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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2020年33期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

粉尘螨滴剂舌下免疫治疗辅助鼻用糠酸莫米松治疗儿童变应性鼻炎的临床效果

何庆维, 李栋才, 邱书奇, 刘智献, 程保辉

目的:探讨粉尘螨滴剂舌下含服辅助鼻用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效、预后及安全性。方法:随机选取160例尘螨过敏（中重度）的患儿（4～14岁）进行分组治疗,对照组和观察组各80例。在常规治疗的基础上,对照组给予粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗,观察组在对照组的基础上辅助鼻用糠酸莫米松鼻喷雾剂联合治疗,疗程2年。疗程结束后,比较两组临床疗效、临床症状积分和安全性。结果:观察组总有效率87.50%,高于对照组的63.75%（χ2=2.209,P=0.028）。两组治疗前各鼻部症状评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;经过2年治疗后,两组各鼻部症状评分均明显下降,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后RQLQ各维度得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:粉尘螨滴剂舌下含服辅助鼻用糠酸莫米松治疗儿童变应性鼻炎具有较高的临床疗效,能明显改善临床症状,复发率低,安全性较高。

8页码：1-5DOI：
变应性鼻炎粉尘螨滴剂舌下含服治疗
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2

二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对不良妊娠结局和血脂代谢的影响

王海燕, 吴丽芳, 卓双塔

目的:探讨二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对不良妊娠结局和血脂代谢的影响。方法:选取2017年12月-2019年1月本院就诊的200例妊娠期糖尿病患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各100例。对照组予以胰岛素常规治疗,研究组予以二甲双胍联合胰岛素治疗。对比两组血糖指标、血脂代谢指标、不良妊娠结局与并发症发生情况。结果:治疗后,两组FPG、2 h PG、HbA1c水平均降低,且研究组各指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良妊娠结局与并发症发生情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组各血脂代谢指标均降低,且研究组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病可有效控制血糖,改善不良妊娠结局和血脂代谢,值得临床上推广应用。

15页码：5-8DOI：
二甲双胍胰岛素妊娠期糖尿病不良妊娠结局血脂代谢
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3

326例胃癌手术标本HER2状态分析

吴义娟, 吴仪萍, 陈小岩, 俞训彬, 林洁

目的:应用2016版胃癌HER2检测指南分析HER2状态及其意义。方法:选取2016-2019年就诊于福建省立医院的胃癌手术病例326例,均进行HER2荧光原位杂交（FISH）双探针法检测,其中152例同时进行HER2免疫组织化学染色（IHC）。采用2016版胃癌HER2检测指南标准对HER2检测结果进行判读分析。结果:按2016版胃癌HER2检测指南标准,HER2 FISH阳性61例（18.71%）,异质性7例（2.15%）,男女的HER2 FISH检验结果比较,差异无统计学意义（χ2=1.912,P=0.384）。HER2 IHC蛋白过表达率16.45%,男女ICH检测结果比较,差异有统计学意义（χ2=11.156,P=0.025）;IHC结果为0～1+、3+中,FISH与IHC符合率分别高达97.65%和95.83%;17号染色体多体检出率27.61%,男女性别相比较,差异有统计学意义（χ2=8.693,P=0.013）;17号染色体不同倍体间HER2 FISH及HER2 IHC相比,差异均无统计学意义（χ2=1.627、1.299,P=0.443、0.861）。结论:HER2 IHC及FISH检测两者有很好的符合率,HER2 IHC检测结果以及17号染色体多体检出率不同性别间有差异,17号染色体倍体与胃癌HER2状态无关。

2页码：9-14DOI：
胃癌HER2荧光原位杂交免疫组化17号染色体倍体
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4

来氟米特联合依那西普治疗类风湿性关节炎的效果及对患者血沉、C反应蛋白及类风湿因子水平的影响

陈泽宇, 王健敏

目的:探讨类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者应用来氟米特联合依那西普治疗的效果及对其血沉、C反应蛋白及类风湿因子水平的影响。方法:选取2019年4月-2020年4月本院收治的类风湿性关节炎患者108例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各54例。对照组应用依那西普治疗,研究组应用来氟米特联合依那西普治疗。比较两组在治疗后的关节功能指标、实验室检查指标、临床疗效和骨代谢指标。结果:研究组关节肿胀、关节疼痛例数均少于对照组,关节晨僵时间短于对照组,双手握力高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组血沉、C反应蛋白和类风湿因子均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组骨代谢指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在类风湿性关节炎患者治疗中应用来氟米特联合依那西普疗效明显,可以改善关节功能,控制病情发展,有效降低了C反应蛋白、类风湿因子及血沉水平,安全性高,值得临床进一步应用推广。

