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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2020年22期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

当归芍药散对肾病综合征幼鼠足细胞肌动蛋白骨架的保护作用

张天照

目的:探讨当归芍药散对肾病综合征幼鼠足细胞肌动蛋白骨架的保护作用。方法:选取4周龄幼鼠40只,按随机数字表法分为空白组、模型组、坎地沙坦组及中药组,每组10只。模型组、坎地沙坦组及中药组通过阿霉素尾静脉注射建立肾病综合征模型,造模成功后中药组予以当归芍药散水煎浓缩剂灌胃,坎地沙坦组予以坎地沙坦酯片混悬液灌胃,空白组与模型组予以0.9%氯化钠溶液灌胃。灌胃4周后比较四组一般状态、体重、24 h尿蛋白、血清白蛋白水平,电镜观测肾小球足细胞损伤情况,比较四组RANK、RANKL、α-actinin-4、Synaptopodin mRNA表达情况。结果:干预后,模型组一般状态差、眼睑可见水肿。中药组与坎地沙坦组一般状态均略优于模型组。干预后,模型组、中药组及坎地沙坦组体重与血清白蛋白水平低于空白组,而24 h尿蛋白高于空白组(P<0.05)。中药组与坎地沙坦组体重与血清白蛋白均高于模型组,而24 h尿蛋白均低于模型组(P<0.05)。干预后,模型组、中药组及坎地沙坦组RANK、RANKL mRNA相对表达量均高于空白组,而α-actinin-4、Synaptopodin mRNA相对表达量均低于空白组(P<0.05)。中药组及坎地沙坦组RANK、RANKL mRNA相对表达量均低于模型组,而α-actinin-4、Synaptopodin mRNA相对表达量均高于模型组(P<0.05)。模型组电镜下可见足突融合,足细胞结构破坏。中药组及坎地沙坦组足突融合程度较轻,可见少量完好足细胞。结论:当归芍药散对肾病综合征幼鼠具有一定的治疗作用,这种作用可能是通过改善其肾脏RANK、RANKL、α-actinin-4、Synaptopodin mRNA表达来实现的。

13页码：1-5DOI：
当归芍药散肾病综合征足细胞肌动蛋白骨架
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2

肩关节镜治疗冻结肩临床疗效研究

陶平, 乐智卿, 黄夏雨, 张明霞, 吴小辉, 占雪平

目的:观察肩关节镜治疗冻结肩的临床疗效。方法:选取本院2017年6月-2019年6月符合纳入标准的冻结肩患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组实施保守治疗,观察组实施肩关节镜下关节囊松解术,观察两组治疗前及治疗后第1周、2周、1个月、3个月的肩关节疼痛评分、Constant-Murley肩关节功能评分及患者满意度。结果:治疗前,两组肩关节疼痛评分、Constant-Murley肩关节功能评分的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组第1周、2周、1个月、3个月的肩关节疼痛评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组第1周、2周、1个月、3个月的Constant-Murley肩关节功能评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肩关节镜治疗冻结肩能显著改善患者肩关节疼痛的情况,提高肩关节功能,患者满意度更高。

8页码：5-8DOI：
冻结肩肩关节镜下关节囊松解术肩关节疼痛评分
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3

腰-硬联合麻醉对老年股骨颈骨折内固定术患者机体血流动力学及术后短期认知功能的影响

王传福

目的:探讨腰-硬联合麻醉对老年股骨颈骨折内固定术患者机体血流动力学及术后短期认知功能的影响。方法:选取2017年1月-2019年6月本院收治的79例老年股骨颈骨折内固定术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组38例及观察组39例。对照组采用全身麻醉,观察组采用腰-硬联合麻醉,比较两组麻醉起效时间、意识恢复时间、完全清醒时间、麻醉后镇静评分(Ramsay)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、认知功能评分(MMSE)、麻醉相关并发症。结果:观察组麻醉起效时间、意识恢复时间、完全清醒时间均短于对照组,麻醉后Ramsay评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术0.5 h、术后即刻,观察组的MAP均高于对照组,HR均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉前、麻醉结束72 h,两组MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉结束12、24 h,观察组的MMSE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉相关并发症发生率为12.82%,低于对照组的39.47%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腰-硬联合麻醉起效时间短、麻醉后恢复快,镇静效果显著,并能够维持患者机体血流动力学稳定,减轻术后短期认知功能障碍,且并发症少。

0页码：9-13DOI：
腰-硬联合麻醉股骨颈骨折内固定血流动力学认知功能
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4

