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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2020年25期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

丹参酮ⅡA联合尼可地尔对冠心病左主干病变患者的临床疗效分析

胡立波, 刘翔

目的:观察丹参酮ⅡA联合尼可地尔对冠心病左主干病变患者的临床疗效。方法:选取2016年10月-2019年7月在湖南省脑科医院心内科住院治疗的冠心病患者60例为研究对象。通过随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组30例。对照组予以尼可地尔治疗,试验组予以丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合尼可地尔治疗。治疗2周后比较两组胸痛症状改善情况、心电图总有效情况及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并比较治疗后3个月两组左室射血分数(LVEF)和6 min步行试验距离。结果:治疗2周后,两组胸痛发作频率、持续时间均治疗前有明显改善,且试验组发作频率低于对照组,持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组心电图总有效率为86.67%,高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP水平均较治疗前下降,且试验组hs-CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组LVEF、6 min步行试验距离均较治疗前明显改善,且试验组LVEF较对照组改善更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对左主干病变的冠心病患者采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合尼可地尔治疗,可有效缓解症状,进一步提高临床效果,显著改善患者心脏功能的远期预后。

1页码：1-5DOI：
冠心病左主干病变丹参酮尼可地尔
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2

无创辅助通气对新生儿呼吸窘迫综合征转化生长因子-β1、miR-21的影响

蓝丽, 邓云森, 李盛强

目的:分析无创辅助通气对新生儿呼吸窘迫综合征转化生长因子-β1、微小RNA-21（miR-21）的影响。方法:选取本院2017年6月-2018年9月收治的86例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,按照随机数表法将其分成对照组与观察组,每组均为43例,分别应用鼻塞式持续气道正压通气治疗与经鼻导管高流量通气治疗,对两组患儿的临床疗效、血气指标以及转化生长因子-β1、miR-21的变化情况进行对比分析。结果:观察组的总有效率高于对照组（93.0% vs 74.4%）,差异有统计学意义（P<0.05）;对比两组患儿治疗后的血气指标,观察组的二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组,且血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）均高于对照组[（50.1±5.2）mm Hg vs （60.1±2.4）mm Hg,（82.4±6.6）mm Hg vs （65.0±6.2）mm Hg,（191±19）mm Hg vs （171±17）mm Hg],差异均有统计学意义（P<0.05）;对比两组患儿治疗后的转化生长因子-β1、miR-21水平,观察组均低于对照组[（0.51±0.02）g/L vs（0.96±0.05） g/L,（5.33±0.81）vs（6.07±0.92）],差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:经鼻导管高流量通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效显著,可明显改善患儿的血气指标及转化生长因子-β1、miR-21水平,能促进患儿尽快康复,值得推广。

3页码：5-8DOI：
无创辅助通气新生儿呼吸窘迫综合征转化生长因子-β1miR-21
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3

NO方案及GEMOX方案在治疗难治性NHL中的效果及其对外周血sPD-L1的影响

曾庆芳

目的:研究长春瑞滨联合奥沙利铂方案(NO)与奥沙利铂联合吉西他滨方案(GEMOX)治疗难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的效果及对患者外周血可溶性程序性死亡配体-1(sPD-L1)的影响。方法:选择2016年1月-2017年1月本院收治的83例难治性NHL患者为研究对象,根据患者治疗方案,将其分为NO组44例与GEMOX组39例。NO组采用NO方案化疗,GEMOX组采用GEMOX方案化疗。观察两组治疗效果及不良反应发生情况。结果:NO组治疗总有效率为65.91%,与GEMOX组的71.79%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NO组白细胞下降发生率为68.18%,显著低于GEMOX组的92.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血红蛋白下降、血小板减少、呕吐、周围神经症状、肝损害发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。化疗后,两组外周血sPD-L1水平均较化疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访2年发现,NO组无进展中位生存时间为11.61个月,EGMOX组无进展中位生存时间为12.09个月,Log-rank检验提示,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NO方案及GEMOX方案在治疗难治性NHL中的疗效相似,但NO方案骨髓抑制程度更低,更适用于骨髓造血功能欠佳者。

1页码：9-13DOI：
NO方案GEMOX方案难治性NHL外周血sPD-L1
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4

利拉鲁肽对超重或肥胖的2型糖尿病患者动脉粥样硬化的影响

解合兰, 孙丹丹, 王惠丽

目的:探讨利拉鲁肽对超重或肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者动脉粥样硬化的影响。方法:选取2017年1月-2018年1月于本院就诊的T2DM合并超重或肥胖的患者60例作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例。对照组继续服用原降糖药物治疗,观察组在原降糖药物基础上加用利拉鲁肽治疗。比较两组治疗前后体重、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、脂联素(APN)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)。分析观察组治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组体重、BMI及CIMT均低于治疗前与对照组(P<0.05)。治疗后,两组FBG与HbA1c均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组HOMA-IR、IL-6及hs-CRP均低于治疗前与对照组,而APN高于治疗前与对照组(P<0.05)。观察组中有10例在应用利拉鲁肽后出现轻度恶心,未做处理,3～7 d后症状消失。对治疗效果未产生影响。结论:利拉鲁肽可上调T2DM合并超重或肥胖患者APN水平,在控制血糖的同时降低CIMT,逆转动脉粥样硬化。

