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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2020年11期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

1

替罗非班辅助治疗老年NSTE-ACS患者的效果及对血管内皮功能的影响

林康华, 黄飞龙, 黄宇

目的:研究替罗非班辅助治疗老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST-elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)的效果及对血管内皮功能的影响。方法:选取2016年2月-2018年2月于本院就诊的NSTE-ACS患者77例,按照随机数字表法分为对照组(38例)和研究组(39例)。对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,研究组在对照组的基础上给予替罗非班治疗。观察两组患者临床效果、血小板活化、血管内皮功能、炎症因子、不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组临床总有效率为94.87%,显著高于对照组的76.32%(P<0.05)。治疗后,两组患者血小板聚集率均显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NO均显著升高,且研究组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者ET均显著降低,且研究组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CK-MB、cTnT均显著降低,且研究组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替罗非班辅助治疗老年NSTE-ACS临床效果较佳,显著抑制血小板活化,有效改善血管内皮功能,降低机体炎症反应,且安全性较好,可临床推广。

3页码：1-5DOI：
替罗非班氯吡格雷NSTE-ACS血管内皮功能
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2

血管内介入与药物静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果比较

刘付轩聪, 李锦钊, 邹志玲, 袁红, 翁世彦, 彭先华, 李年霞

目的:对比血管内介入与药物静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果。方法:选取2018年2月-2019年12月本院收治的88例急性缺血性脑卒中患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。观察组给予血管内介入治疗,对照组给予药物静脉溶栓治疗,比较两组临床疗效、治疗前后血流变学指标、炎性因子变化。结果:观察组总有效率为95.45%,高于对照组的81.82%(P<0.05)。两组治疗前血流变学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞比容指标水平均显著下降,且观察组改善均较对照组更显著(P<0.05)。两组治疗前炎性因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后CRP、IL-6、TNF-α指标水平均显著下降,且观察组下降均较对照组更显著(P<0.05)。结论:与药物静脉溶栓治疗相比,血管内介入治疗急性缺血性脑卒中可显著提高临床疗效,改善血流变学指标,降低机体炎症反应,促进神经功能恢复,建议在临床上推广。

7页码：5-8DOI：
血管内介入静脉溶栓急性缺血性脑卒中
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3

无创机械通气治疗对呼吸衰竭患者临床症状与气管插管率的影响

黄平, 杜治祥, 汤洁莹, 陈健智

目的:探讨无创机械通气治疗对呼吸衰竭患者临床症状与气管插管率的影响。方法:选取2017年6月-2019年5月本院收治的78例呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各39例。对照组采用有创机械通气治疗,研究组采用无创机械通气治疗。比较两组治疗前后的血气指标、临床效果以及临床指标改善情况。结果:治疗后,研究组呼吸频率及心率均低于对照组（P<0.05）;研究组治疗后的酸碱度、PaO2及SaO2均高于对照组,而PaCO2低于对照组（P<0.05）;研究组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;研究组机械通气总时间、住院时间均短于对照组,气管插管率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:对呼吸衰竭患者采用无创机械通气治疗,能够促使其血气指标得到显著改善,临床症状明显缓解,气管插管率显著降低,促进患者预后,利于临床应用及推广。

3页码：9-12DOI：
无创机械通气呼吸衰竭气管插管率
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4

尿激酶静脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分的影响

陈志强, 袁英翘, 林进光, 郑精选, 文学, 林涛

目的:探讨尿激酶静脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的影响。方法:选取2017年2月-2019年2月于本院治疗的82例急性缺血性脑卒患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,各41例。对照组进行常规治疗,研究组在对照组基础上进行尿激酶静脉溶栓治疗。比较两组治疗效果、生活质量、神经功能、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及并发症发生情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组Epworth嗜睡量表(ESS)与NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组血清Lp-PLA2、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者效果理想,可减轻神经功能缺损,降低血清Lp-PLA2、hs-CRP水平,改善患者生活质量,值得临床推广和应用。

6页码：13-17DOI：
尿激酶静脉溶栓急性缺血性脑卒NIHSS评分
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5

