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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2020年18期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

1

红细胞分布宽度对维持性腹膜透析患者心血管疾病的预测价值

邹原方, 邓惠钊, 梁翔, 罗婉莹

目的:探讨红细胞分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)与维持性腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的相关性。方法:回顾性分析2015年1月-2018年6月中山大学附属东华医院CAPD患者的临床资料,根据RDW取值将患者分为高RDW组与低RDW组,比较两组患者的临床基线资料,采用Spearman相关分析分析RDW与各种指标的相关性,以Kaplan-Meier生存曲线比较两组CVD发生率的差异;利用Cox回归模型分析CVD的危险因素,及ROC曲线分析RDW预测CAPD患者CVD的最佳截值。结果:本研究共纳入124例CAPD患者,其中高RDW组66例(53.2%),低RDW组58例(46.8%)。两组Hb、TC、LDL、CRP、Alb、总Kt/V、RRF比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高RDW组38例(57.6%)患者发生CVD,低RDW组18例(31.0%)患者发生CVD,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,两组CVD生存率比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,高RDW、CRP、Alb、RRF、总Kt/V均是CAPD患者CVD的独立危险因素。受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,RDW=14.35%是预测CAPD患者CVD发生的最佳截值。结论:高RDW、CRP、Alb、RRF、总Kt/V均是CAPD患者CVD的独立危险因素,RDW对CAPD患者CVD的发生有较高的预测价值。

2页码：1-5DOI：
腹膜透析红细胞分布宽度心血管疾病
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2

B超引导下神经阻滞麻醉对股骨粗隆间骨折患者的麻醉效果及对血清ICAM-1水平的影响

周翠云, 付晖, 骆成磊, 李曙佳, 邢祖民

目的:探讨B超引导下神经阻滞麻醉对股骨粗隆间骨折患者的麻醉效果及对血清细胞粘附分子-1（intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1）水平的影响。方法:选择2017年1月-2019年3月在本院行股骨粗隆间骨折手术的患者90例,根据麻醉方式不同分为观察组和对照组,各45例。对照组给予蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉,观察组给予B超引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉。观察两组麻醉效果、术中血压水平变化、疼痛评分、免疫情况、血清ICAM-1水平以及并发症情况。结果:观察组运动、感觉神经阻滞麻醉起效时间均短于对照组,维持时间均长于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组麻醉前、麻醉后2 h血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组术后2、12、24 h视觉模拟评分法（VAS）评分均显著低于对照组（P<0.05）;两组术后2 h CD4+、CD4+/CD8+水平均较术前下降,且对照组下降显著（P<0.05）,术后12、24 h CD4+、CD4+/CD8+逐渐升高,观察组各时间点均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组麻醉后2 h、术后4 h ICAM-1水平均升高,且对照组升高更显著,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:B超引导下神经阻滞麻醉对股骨粗隆间骨折患者的镇痛效果较好,起效较快,维持时间长,并且对免疫功能影响较小,对血清炎症因子水平影响较小,并发症较少,在临床上可广泛使用。

5页码：6-11DOI：
B超神经阻滞麻醉股骨粗隆间骨折麻醉效果细胞粘附分子-1
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3

