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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2020年07期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

1

不同雾化吸入方案对稳定期COPD患者血清NLRP3水平改变的临床研究

黄志贞, 许惠卿, 赵洁敏, 刘凌云, 黄超文

目的:分析不同雾化吸入方法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果及对血清NLRP3水平的影响。方法:回顾性分析2018年5-10月于本院门诊就诊的50例稳定期COPD患者的临床资料。根据治疗方法不同将其分为LAMA+LABA组和ICS+LABA组,每组25例。另选取同期入院健康体检者40例为对照组。LAMA+LABA组接受格隆溴铵/富马酸福莫特罗治疗,ICS+LABA组接受布地奈德福莫特罗吸入治疗,分别于治疗前后检测两组患者的生化指标以及肺功能指标,并进行对比分析。结果:治疗前后,LAMA+LABA组及ICS+LABA组的NLRP3、IL-1β均高于对照组,FEV1%、PEF%均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;LAMA+LABA组和ICS+LABA组的NLRP3、IL-1β、FEV1%、PEF%比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;各组CRP、PCT、WBC比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,LAMA+LABA组及ICS+LABA组的NLRP3及IL-1β均低于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）。NLRP3与IL-1β呈正相关（P<0.05）,与FEV1%、PEF%呈负相关（P<0.05）。结论:COPD患者采用格隆溴铵/富马酸福莫特罗、布地奈德福莫特罗吸入雾化吸入治疗效果更为显著,临床可根据NLRP3水平评估疾病预后,指导临床治疗。

2页码：1-5DOI：
Nod样受体蛋白-3慢性阻塞性肺疾病雾化吸入肺功能
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2

右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者围术期血流动力学、麻醉药用量以及术后镇静镇痛的影响

闫丽娜, 关双成, 尚宇

目的:探讨右美托咪定对胃癌根治术患者血流动力学、麻醉药用量及术后镇静镇痛的影响。方法:回顾性分析2016年1月-2018年2月本院在全身麻醉下接受根治性胃癌手术121例患者的资料。右美组62例麻醉诱导前使用右美托咪定辅助方案进行麻醉,盐水组59例使用等量生理盐水辅助方案麻醉,分析比较组间相关指标变化。结果:(1)右美组HR、MAP及BIS指标对比盐水组均有明显优势(P<0.05)。(2)右美组麻醉药用量对比盐水组明显较少(P<0.05)。(3)右美组术后镇静、镇痛影响对比盐水组有均明显优势(P<0.05)。(4)右美组E、NE水平对比盐水组均有明显优势(P<0.05)。结论:右美托咪定在胃癌根治术中全身麻醉效果良好,能够减轻患者血流动力学指标与减少麻醉药用量,能够增强术后镇静镇痛效果。

10页码：6-10DOI：
右美托咪定全身麻醉胃癌根治术围术期血流动力学麻醉药用量术后镇静镇痛
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3

羟考酮对瑞芬太尼致切口痛大鼠痛觉敏化的干预机制研究

卢洋, 王子一, 杨秀娟

目的:观察羟考酮对瑞芬太尼致切口痛大鼠痛觉敏化的干预机制。方法:选择健康雄性SD大鼠40只,按照随机数字表法分为5组,每组各8只:切口痛+瑞芬太尼+羟考酮组[I+R+O组,切口痛模型建立前30 min皮下注射10 μg/kg羟考酮,建立切口痛模型同时经尾静脉输注瑞芬太尼1.2 μg/（kg·min）];切口痛+羟考酮组（I+O组,切口痛模型建立前30 min皮下注射10 μg/kg羟考酮）;切口痛+瑞芬太尼(I+R组,建立切口痛模型同时经尾静脉输注瑞芬太尼1.2μg/（kg·min）]、切口痛（I组,建立切口痛模型）、空白对照组（C组,皮下注射等量生理盐水）。采用全自动热痛刺激仪和Von Frey纤毛机械刺激针测量各组大鼠术前24 h（T0）、术后6 h（T1）、术后24 h（T2）、术后48 h（T3）测定左后足的热缩足反射潜伏期（PWTL）和机械缩足反射阈值（PMW）。Western免疫印迹检测L4～5脊髓背角磷酸化NR2B表达。结果:T1～T3时刻,与I组比较,I+R组大鼠PWTL值明显减小,差异均有统计学意义（P<0.05）;T1～T2时刻,与I+R组比较,I+R+O组大鼠PWTL值明显增大,差异均有统计学意义（P<0.05）;T1～T3时刻,与I组比较,I+R组大鼠PMW值明显减小,差异均有统计学意义（P<0.05）;T1～T3时刻,与I+R组比较,I+R+O组大鼠PMW值明显增大,差异均有统计学意义（P<0.05）。Western免疫印迹检测显示,与I组比较,I+R组术后48 h L4～5脊髓背角磷酸化NR2B表达增加,差异有统计学意义（P<0.05）;与I+R组比较,I+R+O组术后48 h L4～5脊髓背角磷酸化NR2B表达减少,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:瑞芬太尼可诱发切口痛大鼠痛觉敏化,而羟考酮可以有效缓解痛觉敏化,这一作用机制可能与抑制脊髓背角NMDA受体亚基NR2B磷酸化有关。