血栓弹力图相关参数对股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓形成的预测价值研究

张彦, 王大城, 郭汉明, 康明, 张理选

目的:探究血栓弹力图(thromboelastography,TEG)相关参数对股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture of femur,IFF)术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的预测价值。方法:选取2018年6月-2019年10月本院收治的178例IFF患者为研究对象,所有患者均行闭合复位髓内钉内固定术,围手术期使用低分子肝素钙预防深静脉血栓,术前和术后1、7 d行凝血五项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]及TEG[反应时间(R值)、血块形成时间(K值)、血块生成率(α角)、最大血栓幅度(MA)]检查,所有患者随访3周,以彩色多普勒超声检查明确DVT诊断,以DVT形成者为血栓组,从剩余无DVT形成者中选择同样例数患者为对照组,比较血栓组与对照组不同时间点凝血五项指标、TEG参数,分析术前血栓组凝血五项与TEG参数相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线探究术前凝血五项、TEG参数中相关指标对DVT形成的预测价值。结果:术前、术后1 d、术后7 d,血栓组的FIB、D-D均显著高于对照组(P<0.05),R值、K值均显著低于对照组(P<0.05),α角、MA值均显著高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,术前血栓组R值、K值与PT均呈正相关,与FIB、D-D均呈负相关(P<0.05);α角、MA值与PT均呈负相关,与FIB、D-D均呈正相关(P<0.05)。术前FIB、D-D预测DVT形成的ROC曲线下面积分别为0.795、0.840(P<0.05),血栓弹力图参数R值、K值、α角、MA值预测DVT形成的ROC曲线下面积分别为0.726、0.580、0.722、0.589(P<0.05)。结论:围术期行TEG检查可反映IFF术后患者凝血功能变化,可预测患者DVT形成风险,对DVT形成评估及预防有指导价值。

11页码：17-22DOI：
股骨粗隆间骨折深静脉血栓血栓弹力图凝血功能
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6

普罗布考联合倍他乐克对心肌梗死患者心功能及血清MIF、IL-10的影响

贾美丽

目的:探讨普罗布考联合倍他乐克对心肌梗死患者心功能及血清巨噬细胞游走抑制因子(MIF)、白介素-10(IL-10)的影响。方法:选择2017年2月-2019年2月本院收治的心肌梗死患者120例,随机将患者分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用倍他乐克进行治疗,观察组采用普罗布考联合倍他乐克进行治疗。比较两组心功能指标、血流动力学指标及血清MIF、IL-10水平变化情况。结果:治疗前,两组的心功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的IVST、LVDD及LVSD水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组各项血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组MPAP、MLAP及MMVP均低于治疗前,且观察组MPAP、MLAP及MMVP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者MIF、IL-10水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者MIF、IL-10水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:普罗布考联合倍他乐克用于治疗心肌梗死患者效果较好,可有效改善心功能情况及血流动力学指标,降低血清MIF、IL-10水平,值得推广应用。

2页码：23-26DOI：
普罗布考倍他乐克心肌梗死心功能MIFIL-10
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7

不同手术方法治疗腰椎间盘突出症的效果比较

梁永豪, 邝志聪, 罗立典

目的:比较经皮椎间孔镜（PTED）椎间盘突出髓核摘除术与常规术式后路椎板开窗减压髓核摘除术（FD）治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选择2015年1月-2018年7月因L4～5节段或L5～S1节段腰椎间盘突出入本院进行手术治疗的86例患者,根据手术方式不同将其分为FD组（后路椎板开窗减压髓核摘除术）和PTED组（经皮椎间孔镜椎间盘突出髓核摘除术）,每组43例。比较两组的手术时间、切口长度、术后住院时间、疗效,采用视觉模拟评分（VAS）评估治疗前后患者疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者腰椎功能障碍情况,采用JOA评分评估治疗前后运动功能。结果:两组的手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;PTED组的切口长度、术后住院时间均显著短于FD组,差异均有统计学意义（P<0.05）。PTED组的优良率为86.05%,FD组的优良率为81.40%,两组优良率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后24 h、1周、3个月、6个月的VAS评分均低于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后6个月,PTED组VAS评分低于FD组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术前、术后24 h、术后1周、术后3个月VAS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组术后3、6个月ODI评分均低于术前,JOA评分均高于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组术前、术后3个月、术后6个月ODI评分和JOA评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:PTED治疗腰椎间盘突出症的效果与FD相比无差异,但PTED手术创伤小,恢复快。

10页码：27-31DOI：
经皮椎间孔镜椎间盘突出髓核摘除术后路椎板开窗减压髓核摘除术腰椎间盘突出症
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8