11页码：14-17DOI：
类风湿性关节炎来氟米特依那西普血沉C反应蛋白类风湿因子
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5

三种不同液体复苏联合舒芬太尼对创伤失血性休克患者的影响分析

吴政庚, 郑实全, 陈启松, 王文斌, 李志华

目的:对比三种不同液体复苏联合舒芬太尼应用于创伤失血性休克(THS)的价值,旨在指导未来THS液体复苏方案的合理选择。方法:回顾性分析2018年1月-2020年1月在本院完成治疗的THS患者的临床资料,从接受限制性液体复苏、高渗盐液体复苏、常规液体复苏的患者中各筛选符合条件的27、27、26例患者作为研究对象,分别纳入限制性组、高渗盐组与常规组。对比三组患者急诊开始时、急诊3 h后的血流动力学指标[心脏指数(CI)与中心静脉压(CVP)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)与活化部分凝血活酶时间(APTT)],记录并比较三组急诊后24 h、7 d内的生存状况。结果:急诊3 h后,三组患者的CI、CVP均较急诊开始时升高(P<0.05),且限制性组、高渗盐组的CI、CVP均高于常规组(P<0.05),限制性组与高渗盐组的CI、CVP相近(P>0.05)。急诊3 h后,三组患者的PT、APTT均较急诊开始时缩短(P<0.05),且限制性组的PT、APTT均短于高渗盐组、常规组(P<0.05),高渗盐组与常规组的PT、APTT相近(P>0.05)。三组急诊后24 h、7 d内的生存状况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在与舒芬太尼联合应用的情况下,限制性液体复苏、高渗盐液体复苏对THS患者血流动力学的稳定效果更好,其中限制性液体复苏的凝血功能改善效果最佳,且三种液体复苏手段均能有效拯救患者生命,实际应用可根据患者具体情况选择,且可将限制性液体复苏作为首选。

8页码：18-22DOI：
创伤失血性休克液体复苏舒芬太尼血流动力学凝血功能生存
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6

不同盐酸氨溴索用药剂量对呼吸机相关性肺炎患者血清sTREM-1水平、LUS评分及CPIS评分的影响

余国宝, 袁宁, 王波, 贺兴华, 杨华萍, 刘江, 董莉

目的:观察不同盐酸氨溴索用药剂量对呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)患者血清髓系细胞表达的触发受体-1(sTREM-1)水平、肺超声评分(LUS)及肺部感染(CPIS)评分的影响。方法:选取2019年1月-2020年6月于本院就诊的VAP患者60例,根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则分为观察组(n=35)和对照组(n=25)。对照组采用常规超声雾化联合静脉滴注盐酸氨溴索30 mg/d,观察组采用常规超声雾化联合静脉滴注盐酸氨溴索300 mg/d。比较两组的临床疗效,治疗前后肺部感染情况与血清sTREM-1水平,临床治疗指标,不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为88.57%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LUS评分、CPIS评分、sTREM-1水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、呼吸机使用时间均短于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量盐酸氨溴索治疗VAP,可以提高对患者肺部感染的控制力度,改善预后效果,不增加安全风险。

8页码：22-25DOI：
盐酸氨溴索呼吸机相关性肺炎sTREM-1水平肺部感染评分超声评分
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7

大鼠脊髓背角神经元TRESK变化对lncRNA表达谱的影响

王文康, 许立新, 阮祥才, 郑彬, 林涛, 应彦璐, 李恒昌

目的:检测原代大鼠脊髓背角神经元双孔钾离子通道TRESK的变化对lncRNA表达谱的影响。方法:培养原代大鼠脊髓背角神经元,随机分为4组:空白组、谷氨酸(Glu)组、Glu+NC siRNA组、Glu+TRESK siRNA组。免疫印迹法和RT-PCR分别检测各组神经元TRESK蛋白和mRNA表达,基因芯片检测Glu+NC siRNA组和Glu+TRESK siRNA组lncRNA差异表达谱,并对差异表达的lncRNA进行生物信息分析,从而预测TRESK变化对脊髓神经元生物功能的影响。结果:与空白组相比,Glu组和Glu+NC siRNA组TRESK蛋白及mRNA表达均明显上调(P<0.05);与Glu+NC siRNA组相比,Glu+TRESK siRNA组脊髓神经元TRESK蛋白及mRNA表达均明显下调(P<0.05)。基因芯片结果显示,Glu+TRESK siRNA组脊髓神经元lncRNA表达谱发生显著变化,其中212个基因表达上升,110个基因表达下降。GO分析差异表达的lncRNA主要参与炎症反应和神经元凋亡等生物功能过程,KEGG通路富集分析显示涉及mTOR信号通路、蛋白激酶信号通路和GRCP信号通路富集度最高。结论:谷氨酸诱导神经元TRESK中相关lncRNA表达谱发生差异,从而引起细胞炎症反应和神经元凋亡,其中mTOR信号通路、蛋白激酶信号通路和GRCP信号通路可能是主要的靶点通路。