2页码：13-16DOI：
2型糖尿病利拉鲁肽颈动脉内膜中层厚度动脉粥样硬化
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5

氯吡格雷和替格瑞洛分别联合溶栓治疗STEMI患者的效果及对心功能和血液相关指标情况的影响

李宇明, 易康健, 李学明

目的:探讨氯吡格雷和替格瑞洛分别联合溶栓治疗对ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的效果及对心功能和血液相关指标情况的影响。方法:选取2018年7月-2019年7月于本院治疗的STEMI患者98例。采用随机数字表法分为Ti组和Cl组,各49例。Ti组予以替格瑞洛+阿司匹林治疗,Cl组予以氯吡格雷+阿司匹林治疗。比较两组临床疗效、心功能情况、血液相关指标及不良反应发生情况。结果:Ti组的临床总有效率为93.88%,显著高于Cl组的77.55%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LVEDD、LVEF均优于治疗前,且Ti组上述指标均优于Cl组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CRP、IL-6、PAR、PRU水平均降低,且Ti组CRP、IL-6、PAR、PRU水平均显著低于Cl组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ti组的不良反应发生率为10.20%,与Cl组12.24%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替格瑞洛联合溶栓治疗较氯吡格雷联合溶栓治疗STEMI效果更显著,可有效恢复患者心功能,改善血小板凝聚情况,减轻炎症反应,且未增加不良反应的发生。

2页码：17-20DOI：
ST段抬高型心肌梗死阿司匹林氯吡格雷替格瑞洛
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6

石菖蒲有效成分对APP/PS1双转基因小鼠GAP-43表达的影响

孙晓雪, 王宁宁, 李琳, 荣华

目的:观察石菖蒲有效成分β-细辛醚对APP/PS1双转基因小鼠生长相关蛋白43(growth-associated protein 43,GAP-43)表达的影响,探讨β-细辛醚对APP/PS1双转基因小鼠神经突触可塑性的保护作用及对阿尔茨海默病(AD)的治疗作用机制。方法:选取2019年3-4月40只2月龄APP/PS1双转基因小鼠随机分为模型组,盐酸多奈哌齐组,低剂量组及高剂量组,每组10只,选用10只相同月龄C57BL/6小鼠为空白对照组。空白对照组与模型组分别给予0.1 mL/10 g 0.9%氯化钠溶液,盐酸多奈哌齐组给予0.33 mg/(kg·d)盐酸多奈哌齐,低剂量组给予β-细辛醚25 mg/(kg·d),高剂量组给予50 mg/(kg·d)β-细辛醚,五组均连续灌胃4周。采用Morris水迷宫法检测并比较各组学习记忆能力,采用免疫荧光法检测并比较各组海马区GAP-43蛋白的表达变化,采用RT-PCR技术检测并比较各组海马区GAP-43mRNA表达水平。结果:模型组、盐酸多奈哌齐组、低剂量组与高剂量组逃避潜伏期均高于空白对照组,且跨越平台次数均低于空白对照组(P<0.05)。盐酸多奈哌齐组、低剂量组与高剂量组逃避潜伏期均低于模型组,且跨越平台次数高于模型组(P<0.05)。盐酸多奈哌齐组与高剂量组逃避潜伏期均低于低剂量组(P<0.05)。盐酸多奈哌齐组与高剂量组跨越平台次数均高于低剂量组,且高剂量组高于盐酸多奈哌齐组(P<0.05)。模型组、盐酸多吗哌齐组、低剂量组与高剂量组GAP-43蛋白与GAP-43mRNA表达量均高于空白对照组(P<0.05)。盐酸多奈哌齐组、低剂量组与高剂量组GAP-43蛋白与GAP-43mRNA表达量均低于模型组(P<0.05)。结论:β-细辛醚具有改善AD的作用,并且作用机制与调控小鼠海马神经突触可塑性相关因子GAP-43的表达相关。

19页码：21-25DOI：
阿尔茨海默病β-细辛醚APP/PS1双转基因小鼠神经生长相关蛋白43
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7

坦度螺酮联合奥氮平治疗焦虑症伴失眠患者的临床疗效及安全性研究

王陶丽, 张成红

目的:研究坦度螺酮联合奥氮平治疗焦虑症伴失眠患者的临床疗效及安全性。方法:选取2018年3月-2019年10月到本院就诊并收治的焦虑症伴失眠患者80例。按照随机数字表法将其随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用坦度螺酮治疗,观察组采用坦度螺酮联合奥氮平治疗。比较两组治疗前及治疗1、4、8周后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,比较两组的临床疗效及安全性。结果:治疗前,两组HAMA、PSQI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1、4、8周后,两组的HAMA、PSQI评分均较治疗前下降,且在治疗期间两组的HAMA、PSQI评分均呈下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1、4、8周后,观察组的HAMA、PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,观察组的临床总有效率为85.00%,高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗期间,两组均未出现皮疹,且两组不良反应发生率均较低,证明两组的用药安全性均较好。观察组的不良反应发生率为7.50%,与对照组的10.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:坦度螺酮联合奥氮平治疗焦虑症伴失眠患者的临床疗效较好,可有效改善患者的焦虑症状及失眠症状,且并未增加药物的不良反应发生情况,用药安全性较好,值得临床推广应用。

