摘要

目的:探讨耐药结核分枝杆菌感染肺结核患者影像学特点。方法:选择2015年4月-2019年4月在本所门诊就诊及住院(年龄≥18岁)收治的拟诊活动性肺结核患者180例为研究对象。患者均行纤维支气管镜检查,取灌洗液行痰涂片找抗酸菌、XpertMTB/RIF检测结核分枝杆菌核酸,初步筛查利福平耐药肺结核。灌洗液或痰结核分枝杆菌培养阳性,药敏试验确诊为RR-TB患者80例为观察组,痰菌阳性,无利福平耐药患者100例为对照组。比较两组患者的病灶肺叶分布、病灶形态及病灶动态变化情况。结果:观察组病变肺叶≤2个肺叶的比例为27.5%,低于对照组的72.0%,累及≥3个肺叶的比例为72.5%,高于对照组的28.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组合并毁损肺比例为16.3%,高于对照组的3.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组多发结节、肺实变、肺不张、肺内播散、纵隔淋巴结肿大比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中病变恶化占35%,高于对照组的16%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病变好转占50%,低于对照组的76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耐利福平肺结核胸部影像学改变病变广泛,累及多个肺叶、肺内多发结节、毁损肺、肺内播散、肺实变、肺不张,病变严重,活动性明显,治疗效果差。

关键词