1页码：10-14DOI：
羟考酮瑞芬太尼切口痛大鼠痛觉敏化
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4

PI-RADS v2不同评分方法对前列腺良恶性病变诊断效能比较

孙明华, 陶健, 袁怀平, 阚宏, 王嫚, 邵凯凯

目的:对比基于PI-RADS v2评分在1.5T MRI多参数成像中不同评分方法对前列腺良恶性病变诊断效能。方法:对经病理证实前列腺癌（prostate cancer,PCa）43例、前列腺增生（benign prostate hyperplasia,BPH）38例的MRI T2WI、DWI及动态增强图像（DCE）分别进行PI-RADS v2评分,将两位医师评分结果进行Cohen’s Kappa一致性检验;记录T2WI、DWI序列分值较大值,并对T2WI、DWI分值求平均值。绘制受试者工作特征曲线ROC曲线,比较曲线下面积,计算三种评分方法的敏感度、特异度。结果:两名医师T2WI、DWI单独评分所得分值较大值、均值及综合评分分值一致性强（K值分别为0.918、0.861、0.881）,差异无统计学意义（P>0.05）;T2WI、DWI两者较大值、平均值及综合评分对前列腺评分结果依次为外周带PCa:（4.21±1.03）、（4.05±1.02）、（4.21±0.80）分,外周带BPH:（2.41±1.00）、（2.30±0.95）、（2.43±0.97）分,移行带PCa:（4.29±1.18）、（3.98±1.20）、（4.20±0.94）分,移行带BPH:（2.66±1.33）、（2.33±1.14）、（2.22±1.11）分,外周带、移行带PCa、BPH三种方法评分结果差异均有统计学意义（P<0.05）;外周带、移行带PI-RADS v2评分较大值、平均值及综合评分ROC曲线下面积分别为0.885、0.893、0.918及0.819、0.843、0.907。结论:基于PI-RADS v2评分T2WI、DWI评分的较大值、平均值及综合评分对前列腺外周带、移行带PCa均有较高的诊断效能,其中综合评分诊断效能最高,平均值准确度最高。

2页码：15-19DOI：
前列腺癌磁共振成像前列腺影像报告和数据系统第2版
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5

银杏酮酯滴丸对冠心病不稳定型心绞痛患者血液流变学及血清氧化应激指标的影响

刘晓园

目的:探讨银杏酮酯滴丸对冠心病不稳定型心绞痛(UA)血液流变学及血清氧化应激指标的影响。方法:选取本院2018年1月-2019年8月UA患者110例。按随机数字表法分为对照组与银杏组,每组55例。对照组接受常规药物治疗,银杏组在对照组的基础上给予银杏酮酯滴丸治疗。比较两组血液流变学、纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率(PAR)、血清氧化应激及不良反应情况。结果:治疗4周内,两组全血高切值、全血低切值、血浆黏度、FIB、PAR及ET-1水平均呈降低趋势,而SOD及NOS水平呈升高趋势(P<0.05)。治疗2、4周后,银杏组全血高切值、全血低切值、血浆黏度、FIB、PAR及ET-1水平均低于对照组,而SOD及NOS水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:银杏酮酯滴丸可有效改善UA患者血液流变学及血清氧化应激指标,不增加不良反应发生率。

6页码：20-24DOI：
银杏酮酯滴丸不稳定型心绞痛血液流变学血清氧化应激指标
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6

胃癌患者血清miR-378和miR-21表达变化及其诊断效能研究

江强

目的:研究胃癌患者血清微小核糖核酸-378(miR-378)和微小核糖核酸-21(miR-21)表达变化及其诊断效能。方法:选择2015年3月-2017年12月本院收治的74例胃癌患者为胃癌组,同期收集62例胃良性病变患者为胃良性病变组,另选择本院门诊健康体检者69例为对照组。比较各组血清miR-378和miR-21表达情况,分析胃癌患者血清miR-378和miR-21和临床病理特征的关系,不同预后组血清miR-378和miR-21表达情况,并分析以上指标对胃癌的诊断效能。结果:三组血清miR-378和miR-21比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组血清miR-378均高于胃良性病变组和胃癌组,且胃良性病变组高于胃癌组(P<0.05);对照组血清miR-21均低于胃良性病变组和胃癌组,且胃良性病变组低于胃癌组(P<0.05)。胃癌患者血清miR-378和miR-21的表达与年龄、性别均无关(P>0.05),而与肿瘤直径、组织分化程度、TNM分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移均有关(P<0.05)。预后不良组血清miR-378水平低于预后良好组,miR-21水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。制作miR-378、miR-21、miR-378+miR-21对胃癌诊断的ROC曲线,其曲线下面积分别为0.802、0.774、0.882,灵敏度分别为0.812、0.779、0.841,特异度分别为0.703、0.770、0.824。结论:血清miR-378在胃癌患者中表达下降,miR-21表达明显上调,miR-378联合miR-21在胃癌诊断中有较高的诊断效能,可作为胃癌诊断的参考依据。