4页码：26-30DOI：
枸橼酸坦度螺酮胶囊奥氮平片焦虑症失眠安全性
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8

普拉洛芬与氟米龙分别联合玻璃酸钠治疗中重度干眼的对比研究

陈彦霓, 李文涛, 廖锐

目的:探讨普拉洛芬与氟米龙分别联合玻璃酸钠治疗中重度干眼的效果。方法:选取2016年8月-2019年11月本院收治的120例(237眼)中重度干眼患者为研究对象。按照随机数字表法分为研究组60例(118眼)与对照组60例(119眼)。对照组采用氟米龙联合玻璃酸钠治疗,研究组采用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗。比较治疗前及治疗4周后两组患者眼部症状[眼表疾病指数量表(OSDI)、泪河高度、泪膜破裂时间(BUT)],生活质量[视功能损害眼病患者生活质量量表(SQOL-DVI)],眼压及结膜充血程度评分。比较治疗4周后两组的治疗效果及治疗4周内两组药物不良反应发生情况。结果:治疗4周后,研究组治疗总有效率为91.53%,明显高于对照组的68.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者眼压、结膜充血程度评分及OSDI评分均较治疗前显著降低,且研究组上述指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组BUT均较治疗前显著延长,且研究组时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组泪河高度、SQOL-DVI各维度评分均较治疗前显著升高,且研究组上述指标均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者眼压增高、异物感、眼睑充血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗中重度干眼患者可取得更好治疗效果,改善眼部症状、眼压及结膜充血程度,提高患者生活质量,保证用药安全性。

3页码：30-34DOI：
普拉洛芬氟米龙玻璃酸钠中重度干眼
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9

不同剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲减的效果分析

于清

目的:探讨不同剂量左甲状腺素钠片（优甲乐）治疗妊娠期甲减的效果。方法:选取2017年5月-2019年5月以来本院收治的妊娠期甲减患者82例,随机分为研究组和对照组各41例,两组全部接受口服优甲乐治疗,对照组给予优甲乐12.5 μg/（kg·d）进行治疗,研究组依据患者机体血清TSH水平调整优甲乐用药剂量进行治疗。观察分析两组甲状腺激素水平、临床疗效、妊娠并发症发生比率,血清叶酸、孕酮以及hs-CRP改善水平。结果:研究组TSH水平明显低于对照组（P<0.05）,且FT3以及FT4水平明显高于对照组（P<0.05）;研究组临床疗效明显高于对照组（P<0.05）;研究组妊娠并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）;研究组血清叶酸、孕酮以及hs-CRP改善水平明显优于对照组（P<0.05）。结论:妊娠期甲减患者应用不同剂量优甲乐治疗的效果理想,可有效促进患者甲状腺功能改善,降低多种并发症对患者的影响,进而使TSH水平尽快恢复到正常范内,有利于进一步增强临床治疗以及预后效果,可推广使用。

9页码：35-38DOI：
不同剂量左甲状腺素钠片妊娠期甲减安全性血清叶酸水平
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10

右美托咪定用于预防舒芬太尼联合地佐辛在术后静脉镇痛中的恶心呕吐作用

周芬芬

目的:探究右美托咪定用于预防舒芬太尼联合地佐辛在术后静脉镇痛中的恶心呕吐作用。方法:于2017年11月-2019年10月选取本院择期行腹腔镜下全子宫切除术患者100例,按照随机数字表法分为舒芬太尼联合地佐辛组(S组)和右美托咪定复合舒芬太尼加地佐辛组(SD组),每组各50例。S组采用舒芬太尼1.5 μg/kg+地佐辛0.2 mg/kg+托烷司琼0.15 mg/kg+生理盐水稀释至100 mL,SD组在S组基础上加用右美托咪定2 μg/kg。记录术后恶心、呕吐情况,术后3、6、12、24 h时的视觉模拟评分(Visual analogue scales,VAS)和Ramsay镇静评分(Ramsay sedation score,RSS)以及患者满意度。结果:SD组术后恶心、呕吐发生率以及术后3、6、12、24 h时VAS评分均低于S组,差异均有统计学意义(P<0.05);SD组术后3、6、12、24 h时RSS评分以及患者满意度均高于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定用于预防舒芬太尼联合地佐辛在术后静脉镇痛中的恶心呕吐有显著作用,可降低术后恶心、呕吐发生率、VAS评分,提高RSS评分、患者满意度。

6页码：39-42DOI：
右美托咪定术后静脉镇痛恶心呕吐VAS评分RSS评分
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