1页码：26-29DOI：
脊髓TRESKlncRNA神经病理性疼痛
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8

子痫前期患者血栓弹力图特征分析及对血栓前状态的预测效能评估

黄雅, 彭静, 金松敏, 朱丽仙

目的:分析子痫前期患者血栓弹力图特征及对血栓前状态的预测效能。方法:选取2017年1月-2020年10月本院收治的68例子痫前期患者为研究对象,根据子痫前期轻重程度分为轻度组(轻度子痫前期组,n=44)、重度组(重度子痫前期组,n=24),同时选取同期健康孕中期产妇作为健康组(n=30),对比三组血栓弹力图(TEG)特征、血栓前状态指标及分析TEG参数与血栓前状态指标的相关性。结果:与健康组、轻度组相比,重度组TEG参数反应时间(R值)、凝血时间(K值)明显增大,最大凝块强度(MA值)、凝血综合指数(CI值)显著较小,差异均有统计学意义(P<0.05);与轻度组、健康组比较,重度组PLT明显降低,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)明显升高,活化部分凝血酶时间(APTT)明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,TEG参数中R值、K值与FIB、D-D、APTT呈明显正相关,与PLT呈明显负相关(P<0.05);MA值、CI值与PLT呈明显正相关,与FIB、D-D、APTT呈明显负相关(P<0.05)。结论:TEG能有效反映重度子痫前期产妇的凝血与纤溶功能、血小板聚集功能等,从而有效评估产妇血栓前状态,利于医生快速、准确、全面评估产妇综合凝血全貌及出血风险,并调整和制定后续治疗方案。

1页码：30-34DOI：
子痫前期血栓弹力图血栓凝血指标
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9

微创经皮肾镜取石术治疗对输尿管上段结石患者术后并发症发生与结石清除率的影响

钟阳县

目的:探讨微创经皮肾镜取石术治疗对输尿管上段结石患者术后并发症发生与结石清除率的影响。方法:选取2018年8月-2019年10月本院收治的112例输尿管上段结石患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各56例。对照组应用输尿管钬激光碎石术治疗,研究组应用微创经皮肾镜取石术治疗。比较两组结石清除率、腰疼缓解时间、血尿持续时间、排石时间、手术时间、住院时间、并发症及手术接受度等。结果:研究组结石清除率高于对照组,腰疼缓解时间、血尿持续时间、平均排石时间均短于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,并发症发生率低于对照组,患者对手术的接受度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管上段结石应用微创经皮肾镜取石术治疗取得了满意的效果,具有结石清除率高、术后并发症少、症状缓解时间短等优势,患者对手术的接受度高,值得临床上进一步推广应用。

5页码：34-37DOI：
微创经皮肾镜取石术输尿管钬激光碎石术输尿上段结石并发症结石清除率
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10

兔抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素对重型再生障碍性贫血患者VEGF、IL-17及IL-6表达的影响

林春燕, 陈琼, 吴挺柏, 李丽羽, 黄春辉

目的:探讨兔抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素对重型再生障碍性贫血患者疗效及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、白细胞介素(IL)-17及IL-6表达的影响。方法:选取2015年1月-2020年5月本院收治的60例重型再生障碍性贫血患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法将患者分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组进行环孢素治疗,观察组在对照组基础上联合兔抗胸腺细胞球蛋白治疗。比较两组临床疗效、VEGF、IL-17、IL-6水平、血象指标水平和不良反应。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清IL-17与IL-6水均低于对照组,而VEGF水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血红蛋白(Hb)、血小板计数(BPC)及白细胞计数(WBC)水平均高于治疗前,且研究组均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:兔抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血患者的效果显著,可明显改善VEGF、IL-17、IL-6水平和血象指标,且安全性较高,值得应用。

6页码：38-41DOI：
兔抗胸腺细胞球蛋白环孢素重型再生障碍性贫血
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