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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2020年35期

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41
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本期目录共 41 篇文章

1

前置胎盘孕妇术前自体血推荐储存量研究

解绪红, 严志强, 杨芬莲, 陈航华, 张栋武

目的:探讨前置胎盘孕妇为避免自体血浪费及输注异体血的术前自体血推荐储存量。方法:收集2016年4月-2020年7月于本院行剖宫产术的120例前置胎盘孕妇的临床资料,根据术前自体储血量分为300 mL组、600 mL组、900 mL组。比较三组各阶段Hb水平及手术相关指标,通过ROC曲线评估术前自体备血量对是否输异体血的诊断性能。结果:三组采血前Hb水平、手术时间、术中失血量和住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。最后1次采血后、术前24 h,900 mL组的Hb水平均显著低于300 mL组和600 mL组(P<0.05),300 mL组和600 mL组的Hb水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h、出院前24 h,300 mL组的Hb水平均显著低于600 mL组和900 mL组(P<0.05),300 mL组的异体输血率显著高于600 mL组和900 mL组(P<0.05)。三组自体血浪费率比较,900 mL组>600 mL组>300 mL组,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示,在截断点为450 mL时,灵敏度为73.10%,特异度为88.00%,曲线下面积为0.812(P<0.05)。结论:前置胎盘孕妇术前自体血的推荐储存量可能为450 mL,可避免自体血浪费和输注异体血。

1页码：1-5DOI：
前置胎盘剖宫产术预存式自体输血
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2

腹腔镜全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉在直肠癌患者中的应用价值探究

徐德华

目的:探究腹腔镜全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉在直肠癌患者中的应用价值。方法:选取2018年1月-2020年1月于本院行腹腔镜全直肠系膜切除术的86例直肠癌患者为研究对象,将其根据左结肠动脉保留情况分为对照组(不保留左结肠动脉)和观察组(保留左结肠动脉),每组43例。比较两组的出血量、手术时间、排气时间、淋巴结清扫个数、保肛率、吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率、围术期肿瘤标志物及尿流动力学指标。结果:两组的出血量、手术时间及淋巴结清扫个数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的排气时间显著短于对照组,保肛率显著高于对照组,吻合口瘘发生率及吻合口狭窄发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1、2周,两组的CEA、CA125及CA199水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、2周,两组的CEA、CA125及CA199水平均显著低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、2周,观察组的尿流动力学指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉在直肠癌患者中的应用价值较高,可有效降低吻合口瘘及狭窄的发生。

10页码：5-8DOI：
腹腔镜全直肠系膜切除术保留左结肠动脉直肠癌
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3

体外冲击波碎石失败后输尿管结石合并感染患者不同手术时机的临床效果观察

黄华生, 谢永康, 方钟进, 陈早庆, 郁兆存, 郑哲明

目的:探讨体外冲击波碎石失败后的输尿管结石合并感染患者不同手术时机的临床效果。方法:选取本院2019年1月-2020年6月收治的体外冲击波碎石失败后的输尿管结石合并感染患者60例作为研究对象,根据手术时机分为观察组(n=30)与对照组(n=30)。观察组于体外冲击波碎石失败后立即行逆行经尿道输尿管镜取石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)治疗;对照组于体外冲击波碎石失败后2周行URL治疗。比较两组结石清除、术后并发症情况及血清学指标;比较两组手术前后最大尿流率(maximum urine flow rate,MFR)与国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)评分。结果:观察组结石清除率为93.33%高于对照组的66.67%(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%低于对照组的30.00%(P<0.05)。术后,观察组血清胱抑素C(cys C)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)与外周血白细胞(WBC)均低于对照组(P<0.05)。术后,观察组IPSS评分低于对照组,而MFR高于对照组(P<0.05)。结论:对体外冲击波碎石治疗失败后的输尿管结石合并感染患者在抗生素保护下及时行URL手术治疗可提高结石清除率,改善临床症状与血清学指标,降低并发症发生。

4页码：9-12DOI：
逆行经尿道输尿管镜取石术体外冲击波碎石输尿管结石手术时机
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4

