JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
李俊, 范吉利, 康中强, 蒋军
目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术日间手术模式的可行性。方法:选取2018年1月-2019年2月本院疝外科门诊收治的拟行TAPP的患者80例。将其随机分为研究组及对照组,各40例。研究组按日间手术管理化模式,对照组按常规住院模式。比较两组术后恢复及半年内复发的情况,并比较两组并发症发生率、住院费用及患者满意度。结果:两组患者均顺利完成手术如期出院,未发生术后非计划再入院及非计划再手术。随访至术后6个月均未见复发。研究组并发症总发生率2.5%,虽低于对照组7.5%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组下床活动时间、住院时间均短于对照组,术后24 h疼痛评分及平均住院费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组满意度为97.5%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腔镜经腹腹膜前疝修补术日间手术模式安全可行,可缩短患者住院时间,减少住院费用,患者的满意度较高。
黄志昌, 陈家鑫
目的:探讨阿替卡因肾上腺素与利多卡因对儿童根管治疗术的麻醉效果及血流动力学的影响。方法:回顾性分析2017年6月-2019年6月本院65例行根管治疗术患儿的临床资料,根据麻醉药物不同分为观察组（n=35）和对照组（n=30）。观察组给予阿替卡因肾上腺素麻醉,对照组给予利多卡因麻醉。比较两组麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉恢复时间及不良反应发生情况。比较麻醉前（T0）、麻醉后10 min（T1）及麻醉后20 min（T2）两组视觉模拟评分（VAS）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）。结果:观察组麻醉有效率高于对照组（P<0.05）。观察组T1与T2时的VAS评分均低于对照组（P<0.05）。观察组麻醉起效时间及麻醉恢复时间均短于对照组（P<0.05）。两组T0、T1、T2时的SBP、DBP与HR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论:与利多卡因比较,在儿童根管治疗术中阿替卡因肾上腺素麻醉效果更好,不良反应发生率更低,且对血流动力学无显著影响。
衷锐, 谢建立, 冯丽娟, 姚娟丽, 骆晓敏
目的:探讨索拉菲尼联合肝动脉灌注对肝癌患者血清VEGF、TR及血糖水平、胰岛素抵抗的影响。方法:选择2018年2月-2019年2月广东省佛山市高明区人民医院肿瘤科肝癌疾病60例作为对象,随机数字法分为联合治疗组、单纯肝动脉化疗组和单纯索拉非尼组,每组各20例。单纯肝动脉化疗组采用肝动脉灌注化疗治疗,单纯索拉非尼组采用口服索拉非尼治疗,联合治疗组采用索拉非尼联合肝动脉灌注治疗,治疗后1个月对患者效果进行评估,比较三组近期疗效、血清VEGF、TR水平、血糖水平、胰岛素抵抗及毒副反应发生情况。结果:单纯肝动脉化疗组、单纯索拉非尼组治疗后1个月VEGF、TR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合治疗组治疗后1个月血清VEGF、TR低于单纯肝动脉化疗组、单纯索拉非尼组(P<0.05)。治疗前后比较,联合治疗组血糖控制均更稳定(HbA1c、FBG水平),低血糖发生率降低。联合治疗组胰岛素抵抗与单纯肝动脉化疗组、单纯索拉非尼组比较,有明显改善(P<0.05)。三组治疗过程中腹泻、发热、肝区疼痛、低血糖发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:将索拉菲尼联合肝动脉灌注用于肝癌患者中改善联合治疗组水平,未增加毒副反应发生率,值得推广应用。
黄林君, 吴聪, 韩梦莉
目的:探讨免疫治疗对重症肺炎患者免疫功能指标及炎症因子的影响。方法:选取2018年6月-2019年2月本院重症肺炎患者66例,根据治疗方法不同分为对照组和试验组,各33例。对照组进行胸腺素α1治疗,试验组在对照组的基础上结合人免疫球蛋白治疗。比较两组住院时间、急性生理与慢性健康状况量表（APACHE Ⅱ）、免疫功能指标、炎症因子水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果:两组分别剔除2例,实际入组62例,每组31例。治疗后,试验组APACHE Ⅱ明显低于对照组,且住院时间短于对照组（P<0.05）。治疗后,试验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA及IgG均高于对照组,而CD8+低于对照组（P<0.05）。研究组淋巴细胞绝对值正常者比例明显高于对照组（P<0.05）。治疗后,试验组各血清炎性因子水平均明显低于对照组（P<0.05）。试验组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:免疫治疗可有效改善重症肺炎患者免疫功能指标,降低炎症因子水平,促使病情早日康复,疗效显著,值得在临床推广使用。