3页码：24-28DOI：
胃癌微小核糖核酸-378微小核糖核酸-21诊断效能
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7

AD8联合MOCA量表对中老年体检人群认知功能障碍筛查分析

王丽娟, 刘欣, 鲁翠红, 王红霞, 刘荧, 吕娜

目的:分析AD8联合MOCA量表对中老年体检人群认知功能障碍筛查情况。方法:采用方便抽样的方式以体检人群为研究对象,均进行痴呆筛查问卷(AD8)、蒙特利尔认知功能评估(MOCA)、焦虑量表(GAD-7)和抑郁量表(PHQ-9),分析体检人群中认知障碍情况患病情况及影响因素。结果:(1)共收集140例体检者,AD8问卷≥2分的24例(17%),主要以记忆力下降为主。MOCA认知测评发现40例(29%)≤25分,其中26例(19%)存在轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI);GAD-7焦虑自评量表筛查中大于4分22例(16%);PHQ-9抑郁自评量表筛查中大于4分24例(17%)。(2)在高龄、低教育水平组,AD8分值明显高于低年龄组、高教育水平组。MOCA量表测评中高龄、低教育水平组得分明显小于低年龄、高教育水平组,差异有统计学意义。(3)在年龄<55岁人群中,PHQ-9量表及GAD-7量表得分均高于年龄≥55岁人群。(4)多因素分析发现,年龄是认知功能下降的独立危险因素,而教育水平是保护因素。(5)在AD8、MOCA的诊断试验及ROC曲线中发现,MOCA测评敏感度、特异度及ROC曲线下面积明显优于AD8及AD8+MOCA,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于年龄≥55岁体检人群,应早期进行MOCA认知筛查,具有较高的敏感度,可早期发现轻度认知功能障碍人群;对于年龄<55岁人群,应关注焦虑、抑郁等神经心理功能的筛查。

7页码：29-33DOI：
体检认知障碍中老年人
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8

血液透析联合血液灌流对慢性肾脏病矿物质和骨异常的临床治疗效果

于慧颖, 何欢

目的:分析血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾脏病矿物质和骨异常的临床治疗效果。方法:选取2017年11月-2018年5月本院血液净化中心收治的慢性肾脏病患者78例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组各39例。试验组患者给予血液透析联合血液灌流治疗,对照组给予血液透析治疗,比较两组患者治疗前后相关指标及生存质量评分情况。结果:两组患者治疗后的Ca、P、iPTH、BUN、Scr及CRP均优于治疗前的水平,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后的Ca、P、iPTH、BUN、Scr及CRP的水平要优于对照组的水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各生活质量指标均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后试验组各生活质量指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾脏病患者的矿物质水平有改善作用,可降低骨质疏松症状的病发,提高患者的生活质量,值得于临床中应用。

8页码：33-36DOI：
血液透析血液灌流慢性肾脏病矿物质骨异常
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9

睡眠呼吸障碍对儿童选择性注意功能的影响

郑雅玲, 许志飞, 罗艳琳

目的:探讨睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing,SDB)对儿童选择性注意功能的影响。方法:选取7～12岁SDB患儿75例,行多导睡眠图监测(polysomnogram,PSG)。根据PSG结果分为原发性打鼾组(primary snoring,PS组,n=42)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS组,n=33)。选取同年龄段无打鼾儿童为对照组(n=48)。受试者均进行注意功能测试。结果:图形分辨实验中,PS组和OSAS组反应时均长于对照组(P<0.05),PS组正确率低于对照组(P<0.05);位置判断实验中,PS组、OSAS组反应时均长于对照组(P<0.05),三组正确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PS和OSAS均可损害儿童的选择性注意功能,即使单纯打鼾儿童也可能存在认知功能缺陷,临床上应重视SDB。

0页码：37-40DOI：
选择性注意功能睡眠呼吸障碍儿童
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10

白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的回顾性分析

方科, 张战民

目的:探讨白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥在晚期胃癌一线治疗中效果及安全性。方法:回顾性分析本院2017年1月-2018年8月65例晚期胃癌患者的临床资料。按照一线治疗方案不同分为治疗组(n=33)与对照组(n=32)。治疗组应用白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥方案化疗。对照组应用奥沙利铂联合替吉奥方案化疗。比较两组缓解率、疾病控制率、中位无疾病进展时间(median progression-free,mPFS)、中位生存时间(median overall survival,mOS)及不良反应情况。结果:两组缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组疾病控制率高于对照组(P<0.05)。治疗组mPFS为7.26个月,mOS为12.93个月;对照组mPFS为5.20个月,mOS为10.11个月。治疗组无疾病进展时间(PFS)和生存时间(OS)均优于对照组(P<0.05)。两组Ⅲ级和Ⅳ级不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌效果显著,未增加不良反应发生率,安全性好,值得临床推广使用。

8页码：40-44DOI：
白蛋白结合型紫杉醇替吉奥晚期胃癌
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