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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2020年12期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

1

复发胶质瘤组织中miRNA-200c的表达及作用机制研究

卢恒聪, 李镇宇, 邓敏峰, 曹志恺

目的:探讨各级别及复发胶质瘤中miRNA-200c(miR-200c)的表达及可能机制。方法:收集本院收治的43例胶质瘤手术患者肿瘤切除标本,按照组织学分级不同将43例胶质瘤手术患者分为低级别胶质瘤组15例、高级别胶质瘤组22例、复发胶质瘤组6例,另选取10例正常脑组织标本为对照组。使用RT-PCR检测各级别初发胶质瘤及复发胶质瘤患者肿瘤组织中miR-200c的表达水平,通过Western blotting检测肿瘤干性指标(CD133、Nestin)及上皮间充质转化(EMT)标志物(E-cadherin、N-cadherin和Vimentin)在各组织中的表达。结果:各组miR-200c表达水平随着胶质瘤级别升高逐渐降低,两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);各组Nestin表达水平随着胶质瘤级别升高逐渐升高,E-cadherin表达水平随着胶质瘤级别升高逐渐降低,两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);高级别胶质瘤组、复发胶质瘤组CD133表达水平均较对照组、低级别胶质瘤组显著升高(P<0.05);高级别胶质瘤组、复发胶质瘤组N-cadherin、Vimentin表达水平均较对照组显著升高(P<0.05),且复发胶质瘤组N-cadherin、Vimentin表达水平均较低级别胶质瘤组、高级别胶质瘤组显著升高(P<0.05)。结论:miR-200c在复发及高级别胶质瘤中表达下降,其缺失可能诱导EMT使肿瘤干性增加,可作为高级别及复发胶质瘤治疗的潜在靶点。

8页码：1-5DOI：
miR-200c复发胶质瘤上皮间充质转化胶质瘤肿瘤干细胞
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2

不同浓度人源性抗菌肽LL-37/PLGA/β-TCP复合支架对兔骨髓间充质干细胞增殖、分化的影响

罗万荣, 易伟宏, 胡广询, 李夏林, 赖伟群

目的:研究不同浓度人源性抗菌肽LL-37/聚乳酸聚乙醇酸共聚物(PLGA)/β-磷酸三钙(β-TCP)复合支架对于兔骨髓间充质干细胞(rBMSCs)增殖、分化的影响。方法:制备LL-37/PLGA/β-TCP复合支架材料,按LL-37浓度分为0、1、5、10 μmol/L组,另设置空白rBMSCs培养基为N组,每组三个培养皿,细胞密度为5×105个/皿。扫描电镜下观察不同浓度LL-37/PLGA/β-TCP复合支架形态。采用CCK-8检查方法检测各组干预rBMSCs 0、24、48、72、96、120 h后rBMSCs细胞增殖活力。干预rBMSCs 24 h后,采用荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测各组成骨相关基因碱性磷酸酶(ALP)、骨形态发生蛋白-1(BMP-1)及骨形态发生蛋白-7(BMP-7)的mRNA相对表达量。干预rBMSCs 24 h后,采用ELISA检测各组ALP、BMP-1及BMP-7的蛋白水平。每个实验独立重复三次。结果:LL-37/PLGA/β-TCP复合支架材料随着LL-37浓度增加而呈现多孔、细胞吸附增多的趋势,促进细胞贴附生长。干预24 h后,10 μmol/L组细胞增殖能力明显高于N组(P<0.05);随着干预时间延长,1、5、10 μmol/L组均对rBMSCs有促进增殖作用,且呈浓度依赖作用。1、5、10 μmol/L组ALP、BMP-1及BMP-7的mRNA相对表达量与蛋白表达水平均高于N组(P<0.05);1、5、10 μmol/L组ALP、BMP-1及BMP-7的mRNA相对表达量与蛋白表达水平均呈高表达,且呈浓度依赖。结论:LL-37/PLGA/β-TCP复合支架可以显著促进rBMSCs增殖与分化,是一种潜在的骨组织工程支架。

0页码：6-11DOI：
人源性抗菌肽PLGA/β-TCP复合支架兔骨髓间充质干细胞碱性磷酸酶骨形态发生蛋白
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3

Rotter淋巴结清扫在乳腺癌手术中的必要性探讨

陆国芬, 马德奎, 吴慧

目的:探讨Rotter淋巴结清扫在乳腺癌手术中的必要性。方法:选取2014年5月-2016年8月本院收治的82例乳腺癌患者,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,每组41例。对照组给予乳腺癌改良根治术治疗(术中不清扫Rotter淋巴结),观察组在对照组基础上联合Rotter淋巴结清扫治疗。比较两组手术指标、肿瘤标志物、生活质量及并发症情况;随访3年,比较两组局部复发与远处转移情况。结果:观察组手术时间长于对照组(P<0.05);两组术中出血量、引流量及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后7 d癌胚抗原(CEA)与乳腺癌抗原(CA15-3)水平均低于对照组(P<0.05);两组术后7 d各项生活质量评分均高于术前,且观察组均高于对照组(P<0.05);两组术后皮瓣坏死、皮下积液及切口感染等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后局部复发与远处转移发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:乳腺癌患者清扫Rotter淋巴结未增加手术创伤,能降低肿瘤标志物水平,有助于提高患者生活质量,降低局部复发与远处转移,未增加并发症发生率,可常规开展进行。