张育芳
目的:研究双歧杆菌四联活菌胶囊联合常规治疗慢性乙型肝炎合并肝硬化的效果。方法:选取2018年1月-2019年1月本院感染科收治的65例乙型肝炎合并肝硬化患者为研究对象。按随机数字表法将患者分为试验组33例和对照组32例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌胶囊治疗。比较两组临床疗效、肝纤维化指标、血浆DAO、D-乳酸水平、肝细胞HBV cccDNA、血清HBsAg、HBV-DNA水平及不良反应发生情况。结果:试验组治疗总有效率为87.88%,显著高于对照组的65.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PC-Ⅲ、HA、LN、Ⅳ-C、血浆DAO、D-乳酸水平均低于治疗前,且试验组上述指标水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组肝细胞HBV cccDNA、血清HBsAg、HBV-DNA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后均未发生明显不良反应。结论:双歧杆菌四联活菌胶囊联合常规治疗慢性乙型肝炎合并肝硬化患者临床疗效理想,能有效减缓肝纤维化进程且不增加不良反应的发生率。
李亮杰, 贾啟龙, 刘志飞, 谭新华, 邹科
目的:分析肝硬化患者普美显(钆塞酸二钠)增强扫描不同时相的胆管显示情况与临床实验室检查指标及临床Child-Pugh分级的相关性和一致性,来拓展影像学在评估术前肝硬化肝癌患者肝功能方面的应用。方法:收集具有临床肝功能Child-Pugh分级的肝硬化患者71例。所有患者均行MRI平扫、注射普美显后行动态增强扫描及20 min肝胆期扫描、60 min排泄期扫描。根据肝胆期和排泄期的胆道评分情况,对71例患者的肝胆管显示情况进行MRI分级,探讨不同时期肝功能MR胆管分级与临床肝功能Child-Pugh分级的一致性及相关性;同时探讨与肝功能分级密切相关的指标血清总胆红素、人血白蛋白、血浆凝血酶原时间对肝胆期胆管显示的影响情况。结果:肝胆期MRI胆管分级与临床Child-Pugh分级一致性较好(K=0.849),也具有高度正相关性(r=0.897)。排泄期MRI胆管分级与临床Child-Pugh分级一致性尚可(K=0.458),相关性为中度正相关(r=0.569)。肝胆期胆管显示情况与血清总胆红素及血浆凝血酶原时间呈中度负相关(r=-0.720、-0.650),与人血白蛋白呈中度正相关(r=0.630),排泄期胆管显示情况与血清总胆红素及血浆凝血酶原时间呈中、低度负相关(r=-0.540、-0.430),与人血白蛋白无相关性(r=0.280)。结论:对肝硬化患者进行GD-EOB-DTPA增强扫描CE-MRC通过对各级胆管显示情况的分析可以间接评估患者的肝功能情况,对术前肝硬化肝癌患者是否能够耐受手术和耐受何种程度的手术具有重要的意义。
胡萌萌, 蔡慧慧, 卜德云, 张小佳
目的:探讨分析女性围绝经期综合征(perimenopausal syndrome,PPS)相关影响因素及健康管理的干预效果。方法:选取2017年6月-2019年2月于山东省青岛疗养院健康查体的女性人群400名,使用Kupperman评分对其进行评估,将评分>15分判定为围绝经期综合征患者,作为研究对象。收集所有研究人群的一般资料及相关情况,使用回归方程来分析影响围绝经期综合征发生的相关风险因素。并对研究对象进行健康管理干预,比较干预前后的Kupperman总评分、单项评分及生活质量评定(GQOLI-74)量表评分。结果:影响女性发生围绝经期综合征的相关独立风险因素为婚姻质量、体质指数、合并慢性疾病以及是否工作(P<0.05)。干预前后,失眠、眩晕、乏力、关节肌肉痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,Kupperman总评分、潮热出汗、皮肤感觉异常、烦躁易怒、忧郁多疑、头痛、性交痛及泌尿系统症状评分均低于干预前(P<0.05)。干预后,躯体功能、心理功能及社会功能评分均显著高于干预前(P<0.05),干预后的物质生活评分与干预前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:影响女性发生围绝经期综合征的相关独立风险因素为婚姻质量、体质指数、合并慢性疾病以及是否工作,健康管理干预可显著改善围绝经期综合征患者的临床症状,提高其生活质量。
周波, 黄丽梅, 甘伟山, 杨帆, 丁德先