微创经皮椎弓根螺钉内固定手术对脊柱骨折患者后凸Cobb角及疼痛程度的影响

杨忠利, 刘枫

目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定手术对脊柱骨折患者后凸Cobb角及疼痛程度的影响。方法:选取本院2016年1月-2019年12月收治的110例脊柱骨折患者,依据手术方法不同分为对照组与研究组,各55例。对照组行开放椎弓根螺钉内固定术治疗,研究组行微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗,比较两组手术前后影像学参数,疼痛程度、疗效及术后生存质量。结果:术后,研究组后凸Cobb角低于对照组(P<0.05)。研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。术后,研究组视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分低于对照组(P<0.05),各维度生存质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:采用微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗脊柱骨折效果理想,可有效改善患者后凸Cobb角,生存质量及疼痛程度,值得在临床中推广。

1页码：13-16DOI：
微创经皮椎弓根螺钉内固定手术脊柱骨折后凸Cobb角
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5

血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者炎症因子、钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响

游莎, 徐爱平, 王夜明

目的:探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对慢性肾衰竭(CRF)患者炎症因子、钙磷代谢及甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)的影响。方法:选取本院2017年5月-2019年4月治疗的78例CRF患者,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各39例。对照组进行HD治疗,观察组进行HD联合HP治疗。比较两组治疗前后炎症因子、钙磷代谢及PTH。结果:治疗后,观察组C-反应蛋白(CRP)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血钙水平高于对照组,而血磷水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组PTH水平低于对照组(P<0.05)。结论:HP联合HD治疗CRF有利于调节患者炎症因子及PTH水平,纠正钙磷代谢紊乱,利于改善预后。

9页码：17-20DOI：
慢性肾衰竭血液灌流血液透析钙磷代谢
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6

纤支镜肺泡灌洗治疗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标及炎症水平的影响

林青山, 李伟盛, 王冰冰

目的:探讨纤支镜肺泡灌洗治疗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标及炎症水平的影响。方法:选取2014年5月-2019年5月于本院就诊的急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者112例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各56例。对照组采用普通吸痰管吸痰治疗,观察组采用纤支镜肺泡灌洗。比较两组治疗效果、临床指标、血气指标、呼吸功能、炎症水平及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组排痰量高于对照组,而肺部感染控制窗出现时间、呼吸衰竭纠正时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组血氧饱和度（SpO2）与血氧分压（PaO2）均高于对照组,而二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组呼吸频率低于对照组,而氧合指数（PaO2/FiO2）和动态顺应性均高于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组白细胞计数（WBC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和降钙素原（PCT）均低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论:纤支镜肺泡灌洗治疗急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者效果显著,可有效调节患者血气指标和炎症水平,降低并发症的发生。

7页码：20-24DOI：
急性重症肺炎呼吸衰竭纤支镜肺泡灌洗
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7

子宫球囊支架术后宫腔镜二探预防宫腔粘连复发的临床疗效

石彩歌, 黄士荷, 郭海雁

目的:探讨子宫球囊支架术后宫腔镜二次探查预防宫腔粘(intrauterineadhesions,IUA)复发的临床疗效。方法:选取2015年6月-2019年12月本院收治的IUA患者56例,按照随机数字表法分为两组,每组各28例。研究组接受宫腔镜下宫腔粘连分解(transcervical resection of adhesions,TCRA)术+COOK球囊子宫支架放置术+雌孕激素人工周期,雌孕激素干预1周期时接受宫腔镜探查,再行雌孕激素干预2周期,必要时实施宫腔镜探查;对照组行TCRA术+COOK球囊子宫支架放置术+雌孕激素人工周期,仅在术后3周期雌孕激素的干预,必要时接受宫腔镜探查。针对两组IUA的复发情况进行观察及对比。结果:研究组月经好转率高于对照组(P<0.05),研究组IUA复发总数低于对照组(P<0.05),研究组月经过少及闭经比率低于对照组(P<0.05),研究组治疗后3个月的子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05)。结论:宫腔粘连患者实施TCRA术+COOK球囊子宫支架放置术+雌孕激素治疗后的复发风险较高,而给予患者实施TCRA术+COOK球囊子宫支架放置术+雌孕激素人工周期,术后及时实施二次宫腔镜探查,能准确直观了解宫腔形态的恢复,及时钝性分离新生粘连,可有效地降低患者IUA的复发率,促进子宫内膜再生修复,改善患者的月经情况。

4页码：25-29DOI：
宫腔镜月经宫腔粘连子宫球囊支架术
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8