2页码：11-15DOI：
乳腺癌改良根治术Rotter淋巴结清扫
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4

LISS钢板与逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的对比研究

万平凡

目的:比较微创内固定系统（LISS）钢板与逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的疗效。方法:选取本院收治的股骨髁上骨折患者80例为研究对象。依据随机数表法将其分为观察组和对照组,各40例。观察组使用LISS钢板治疗,对照组予以逆行交锁髓内钉治疗。观察两组术前及术后10个月的下肢运动功能[Fugl-Meyer评定量表（FMA）]、日常生活活动能力[日常生活活动能力量表（ADL）]和生活质量[健康调查简表（SF-36）]评分变化,分析两组患者围术期情况差异,比较术后10个月时两组患者临床疗效及术后10个月内并发症发生情况。结果:术后10个月时,观察组临床疗效优于对照组（Z=2.592,P=0.010）,且观察组治疗优良率显著高于对照组（字2=4.713,P=0.030）。观察组术中出血量多于对照组,手术时间短于对照组,切口长度长于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组出院标准时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后10个月,两组FMA、ADL及SF-36各维度评分均较术前显著升高,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后10个月内,观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%（P<0.05）。结论:对于股骨髁上骨折患者采用LISS钢板治疗其临床治疗效果较佳,可有效改善患者膝关节功能,令其下肢运动功能得到快速恢复,患者生活能力和生活质量随之提升,且应用LISS钢板治疗术后并发症较少,具有较高临床应用价值,但术中产生创伤较大,可结合患者实际需求采用。

2页码：16-20DOI：
股骨髁上骨折LISS钢板逆行交锁髓内钉
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5

经鼻高流量加温湿化吸氧辅助治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及安全性研究

梁丽萍

目的:探讨经鼻高流量加温湿化吸氧辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性。方法:选取2018年12月-2019年11月本院收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者94例,应用随机数字表法分为对照组与研究组,每组47例。对照组给予经鼻导管低流量吸氧,研究组给予经鼻高流量加温湿化吸氧。比较两组治疗效果、血气指标、炎性因子、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、内皮素-1（ET-1）及不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后,研究组PaO2及PaCO2均优于对照组（P<0.05）。治疗后,研究组NT-proBNP、ET-1、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）均低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:经鼻高流量加温湿化吸氧辅助治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者可明显改善血气指标、炎性因子NT-proBNP及ET-1水平,不良反应轻微,疗效佳,可推广应用。

6页码：21-25DOI：
经鼻高流量加温湿化吸氧AECOPDⅡ型呼吸衰竭
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6

两种不同手术治疗老年良性前列腺增生的临床疗效及对尿动力学参数的影响

张宇, 方烈奎, 蔡思远, 唐晨, 蒋可松, 周镇平, 陈斌

目的:探讨两种不同手术治疗老年良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及对尿动力学参数的影响。方法:选取2016年4月-2019年4月于本院就诊的60例BPH患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为经尿道前列腺电切术(TURP)组与经尿道纽扣式等离子前列腺剜除术(TUBPEP)组,各30例。TURP组接受TURP治疗,TUBPEP组接受TUBPEP治疗。比较两组住院天数、术中出血量、手术时间与尿管留置时间,比较两组术前与术后3个月尿动力学参数[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、膀胱顺应性(BC)]。采用国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)评分评估两组术前及术后3个月前列腺症状及生活质量。观察比较术后3个月内两组并发症情况。结果:TUBPEP组住院天数、手术时间与尿管留置时间均明显短于TURP组,术中出血量少于TURP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3个月,两组尿动力学参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组Qmax和BC均高于术前,PVR均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组IPSS及QOL评分均低于术前,且TUBPEP组均低于TURP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月内,TUBPEP组并发症发生率为10.00%,明显低于TURP组的33.33%,差异有统计学意义(字2=4.812,P=0.028)。结论:相比较于TURP,TUBPEP治疗老年BPH具有良好的疗效,可改善患者症状,提高生活质量,同时具有良好的安全性。

7页码：25-29DOI：
经尿道前列腺电切术经尿道纽扣式等离子前列腺剜除术前列腺增生尿动力学参数
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7

RESS术与PESS术在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者治疗中的应用效果及对Lund-Kennedy评分法的影响

