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TACE联合冷冻消融治疗肝癌合并破裂出血的临床分析
蔡豹, 吴轩, 王东红, 傅会亮, 何长雨
目的:分析TACE联合冷冻消融治疗肝癌合并破裂出血的效果、安全性及预后。方法:回顾性分析2009年1月-2016年12月东莞康华医院收治的103例原发性肝癌破裂出血患者的临床资料,资料完整且符合研究条件的患者共81例,其中TACE联合冷冻消融35例,单纯TACE 46例。分析两组的疗效、影响患者生存期预后的因素、不良反应。结果:(1)近期疗效:研究组首次治疗的客观有效率、疾病控制率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)远期疗效:中位随访时间为5个月,范围是1～84个月,死亡71例,存活10例。研究组和对照组的中位生存时间分别为12个月和3个月;研究组6、12、24个月的总生存率分别为74.1%、46.2%、26.4%,与对照组的28.9%、14.4%、7.2%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)单因素分析显示,ECOG评分、Child-Pugh分级、肿瘤数量、门静脉癌栓、远处转移、甲胎蛋白、治疗方法与预后相关,是肝癌破裂出血患者预后的影响因素(P<0.05)。(4)多因素分析显示,肿瘤非单发、门静脉癌栓、远处转移为影响预后的危险因素,TACE联合冷冻消融为保护因素(P<0.05)。(5)两组首次治疗的不良反应均属于轻度,可控制,无严重不良反应以及围手术期死亡病例发生,且两组的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TACE联合冷冻消融治疗肝癌合并破裂出血临床效果显著,生存期长,严重不良反应发生率低,是一种安全、有效的治疗方案。
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原发性肝癌破裂出血TACE冷冻消融