JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
张振华, 苏合朋, 党相国, 李湘奇
目的:研究绝经后女性乳腺癌患者的临床病理特征及治疗方式,为绝经后女性乳腺癌的诊治提供参考。方法:回顾性分析2013年7月-2018年7月在本院就诊的528例女性乳腺癌患者的病历资料,其中绝经后患者220例,绝经前患者308例,分析两组患者临床病理特征和治疗方式的差异。结果:相比绝经前患者,绝经后患者临床病理特征为年龄更大、组织学分级低、肿块直径小、pTNM分期早和腋窝淋巴结转移少(P<0.05)。绝经后患者的保乳手术率较低,而化疗、放疗、靶向治疗相对绝经前患者不足(P<0.05)。结论:绝经后女性乳腺癌临床病理特征恶性程度较低,但综合治疗亦存在相对不足。
冯振华, 黄强, 彭业平
目的:探讨分析经尿道绿激光前列腺汽化切割术在前列腺增生中的应用效果。方法:回顾性分析2017年1月-2019年8月本院收治的174例前列腺增生患者的临床治疗资料,根据术式分为观察组和对照组,观察组给予经尿道绿激光前列腺汽化切割术(PVP)治疗,对照组给予经尿道前列腺等离子汽化电切术(TUPKVP)治疗,比较两组围手术期指标,两组治疗前后国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量评分(quality of life,QOL)、最大尿流率(Qmax)及国际勃起功能问卷-5(5-item version of the international index of erectile function,IIEF-5)评分,治疗后射精情况及术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间、膀胱冲洗时间、住院时间均较对照组显著缩短,术中出血量较对照组显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组留置导尿管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前IPSS、QOL评分及Qmax比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后IPSS、QOL评分均显著降低,Qmax显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后IPSS、QOL评分及Qmax比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组IIFE-5评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后IIFE-5评分均下降,但观察组IIFE-5评分下幅度较小,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组射精量减少、逆行射精、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经尿道绿激光PVP治疗前列腺增生症状改善、生活质量改善及术后并发症发生方面与TUPKVP治疗的患者相当,但其可缩短手术时间、减少术中出血量,促进患者术后恢复,维持患者勃起功能水平,值得在临床上推广。
苏达永, 李伟群, 张瑶
目的:探究细胞毒性药物治疗儿童耐药性肾病综合征的效果及对肾功能的影响。方法:选取本院2018年1月-2019年6月收治的儿童耐药性肾病综合征患儿60例病例资料进行回顾性分析。所有患儿均接受环磷酰胺冲击治疗联合糖皮质激素,统计所有患儿的临床疗效和不良反应情况,比较所有患儿治疗前后肾功能与生化指标;比较不同病理类型患儿的临床疗效;比较不同治疗结局患儿治疗前的临床参数。结果:所有患儿治疗总有效率为78.33%,不良反应发生率为18.33%。治疗后所有患儿血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)和24 h尿蛋白定量的水平均明显低于治疗前(P<0.05)。治疗后所有患儿人血白蛋白高于治疗前,而血清胆固醇及甘油三酯水平均明显低于治疗前(P<0.05)。三种病理类型患儿的治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。局灶节段性肾小球硬化患儿的治疗总有效率均低于肾小球轻微病变和系膜增生性肾小球肾炎患儿(P<0.05)。治疗有效患儿的发病年龄高于治疗无效患儿(P<0.05)。结论:细胞毒性药物治疗儿童耐药性肾病综合征效果较为理想,可改善患儿的肾功能和血清生化指标。但其治疗效果受到患儿病理类型的影响,其中局灶节段性肾小球硬化患儿的疗效较差,同时患儿的治疗效果与患儿发病年龄存在一定的关联。
马天仲, 牛艳茹, 韦冰