目的:探讨细菌性阴道病与宫颈高危型HPV感染的关系。方法:选取2017年7月-2018年6月就诊于本院门诊细菌性阴道病(BV)患者350例为BV阳性组,同时按1︰1配对,选择同一时期在该医院同科室就诊的其他疾病患者350例作为BV阴性组,调查BV发生率,以及BV患者中高危型HPV感染流行概况,探讨HPV感染危险因素,分析细菌性阴道病与宫颈高危型HPV感染的关系。结果:BV阳性组高危HPV阳性率6.57%(23/350)高于BV阴性组3.14%(11/350);高危HPV阳性患者BV阳性率67.65%(23/34)高于高危HPV阴性患者49.10%(327/666);Logisitic回归分析显示年龄、避孕方式、宫颈柱状上皮外移、BV阳性是宫颈高危型HPV感染发生的影响因素;BV阳性患者随访1年宫颈高危型HPV转阴率为34.78%(8/23)低于BV阴性组72.73%(8/11)。结论:年龄、避孕方式、宫颈柱状上皮外移、BV阳性是宫颈高危型HPV感染发生的影响因素,细菌性阴道病与宫颈高危型HPV感染有关,BV阴性者宫颈高危型HPV感染转阴率更高。
彭观景, 陈博艺, 李称才, 何涛, 李荣
目的:探讨硬质胆道镜治疗肝胆管结石的临床疗效及应用价值。方法:回顾性分析2016年8月-2019年5月本院采用硬质胆道镜手术治疗120例肝胆管结石患者的临床资料,其中胆总管切开取石术80例(包括传统开腹组40例和腹腔镜组40例),经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜取石术组(percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS)40例,比较不同术式结石清除时间、结石清除率及并发症等指标。结果:胆总管切开取石术传统开腹组和腹腔镜组在术中出血量、术后住院时间和结石清除率方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中传统开腹组术中出血量明显比腹腔镜组多,术后住院时间较腹腔镜组长,结石清除率较腹腔镜组低;而手术时间及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后经T管瘘道取石共23例,经T管瘘道取石组与PTCS组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率及并发症发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:传统开腹手术比较适合治疗复杂性肝胆管结石,结石清除率较腹腔镜手术组低,与传统开腹手术组结石分布相对比较复杂有关,腹腔镜手术虽创伤少,但操作难度较大,耗时较长。另外,硬质胆道镜可经PTCD瘘道和T管瘘道进入肝内多数胆管或胆总管进行取石,两者疗效无明显差异,值得推广用于结石嵌顿或铸型、胆管狭窄等纤维胆道镜无法处理的较复杂肝胆管结石治疗,对于多次手术或肝功受限或肝内梗阻性重症胆管炎患者比较适合PTCS治疗。
区淑文
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并白内障患者超声乳化围手术期血糖水平对角膜内皮及干眼症状的影响。方法:选取2018年5月-2019年8月本院收治的150例T2DM合并白内障患者。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组75例。均行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,在围手术期间,对照组进行常规服药,观察组在对照组基础上进行血糖控制。比较两组术前和术后第1、3、7天三餐前和三餐后2 h的血糖水平及餐后血糖波动幅度情况。术后跟踪随访12周,记录患者术前和术后第12周的裸眼视力和术后并发症的发生情况。结果:术后第1天,观察组早餐前和三餐后2 h的血糖值均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第3、7天,观察组三餐前和三餐后2 h的血糖值均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第3、7天,对照组餐后血糖波动幅度均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组术后第1天的餐后血糖波动幅度分别高于同组内术前(P<0.05)。随访至术后第12周,两组裸眼视力均高于术前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在术后12周内,两组角膜水肿、角膜内褶皱和干眼症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:有效控制T2DM合并白内障患者超声乳化围手术期的血糖水平,可提高患者的术后裸眼视力,但不会显著降低术后角膜水肿、角膜内褶皱和干眼症的发生率。