依那普利、美托洛尔预防蒽环类药物心脏毒性所致心律失常的临床研究

陈存茂, 唐方明, 江珠, 陈冠鹏, 莫淑芬, 苏鑫儒

目的:探讨依那普利、美托洛尔预防蒽环类药物心脏毒性所致心律失常的临床效果。方法:选择2018年1月-2019年6月本院收治的160例乳腺癌患者为研究对象。利用随机数字表法将其分为对照组(常规营养心肌)、研究1组(依那普利)、研究2组(美托洛尔)以及研究3组(依那普利+美托洛尔),各40例。记录并比较各组患者第2、4、6个疗程末发生心律失常、心电图异常及心肌酶谱异常的情况,比较各组临床治疗效果。结果:第4、6个疗程末,各研究组频发性室性早搏、成对室性早搏、短阵室性心动过速的发生率均低于对照组,且研究3组频发性室性早搏、成对室性早搏、短阵室性心动过速的发生率均低于研究1组和研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。第4、6个疗程末,各研究组ST-T段改变、P-R间期延长发生率均低于对照组,且研究3组心电图ST-T段改变、P-R间期延长发生率低于研究1组和研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。第4、6个疗程末,各研究组的CK、CK-MB指标异常发生率均低于对照组,且研究3组的CK、CK-MB指标异常发生率低于研究1组和研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各研究组的临床总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究3组的临床总有效率高于研究1组和研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究1组与研究2组的临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于蒽环类药物心脏毒性所致心律失常,依那普利、美托洛尔均可降低心律失常及心肌损伤风险,但两者联合治疗的效果更为理想。

5页码：31-36DOI：
蒽环类心律失常依那普利美托洛尔
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9

射血分数保留心力衰竭患者检测N-末端脑钠肽前体及脂蛋白相关磷脂酶A2的意义

陈泽芳

目的:研究射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者检测N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的意义。方法:选取2016年1月-2018年10月本院初次收治的射血分数保留心力衰竭患者101例为研究组,选取同期心功能正常者83例为对照组。根据NYHA分级将研究组分为NYHAⅣ级组31例,NYHA Ⅲ级组40例及NYHA Ⅱ级组30例。抽取清晨空腹静脉血,检测患者静脉血中NT-proBNP、Lp-PLA2、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。比较各组一般资料、相关检测指标。分析HFpEF患者各变量与NYHA分级相关性。结果:各组HDL-C、NT-proBNP、Lp-PLA2水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NYHA Ⅳ级组的HDL-C低于NYHA Ⅲ级组和对照组(P<0.05)。NYHA Ⅳ级组、NYHA Ⅲ级组、NYHA Ⅱ级组的NT-proBNP、Lp-PLA2水平均明显高于对照组,NYHA Ⅳ级组、NYHA Ⅲ级组的NT-proBNP、Lp-PLA2水平均明显高于NYHA Ⅱ级组,NYHA Ⅳ级组的NT-proBNP、Lp-PLA2水平均明显高于NYHA Ⅲ级组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HFpEF患者血NT-proBNP水平、血Lp-PLA2水平均与NYHA分级呈正相关(P<0.001);HDL-C水平与NYHA分级无明显相关性(P>0.05)。结论:HFpEF患者血NT-proBNP水平、血Lp-PLA2水平均明显升高,且与心功能NYHA分级呈正相关,为射血分数保留心力衰竭的诊断和严重程度判断提供新的依据。

6页码：37-40DOI：
射血分数保留的心力衰竭N-末端脑钠肽前体脂蛋白相关磷脂酶A2
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10

切开复位内固定结合植骨治疗骨质疏松性肱骨近端骨折改善行为能力的效果

吴玮伟, 黄俭, 陈路遥, 王小平, 胡世锵, 韦展图

目的:分析切开复位内固定复位和植骨治疗骨质疏松性肱骨近端骨折改善行为能力的效果。方法:选取2015年1月-2019年6月本院收治的62例骨质疏松性肱骨近端骨折患者,按治疗方法分为Ⅰ组(采用切开复位内固定治疗,n=30)与Ⅱ组(采用切开复位内固定结合同种异体骨植骨治疗,n=32)。对比两组骨折愈合情况、肩关节功能改善效果、行为能力评分、不良反应发生情况。结果:两组治疗前躯体生活自理表(physical self-maintenance scale,PSMS)与工具性日常生活活动能力(instrumental activity of daily living,IADL)量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,Ⅱ组颈干角大小、PSMS及IADL量表评分均低于Ⅰ组,且骨折愈合时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骨质疏松性肱骨近端骨折行切开复位内固定联合植骨治疗可以有效提高愈合效果,纠正肩关节功能,从而促进行为能力改善。

1页码：41-44DOI：
切开复位内固定植骨肱骨近端骨折骨质疏松行为能力
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