目的:探讨分析小鼠卵子数目和线粒体活性受重金属耦合剂(乙二胺四乙酸和柠檬酸钠)与抗氧化剂(硫辛酸和乙酰肉碱)的影响。方法:研究对象选定为148只G57BL/6雌性小鼠,因在饲养期间发生互咬等正常死亡,最终参加实验的小鼠共144只。依据随机分组方式将144只小鼠为四组,每组各36只。使用重金属耦合剂(乙二胺四乙酸和柠檬酸钠)的小鼠为重金属组,使用抗氧化剂(硫辛酸和乙酰肉碱)的小鼠为抗氧化组,使用重金属耦合剂与抗氧化剂小鼠为混合组,未使用两种试剂的小鼠为对照组。雌性小鼠饲养3、6、9、12个月后,对比分析四组研究对象的线粒体和卵子数目的各项临床指标。结果:四组研究小鼠饲养3、6个月线粒体活性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。四组研究小鼠的卵子在3、6个月的线粒体活性均明显高于9个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。抗氧化组与混合组在9个月后的线粒体活性均明显高于重金属组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组在3个月时的卵子数目明显均低于其他三组,差异均有统计学意义(P<0.05)。抗氧化组与混合组在6、9个月的卵子数目均明显高于重金属组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。抗氧化组与混合组、重金属组与对照组在6、9、12个月时卵子数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:随年龄增长,小鼠卵子的线粒体活性降低,卵子数目减少。小鼠摄入适量抗氧化剂硫辛酸和乙酰肉碱,可延缓卵母细胞老化。对人类的抗卵子老化有一定的参考价值。
杨得志, 潘运迎, 覃兴善, 陈柳红, 黄曙院
目的:探讨程序死亡配体1（programmed death ligand 1,PD-L1）和基质金属蛋白酶2（matrix metalloproteinase 2,MMP2）在结直肠癌的表达及其临床意义。方法:收集2015年3月-2019年3月本院行根治手术治疗的结直肠癌患者86例的癌组织及癌旁组织标本,运用免疫组织化学方法检测癌组织及癌旁组织MMP2和PD-L1蛋白的表达水平,分析MMP2和PD-L1蛋白表达与结直肠癌临床病理学特征的关系。结果:MMP2和PD-L1蛋白均表达于目标细胞的细胞质和细胞膜。结直肠癌组织中MMP2和PD-L1蛋白表达阳性率均明显高于癌旁组织（P<0.05）。不同分化程度与pTNM分期的结直肠癌组织MMP2与PD-L1蛋白阳性表达率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;且不同肿瘤最大径和CEA表达情况的结直肠癌组织MMP2蛋白阳性表达率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。PD-L1和MMP2蛋白的阳性表达与结直肠癌具有相关性（rs=0.246,P=0.028）。结论:PD-L1和MMP2蛋白表达与结直肠癌组织具有相关性,其高表达率可能与结直肠癌发生发展有关。
江娟, 钟肇梅, 何援利, 王靖
目的:浅析腹腔镜术后联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗子宫内膜异位症（endometriosis,EMS）伴不孕症患者的临床探究。方法:按照随机数表法将2016年1月-2018年12月本院收治的EMS伴不孕症患者60例分为对照组与观察组,各30例,对照组腹腔镜术后采取常规治疗,观察组腹腔镜术后采取醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗。比较两组治疗前与治疗3个月后痛经评分和血浆雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）指标水平的变化以及总有效率与不良反应,随访半年内疾病复发率与妊娠率。结果:两组治疗前痛经评分、E2、FSH比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗3个月后痛经评分、E2、FSH均减少,且观察组较对照组减少更显著,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗后雌激素水平低下7例（23.33%）,观察组0例,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。随访半年内,观察组疾病复发率为3.33%,对照组为10.00%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组妊娠率为53.33%,对照组为26.67%,观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论:腹腔镜术后联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗EMS伴不孕症的临床效果好,显著提高治疗总有效率,降低不良反应、痛经评分及E2、FSH指标水平。
冯永玲, 苑桂姝
目的:探讨子痫前期患者应用低分子肝素钙对其肾功能、D-二聚体(D-D)和凝血功能的影响。方法:将本院102例子痫前期患者以奇偶数法分为A组(对症治疗+硫酸镁)与B组(A组治疗+低分子肝素钙),各51例。比较两组用药前后肾功能、D-D、凝血功能、血压及分娩结局情况。结果:两组治疗后24 h尿蛋白和血尿酸水平均较治疗前降低,且B组各指标均低于A组(P<0.05);两组治疗后凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均较治疗前延长,且B组指标均长于A组(P<0.05);两组治疗前后血小板平均容积(MPV)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、D-D及尿素氮和血肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组用药后血压均低于用药前(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组自然分娩率和Apgar≥7分的新生儿比例均高于A组(P<0.05),但胎儿窘迫、产后出血等结局比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:子痫前期患者应用低分子肝素钙能在一定程度上改善患者肾功能和凝血功能,且用药安全性较高,但对血压影响不明显。