舒芬太尼复合丙泊酚用于中重度颅脑损伤术后镇痛镇静对患者认知功能及脑组织代谢的影响

李爱莲, 梁茂锦, 张森, 梁鉴文, 梁杰培

目的:观察舒芬太尼复合丙泊酚用于中重度颅脑损伤术后镇痛镇静对患者认知功能及脑组织代谢的影响。方法:选择2018年2月-2020年2月本院收治的中重度颅脑损伤患者82例,按随机数字表法将其分为两组,各41例。对照组给予舒芬太尼麻醉处理,观察组于对照组基础上静脉注射丙泊酚麻醉处理。比较两组镇静-躁动评分（SAS）、视觉模拟评分法（VAS）评分、认知功能、颈内静脉氧饱和度（SjvO2）、中心静脉氧饱和度（ScvO2）及不良反应发生情况。结果:用药前,两组VAS评分、SAS评分、简易精神状态评价量表（MMSE）评分、SjvO2、ScvO2水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。用药后,两组VAS评分、SAS评分均下降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。用药后,两组MMSE评分均下降,但观察组MMSE评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。用药后,两组SjvO2、ScvO2水平均升高,且观察组SjvO2、ScvO2水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为4.88%,与对照组的2.44%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:舒芬太尼、丙泊酚复合麻醉用于中重度颅脑损伤术后镇痛镇静安全可行,能够改善脑组织代谢水平,且对认知功能影响小,是一种较为理想的麻醉方案。

1页码：29-32DOI：
中重度颅脑损伤舒芬太尼丙泊酚镇痛镇静脑组织代谢
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9

内镜下行贲门黏膜套扎缩窄术治疗反流性食管炎的临床价值研究

唐帅, 兰伟平, 唐小华, 全红

目的:探讨内镜下贲门黏膜套扎缩窄术(PECC)在反流性食管炎(RE)治疗中的应用价值。方法:选取本院2019年1-12月就诊的90例RE患者,按照随机数字表法分为安慰剂组、药物组及内镜组三组,每组各30例。安慰剂组采用安慰剂治疗,药物组采用埃索美拉唑治疗,内镜组采用PECC治疗,所有患者均进行4周的治疗并随访12周,对比三组治疗前后临床症状、食管内pH值及食管黏膜病理学变化情况,并观察三组随访过程中RE的复发率。结果:治疗4周后,三组食管内pH值、食管内压力、GERD-HRQL积分、病理学积分、COX-2及E-cadherin比较,差异均有统计学意义(P<0.05),以内镜组食管内pH值及E-cadherin最高,食管内压力、GERD-HRQL积分、病理学积分及COX-2最低(P<0.05),以安慰剂组食管内pH值及E-cadherin最低,食管内压力、GERD-HRQL积分、病理学积分及COX-2最高(P<0.05)。同时,在12周的随访过程中,手术组复发率低于药物组及安慰剂组(P<0.05),药物组复发率低于安慰剂组(P<0.05)。结论:PECC可有效提高RE的治疗效果并降低患者临床复发率,临床应用效果较为理想。

9页码：33-36DOI：
内镜下行贲门黏膜套扎缩窄术反流性食管炎埃索美拉唑镁肠溶片食管内pH值复发
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10

仙灵骨葆胶囊对老年性骨质疏松患者骨密度及骨代谢水平的影响

康庐琛, 李文斌, 兰浩, 邓伟民

目的:探讨仙灵骨葆胶囊对老年性骨质疏松患者骨密度及骨代谢水平的影响。方法:选择2017年8月-2019年7月本院治疗的64例老年性骨质疏松患者,按随机数字表法分为两组,每组32例。对照组接受鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠治疗,观察组则加用仙灵骨葆胶囊治疗。比较两组临床疗效、骨密度、骨代谢指标[碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）]及不良反应。结果:观察组总有效率（96.88%）高于对照组（75.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组股骨颈、腰椎L2～4骨密度、ALP、BGP水平对比,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组股骨颈（0.83±0.07）g/cm3、腰椎L2～4骨密度（0.88±0.09）g/cm3及BGP（4.16±0.41）μg/L,均高于对照组的（0.74±0.05）g/cm3、（0.79±0.06）g/cm3、（3.65±0.28）μg/L,ALP（82.17±6.37）U/L低于对照组的（105.37±9.52）U/L,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组、对照组不良反应发生率（6.25%、12.50%）相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:老年性骨质疏松患者接受仙灵骨葆胶囊治疗有效性高且耐受性好,利于调节患者骨代谢水平,改善骨密度。

8页码：37-40DOI：
老年性骨质疏松仙灵骨葆胶囊鲑鱼降钙素阿仑膦酸钠骨密度骨代谢
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