炎玉屏风散阿奇霉素心肌酶谱氧化应激反应
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8

冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的风险因素探究及防治措施

宋彦君

目的:分析并探讨冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的危险因素及防治措施。方法:选取本院2017年3月-2018年3月收治的175例行PCI手术的冠心病患者为研究对象进行回顾性调查研究,出院1年后复查冠脉造影,观察术后支架内再狭窄的发生情况并进行统计分析。将患者按照PCI术后是否发生支架内再狭窄分为再狭窄组38例和未狭窄组137例,采用单因素及多因素logistic回归分析筛选其独立危险因素。结果:175例患者中PCI术后发生支架内再狭窄的患者38例,发生率为21.7%。多因素logistic回归分析显示,患者体重指数≥28 kg/m2,合并高血压、高脂血症,吸烟是冠心病患者PCI术后支架内再次狭窄的独立危险因素（P<0.05）,经常参加体力劳动是其保护因素（P<0.05）。结论:临床中应重视患者体重指数,伴随的基础疾病如高血压、高脂血症,日常生活习惯如吸烟及是否经常参加适当的体力劳动等对PCI术后支架内再狭窄发生的影响,通过教育患者严格控制体重,培养良好的生活习惯,并积极治疗基础疾病等,减少PCI术后支架内再狭窄的发生,改善患者术后疗效和预后。

8页码：31-34DOI：
冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入术回归分析
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9

强化他汀联合双重抗血小板治疗急性期脑梗死的临床分析

宋长曌

目的:分析强化他汀联合双重抗血小板治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果。方法:选择2017年1月-2019年1月本院收治的120例ACI患者为研究对象,将其随机分为观察组和参照组,每组60例。参照组予以瑞舒伐他汀+阿司匹林治疗,观察组予以瑞舒伐他汀+阿司匹林+氯吡格雷治疗。比较两组NIHSS评分、临床疗效、颈动脉斑块面积、IMT、血清炎症因子指标。结果:治疗3周后,两组NIHSS评分、颈动脉斑块面积、IMT、MMP-9、IL-6、CRP水平均降低,且观察组均明显低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为95.00%,明显高于参照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀+阿司匹林+氯吡格雷可有效减轻ACI患者神经功能受损程度及炎症反应,降低IMT,缩小斑块面积,疗效显著,值得借鉴。

5页码：34-37DOI：
强化他汀双重抗血小板急性期脑梗死
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10

可视化穿刺在无积水肾结石经皮肾镜取石术中的应用效果分析

黎德林, 陈值权, 黄恒海, 龙勇新, 林晓操

目的:探讨可视化穿刺在无积水肾结石经皮肾镜取石术中的应用效果。方法:选取2018年1月-2019年9月本院收治的94例无积水肾结石患者为研究对象,按照治疗方法将其分为对照组44例和观察组50例。对照组采用经皮肾镜取石术治疗,观察组采用可视化穿刺经皮肾镜取石术治疗。比较两组的围术期相关指标、血红蛋白及血白细胞计数、并发症发生情况和术后1个月的清石率。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,输血率、术后疼痛评分、术后镇痛药使用率均低于对照组,碎石成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组血红蛋白均下降,血白细胞计数均升高,观察组血红蛋白高于对照组,血白细胞计数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为4.00%,显著低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1个月的清石率为94.00%,高于对照组的79.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在无积水肾结石患者经皮肾镜取石术中采用可视化穿刺术安全有效,有助于提高结石清除率,降低输血率和并发症发生率。

1页码：38-42DOI：
无积水肾结石可视化穿刺术经皮肾镜取石术
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