单孔腹腔镜与多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术临床疗效及术后卵巢储备功能的对比研究

朱奕融, 方淑芬, 高菊梅, 余玉杰

目的:比较单孔腹腔镜与多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床疗效及对术后卵巢储备功能的影响。方法:采用前瞻性病例对照研究,选取2018年6月-2019年5月在本院行卵巢囊肿剔除术的患者84例。根据手术方法不同分为单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术组（单孔组,42例）和多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术组（多孔组,42例）。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后Hb下降幅度、术后24 h发热的最高体温,手术前后血清抗苗勒式管激素（AMH）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）及雌二醇（E2）水平变化。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价患者疼痛程度,采用身体意象问卷（BIQ）评价手术切口的美观满意度。结果:两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后Hb下降幅度及术后24 h发热的最高体温比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后,两组AMH水平低于术前,但两组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术前及术后1、3个月,两组患者血清FSH、LH及E2水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1个月,两组的血清FSH、LH水平均较术前上升,E2水平均较术前下降（P<0.05）;术后3个月,两组的AMH、FSH、LH及E2水平均有所恢复。术后单孔组VAS评分低于多孔组,差异有统计学意义（P<0.05）;单孔组BIS评分、CS评分均显著高于多孔组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:单孔腹腔镜下卵巢囊肿剔除术可减轻患者术后疼痛,更为美观。

11页码：12-16DOI：
单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术卵巢储备功能
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5

上颌结节处取骨在前牙美学区种植手术中的应用

周颖

目的:探讨上颌结节处取骨在前牙美学区种植手术中的应用。方法:选择2018年9月-2019年9月本院收治的前牙美学区种植手术患者86例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用普通骨凿取骨并将其植入骨缺损部位,观察组在上颌结节处取骨并将其植入骨缺损部位,6个月后对患者修复效果进行评估,比较两组美学修复效果、并发症发生情况及满意度。结果:修复后6个月,两组PES各项评分均高于修复前,且观察组近中龈乳头、软组织形态、软组织颜色、软组织质地、边缘龈水平、牙槽嵴外形及远中龈乳头评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。修复后6个月,两组WES各项评分均高于修复前,且观察组牙冠形态、修复体色调、牙冠体积及外形、修复体表面纹理、透明度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组感染、膜外暴露及软组织红肿发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);修复后6个月,观察组修复方法、修复美观、修复安全性满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:上颌结节处取骨用于前牙美学区种植手术中能获得良好的美学修复效果,有助于提高患者满意度,降低术后并发症发生率,值得推广。

1页码：17-20DOI：
上颌结节处取骨前牙美学区种植手术修复效果并发症
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6

CaSR在宫颈癌C-33A细胞增殖和迁移中的作用研究

袁辉, 张淑敏, 王得利, 栾海蓉, 石屹, 徐吉雨

目的:观察钙敏感受体（calcium sensing receptor,CaSR）在宫颈癌C-33A细胞中的表达情况并分析其参与细胞增殖和迁移的机制。方法:30只裸鼠随机分为Model（移植瘤模型）组、Model+R568（CaSR激动剂）组、Model+Calhex231（CaSR抑制剂）组,每组10只。C-33A细胞分为Control组、R568组和Calhex231组。分析各组移植瘤体积和抑瘤率变化;ELISA检测裸鼠血清和C-33A细胞培养基中MMP2和MMP9含量变化;Western blot测定瘤组织和细胞中CaSR、Bax、Bcl-2、E-cadherin、β-catenin和VEGFR3表达变化;CCK8检测C-33A细胞增殖情况;细胞划痕实验检测C-33A细胞迁移;qRT-PCR检测Bcl-2和Bax基因表达情况。结果:30 d后取各组裸鼠瘤组织称重,Model+R568组的移植瘤瘤重低于Model组（P<0.05）。饲养5、10、15、20、25、30 d,测量移植瘤体积,与Model组比较,Model+R568组显著抑制肿瘤生长而Model+Calhex231肿瘤体积显著增加（P<0.05）。与Model组比较,Model+R568组裸鼠血清中MMP2和MMP9含量均显著降低（P<0.05）。Western blot结果显示,与Model组比较,Model+R568组的CaSR和E-cadherin蛋白表达均显著增加而Bcl-2的表达量显著减少（P<0.05）。细胞实验中,与Control组比较,R568组C-33A细胞增殖和迁移速度均显著降低（P<0.05）,CaSR、Bax、E-cadherin和β-catenin表达均显著上调,而Bcl-2和VEGFR3表达均下调（P<0.05）,不同时间点细胞内Ca2+荧光强度显著增强（P<0.05）,培养基中MMP2和MMP9含量水平均显著下降（P<0.05）,Bax基因表达明显上调而Bcl-2表达下调（P<0.05）。在Calhex231组上述结果均相反。结论:CaSR激活能够抑制C-33A细胞增殖和迁移,并促进其凋亡。

2页码：21-26DOI：
CaSRC-33A细胞MMP2MMP9凋亡迁移
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7