陈炎城, 何丹, 曾运泉
目的:探讨T-SPOT.TB、ADA、TBDNA对结核性胸膜炎的诊断价值。方法:选取本院2016年8月-2019年3月收治的30例结核性胸膜炎患者纳入结核性胸膜炎组,25例癌性胸腔积液、2例肺炎性胸腔积液、2例脓胸纳入非结核性胸膜炎组(共29例);使用ELISPOT试剂盒对胸腔积液进行T-SPOT.TB分析、日立HITACHI7600-110型全自动生化分析仪对胸腔积液进行ADA活性检测、PCR反应检测胸腔积液TBDNA水平。结果:T-SPOT.TB敏感度为80.0%(24/30),特异度为75.9%(22/29),结核性胸膜炎组抗原A孔平均计数(41.54±13.52)个,高于非结核性胸膜炎A孔平均计数(9.21±3.79)个,差异有统计学意义(P<0.05)。ADA敏感度为86.7%(26/30),特异度为79.3%(23/29),ADA均值(54.05±23.04)U/L,高于非结核性胸膜炎均值(13.55±7.66)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。TBDNA阳性比例33.3%(10/30)明显高于非结核性胸膜炎阳性比例10.3%(3/29)(P<0.05),TBDNA诊断的敏感度为33.3%(10/30),特异度为86.7%(26/29)。外周血T-SPOT.TB敏感度、胸腔积液ADA敏感度均高于TBDNA(80.0%、86.7%vs 33.3%)(P<0.05),T-SPOT.TB敏感度与ADA敏感相近(80.8%vs 86.7%)(P>0.05)。TBDNA特异度均高于T-SPOT.TB特异度、ADA特异度(89.7%vs 75.9%、79.3%)(P<0.05);T-SPOT.TB特异度、ADA特异度相近(75.9%vs 79.3%)(P>0.05)。当T-SPOT.TB、ADA、TBDNA3项检测均为阳性,相比于T-SPOT.TB和ADA、T-SPOT.TB和TBDNA、ADA和TBDNA2项检测为阳性,其特异度最高(96.6%vs 89.7%、93.1%、93.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)。当T-SPOT.TB、ADA、TBDNA3项检测中任意一项为阳性,相比于T-SPOT.TB和ADA、T-SPOT.TB和TBDNA、ADA和TBDNA2项检测任意一项为阳性,其敏感度最高(96.7%vs 93.3%、76.7%、80.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:T-SPOT.TB、ADA与TBDNA联合检测是敏感度、特异度较高的结核性胸膜炎的诊断方法,其串联使用时,特异度最高,其并联使用时,敏感度度最高。
区瑞庆
目的:探讨肌电生物反馈结合肌内效贴治疗脑卒中后足下垂的效果。方法:将本院2016年1月-2019年6月收治的60例脑卒中后足下垂患者随机分为对照组和干预组,每组各30例。对照组患者进行常规的康复治疗,干预组在对照组的治疗基础上加用肌电生物反馈结合肌内效贴治疗,治疗4周后,对比两组患者踝关节的背伸能力、平衡能力和步行速度、能力与耐力、功能和左右步长差。结果:干预组的AROM角度和BBS评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组的6MWT、10 m MWS和FAC评级均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组左右步长差小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肌电生物反馈结合肌内效贴治疗脑卒中后足下垂的疗效显著,能改善患者踝关节的背伸能力、平衡能力和步行功能,提升患者的步行能力和耐力,值得推广应用。
陈志艺, 黄少先, 李卓毅
目的:探讨可视喉镜联合纤维支气管镜（简称纤支镜）在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用效果。方法:将本院151例术前Mallampati分级为3、4级的老年全麻胸外科困难气道患者作为研究对象,根据自愿原则将其分为联合镜组（n=77,可视喉镜联合纤支镜行双腔气管插管）与纤支镜组（n=74,纤支镜行双腔气管插管）,对比两组一次插管成功率、插管时间、手术不同时间点生命体征及并发症发生情况。结果:联合镜组一次插管成功率高于纤支镜组（P<0.05）,插管时间短于纤支镜组（P<0.05）;联合镜组T2、T3、T4时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）均低于纤支镜组（P<0.05）,T0～T4过程中HR、MAP变化幅度均小于纤支镜组;联合镜组并发症发生率低于纤支镜组（P<0.05）。结论:可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用效果较好,可以提高一次插管成功率,维持患者生命体征稳定。