崔云江, 湛健, 劳春梅, 李清箐

目的:探讨修正性鼻内镜鼻窦手术(RESS)与初次鼻内镜鼻窦手术(PESS)在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者治疗中的应用效果及对患者鼻内镜检查量化评估评分法(Lund-Kennedy评分法)的影响。方法:选取本院收治的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者78例。按照随机数表法将其分为研究组与对照组,各39例。对照组采用PESS术,研究组采用RESS术。比较两组术前及术后12个月时患者症状严重程度(Lund-Kennedy评分法)、影像学典型特征(Lund-Mackey CT评分)、疼痛程度(VAS评分)、鼻部症状(SNOT-20评分)、生活质量(SF-36评分),比较两组术后1个月内并发症发生情况。结果:术后12个月,两组Lund-Kennedy、Lund-Mackey CT、VAS、SNOT-20评分均较术前显著降低,且研究组Lund-Mackey CT评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组Lund-Kennedy、VAS、SNOT-20评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月,两组SF-36各项评分均较术前显著升高(P<0.05),但两组SF-36各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月内,两组眶周淤血、鼻腔粘连、泪道损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:RESS术应用于鼻-鼻窦炎伴鼻息肉可取得与PESS术同样的效果,改善患者鼻部症状、生活质量,降低疼痛感及术后并发症发生率。

13页码：30-34DOI：
修正性鼻内镜鼻窦手术初次鼻内镜鼻窦手术慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉Lund-Kennedy评分疼痛程度生活质量
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8

稳定性股骨粗隆间骨折患者应用Gamma钉、股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉三种内固定治疗的效果对比

陈惠挺

目的:探讨稳定性股骨粗隆间骨折患者应用Gamma钉、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗的效果。方法:选取2017年10月-2018年10月本院收治的稳定性股骨粗隆间骨折患者72例的病例资料进行回顾性分析。根据治疗方法不同将其分为Gamma钉组(n=22)、PFNA组(n=26)及DHS组(n=24)。三组分别应用Gamma钉、PFNA及DHS内固定治疗,均随访12个月。比较三组手术资料及术后随访情况。结果:DHS组手术时间均长于PFNA组和Gamma钉组,术中出血量及术后引流量均明显高于PFNA组和Gamma钉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA组手术时间短于Gamma钉组,术中出血量明显少于Gamma钉组,而术后引流量明显高于Gamma钉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组骨折愈合时间、下地负重时间及Harris评分情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中DHS组并发症发生率最高。结论:三种手术方法均为稳定性股骨粗隆间骨折的有效治疗手段。与DHS治疗相比,Gamma钉和PFNA治疗的创伤更小,有助于缩短手术时间,减少术中出血量。

7页码：35-38DOI：
股骨粗隆间骨折内固定Gamma钉股骨近端防旋髓内钉动力髋螺钉
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9

枯草杆菌二联活菌颗粒联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎的效果及对患儿炎症反应的影响

胡成南

目的:探讨枯草杆菌二联活菌颗粒联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎的效果及对患儿炎症反应的影响。方法:选取2016年10月-2019年10月本院收治的小儿肠炎患儿76例,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各38例。对照组应用枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,研究组在对照组基础上联合使用醒脾养儿颗粒治疗。比较两组临床疗效、症状改善情况、炎症反应情况以及治疗期间不良反应发生情况。结果:研究组退热、止吐、止泻、纠正脱水以及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为97.4%,显著高于对照组的84.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-6、IL-8以及IL-1β水平均较治疗前显著降低,且研究组上述指标水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为2.6%,显著低于对照组的18.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用枯草杆菌二联活菌颗粒联合醒脾养儿颗粒对小儿肠炎患儿进行治疗,可以有效促进患儿症状消失,提高临床疗效,纠正体内炎症因子水平,且有较高的安全性,可以在临床中进一步推广应用。

6页码：39-43DOI：
枯草杆菌二联活菌颗粒小儿肠炎阿奇霉素炎症反应安全性
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10

哌拉西林舒巴坦联合孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效研究

李芳芳

目的:探究哌拉西林舒巴坦与孟鲁司特联合治疗慢性阻塞性肺疾患者的临床效果。方法:选取2016年6月-2018年6月本院收治的360例慢性阻塞性肺疾病患者,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组180例。两组采用相同的治疗手段进行常规治疗,在此基础上,对照组予以哌拉西林舒巴坦治疗,观察组予以哌拉西林舒巴坦与孟鲁司特联合治疗。比较两组的临床疗效、临床症状及肺功能的改变情况。结果:治疗后,观察组的FEV1、FVC、FEV1/FVC%、PaO2以及SaO2均显著高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘息以及胸闷评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为98.33%,显著高于对照组的91.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗中,为取得良好的临床疗效,可在常规治疗的基础上应用哌拉西林舒巴坦与孟鲁司特联合治疗,可显著改善临床症状,临床疗效显著,临床价值重大。

1页码：43-46DOI：
哌拉西林舒巴坦孟鲁司特慢性阻塞性肺疾病肺功能
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