腹腔镜联合胆道镜治疗对胆总管结石患者术后疼痛率、切口感染率的影响

梁玉东

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗对胆总管结石患者术后疼痛率、切口感染率的影响。方法:选取2018年6月-2019年12月本院收治的胆总管结石患者92例,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各46例。对照组进行常规开腹手术治疗,研究组进行腹腔镜联合胆道镜治疗。比较两组手术时间、术中失血量、肛门排气时间、拔管时间、住院时间,术后疼痛、切口感染、残余结石发生情况,治疗效果,并发症发生率。结果:研究组手术时间长于对照组,肛门排气时间、拔管时间、住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后疼痛、切口感染、残余结石发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组临床总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胆总管结石治疗中,腹腔镜联合胆道镜治疗效果显著,值得临床应用。

1页码：27-30DOI：
腹腔镜胆道镜胆总管结石术后疼痛率切口感染率
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8

推拿结合运动治疗偏颇体质儿童哮喘缓解期效果观察

冷玲, 迟磊

目的:探讨小儿推拿结合运动疗法对哮喘缓解期儿童偏颇体质的影响,为小儿哮喘缓解期的中医防治提供依据。方法:选择2019年1月-2020年1月就诊于本院的哮喘缓解期偏颇体质儿童90例,按入组先后顺序将患儿分为综合组、推拿组和对照组,各30例。对照组给予西药常规治疗,推拿组及综合组在对照组基础上,根据体质辨识制定个体化治疗方案,分别再予以推拿、推拿结合运动治疗。比较治疗3、6个月三组偏颇质评分、肺功能及呼出气一氧化氮水平变化。结果:治疗3、6个月,推拿组及综合组偏颇体质评分均逐渐降低,与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗3个月,推拿组、综合组与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗6个月,推拿组、综合组与治疗3个月比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月,综合组FEV1/FVC%、FVC%、FEF25%、FEF50%、FEF75%、FeNO与治疗前比较,FVC%、FEF50%、FEF75%与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:小儿推拿结合运动疗法能够改善哮喘缓解期患儿偏颇体质状态,改善哮喘患儿的阻塞性病变及小呼吸道功能,且随着治疗时间延长,疗效更为显著。

11页码：31-36DOI：
儿童哮喘缓解期中医体质小儿推拿运动疗法
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9

胸腔内注入尿激酶治疗脓胸的临床研究

郭昌, 徐海亮, 杨泽西, 孙燕川, 宋建民, 卢瑞琪, 李丽杰, 顾振解

目的:探讨常规抗感染治疗下配合胸腔内注入尿激酶治疗脓胸的临床效果。方法:选取2015年10月-2019年10月本院收治的100例脓胸患者为研究对象,根据治疗方法不同将其分为对照组与观察组,各50例。对照组采用常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上联合胸腔内注入尿激酶治疗。对比两组临床疗效、恢复情况、胸膜厚度变化情况、胸水黏蛋白及有核细胞数变化情况。结果:观察组的总有效率为96.00%,高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组每日胸水引流量多于对照组,引流管拔管时间、胸腔引流液从黏稠变澄清的时间及脓腔闭合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组胸膜厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组胸水黏蛋白及有核细胞数与治疗前比较均降低,且观察组胸水黏蛋白及有核细胞数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对脓胸患者,在常规抗感染治疗下配合胸腔内注入尿激酶治疗,效果显著,增加患者每日胸水引流量,使得胸腔内积液得到充分引流,缩短患者引流管拔管时间、胸腔引流液从黏稠变澄清的时间及脓腔闭合时间,减轻了胸膜增厚,具有较高的临床应用价值。

2页码：36-39DOI：
尿激酶脓胸抗感染胸腔闭式引流术胸膜厚度
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10

安神调肝汤治疗肝郁型围绝经期失眠症的效果分析

陈礼梅, 徐嘉辉, 林晓洁, 胡红艳, 杨楚薇

目的:研究安神调肝汤治疗肝郁型围绝经期失眠症患者的效果。方法:选取2018年1月-2019年1月于本院就诊的肝郁型围绝经期失眠症患者68例,按奇偶数法将患者分为观察组与对照组,各34例。两组在均给予睡眠卫生教育的基础上,对照组给予艾司唑仑治疗,观察组给予安神调肝汤治疗。比较两组临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)与失眠严重程度指数(ISI)评分。结果:观察组临床总有效率为94.12%,高于对照组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PSQI与ISI总分均低于对照组,观察组PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍和干预评分均低于对照组,观察组ISI维持、早醒、满足度、不适、显著度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:安神调肝汤治疗肝郁型围绝经期失眠症患者作用显著,能够改善失眠症状与程度,效果优于艾司唑仑。

15页码：40-43DOI：
安神调肝汤肝郁型围绝经期失眠
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