血清CYFRA21-1、CA199和SCC对食管癌的诊断与治疗效果评估价值

陈小聪, 周建平, 李伟阳, 叶志彬, 陈国标

目的:探讨血清肿瘤相关细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖链抗原199(CA199)和鳞状细胞癌抗原(SCC)对食管癌的诊断与治疗效果评估价值。方法:回顾性分析2016年1月-2019年10月在本院进行治疗的食管癌患者80例(病例组)及同时段的健康体检者80例(对照组)的资料,分析两组血清CYFRA21-1、CA199和SCC的浓度。结果:病例组血清CYFRA21-1、CA199和SCC的浓度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同病理分期患者血清CYFRA21-1、CA199和SCC浓度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者血清CYFRA21-1、CA199和SCC浓度均高于Ⅰ期患者,Ⅲ、Ⅳ期患者血清CYFRA21-1、CA199和SCC浓度均高于Ⅱ期患者,Ⅳ期患者血清CYFRA21-1、CA199和SCC的浓度均高于Ⅲ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。使用血清CYFRA21-1、CA199和SCC的浓度对食管癌进行诊断,最佳截断值分别为2.88 ng/mL、68.80 U/mL和1.23 μg/L,约登指数分别为76.25%、58.75%和72.50%。治疗后,病例组血清CYFRA21-1、CA199和SCC的浓度均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血清CYFRA21-1、CA199和SCC浓度可以作为食管癌诊断与治疗效果的参考指标,但是需要进行大规模人群试验的验证。

4页码：11-14DOI：
食管癌糖链抗原199肿瘤相关细胞角蛋白19片段鳞状细胞癌抗原
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4

不同手术方式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果及对卵巢储备功能的影响对比分析

潘永梅, 魏红艳, 魏丽, 印佳静

目的:探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术、腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿凝固术及传统开腹囊肿剥除术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果及对卵巢储备功能的影响。方法:选取2016年6月-2017年6月本院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者141例的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式的不同将其分为囊肿剥除术组（n=52）、凝固术组（n=46）和开腹组（n=43）。囊肿剥除术组采用腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗,凝固术组采用腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿凝固术治疗,开腹组采用传统开腹囊肿剥除术治疗。比较三组临床指标、激素水平、卵巢储备功能及术后并发症发生情况。结果:囊肿剥除术组与凝固术组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后发热例数、术后镇痛率及术后复发率均明显低于开腹组（P<0.05）。治疗后,囊肿剥除术组与凝固术组卵泡刺激素（FSH）与黄体生成素（LH）均明显高于开腹组,而雌二醇（E2）、抗苗勒氏管激素（AMH）及基础窦状卵泡数（antral follicular count,AFC）均明显低于开腹组（P<0.05）。治疗后,囊肿剥除术组FSH、LH、E2及AFC均优于凝固术组（P<0.05）。囊肿剥除术组与凝固术组术后并发症发生率均明显低于开腹组,且囊肿剥除术组术后并发症发生率明显低于凝固术组（P<0.05）。结论:腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果与腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿凝固术相当,但腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术在改善激素水平与保存卵巢储备功能方面具有明显优势,且术后并发症发生率低,值得推广应用。

12页码：15-19DOI：
卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术卵巢储备功能
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5

神经内镜联合显微镜手术在桥小脑角区表皮样囊肿中的应用效果与安全性观察

潘伟明, 程彦, 彭玉平

目的:观察与研究神经内镜联合显微镜手术在桥小脑角区表皮样囊肿中的应用效果与安全性。方法:选取2016年10月-2019年8月本院收治的44例桥小脑角区表皮样囊肿患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为显微镜手术组(对照组)22例和神经内镜联合显微镜手术组(观察组)22例。比较两组手术切除效果、并发症发生率、手术前后的面神经功能、疾病相关指标及手术性脑损伤相关指标表达情况。结果:两组手术切除效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组术前面神经功能、疾病相关指标及手术性脑损伤相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后面神经功能、疾病相关指标及手术性脑损伤相关指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:神经内镜联合显微镜手术在桥小脑角区表皮样囊肿中的应用效果较好,且安全性较高,在桥小脑角区表皮样囊肿患者中的应用价值较高。

3页码：19-22DOI：
神经内镜显微镜手术桥小脑角区表皮样囊肿
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6

PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的长期随访效果对比

王国寿, 陈泽群, 邝立鹏, 王德伟, 谭伟源

目的:探究经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的长期随访效果。方法:选取2016年1月-2017年11月本院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例。按照不同的手术治疗方法将其分为PVP组与PKP组,每组40例。比较两组围术期指标、手术前后VAS评分、椎体压缩率、伤椎Cobb角度及术后6个月内的不良反应发生情况。结果:两组均顺利通过手术,手术过程中并未出现血管或神经方面的损伤。PVP组手术时间短于PKP组,骨水泥注入量少于PKP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术后1、6个月VAS评分均低于手术前,且手术后6个月VAS评分低于手术后1个月。手术前、手术后1、6个月,两组VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术后6个月及手术后1年,两组椎体压缩率及伤椎Cobb角度均较手术前减少,手术后1年,两组椎体压缩率及伤椎Cobb角度均较手术后6个月减少。手术后6个月及手术后1年,PVP组椎体压缩率及伤椎Cobb角度均高于PKP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PVP组不良反应发生率为17.50%,高于PKP组的2.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。对两组出现不良反应的患者给予对症处理后,均得到明显缓解,无严重并发症的出现。随访结果显示两组疼痛、活动及生活自理方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PVP与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均有较高的止痛效果,但并未表现出明显的差异。长期随访发现,PKP在术后伤椎高度及椎体压缩率方面比PVP改善更为明显,且术后并发症发生率较低,安全性更高。

8页码：23-28DOI：
经皮椎体成形术经皮椎体后凸成形术骨质疏松椎体压缩骨折
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7

猪肺磷脂注射液联合高频振荡通气对NRDS患儿血清CK-MB、ET-1、Cys-C的影响

郭锦华

目的:探讨猪肺磷脂注射液联合高频振荡通气（HFOV）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿血清肌酸肌酶同工酶（CK-MB）、内皮素（ET-1）、血清胱抑素（Cys-C）的影响。方法:选取2018年1月-2019年1月本院收治的NRDS患儿80例,参考随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。两组均采用基础治疗,对照组在此基础上采用HFOV治疗,观察组在对照组治疗基础上采用猪肺磷脂注射液治疗,比较两组治疗前和治疗3 d后CK-MB、ET-1、Cys-C水平、血气指标以及不良反应发生情况。结果:治疗3 d后,两组血清CK-MB、ET-1、Cys-C水平均低于治疗前,且观察组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗3 d后,两组动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）水平均高于治疗前,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平低于治疗前,且观察组变化幅度均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:将猪肺磷脂注射液联合HFOV用于NRDS患儿中的效果较好,能有效降低血清CK-MB、ET-1、Cys-C水平,改善氧合指数,且不会增加不良反应发生率。

3页码：28-31DOI：
呼吸窘迫综合征新生儿高频振荡通气猪肺磷脂注射液肌酸肌酶同工酶内皮素血清胱抑素
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8

MDT治疗模式在肝癌中的应用研究

邱金伦, 廖锦岐, 廖方

目的:探究多学科(MDT)治疗在肝癌患者中的应用效果。方法:选取2014年3月-2015年3月于本院治疗的98例肝癌患者,将其按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组49例。对照组行肝动脉碘油药物乳化剂栓塞化疗(LP-TACE)治疗,试验组在对照组基础上采用MDT治疗。比较两组近期疗效、近5年生存率及复发率。结果:治疗3个月后,试验组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。试验组1～5年生存率均高于对照组(P<0.05)。试验组复发率为6.12%明显低于对照组的24.49%(P<0.05)。结论:肝癌患者应用MDT治疗可有效提升近期疗效,延长生存时间,降低疾病复发率。

5页码：32-35DOI：
多学科治疗肝癌肝动脉碘油药物乳化剂栓塞化疗
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9

微通道碎石术治疗感染性肾结石患者围术期血清及尿液抑炎及促炎因子的表达变化

刘建, 李文杰, 谢磊, 叶军

目的:观察微通道碎石术治疗感染性肾结石患者围术期血清及尿液抑炎与促炎因子的表达变化情况。方法:选取2018年6月-2019年12月于本院治疗的100例感染性肾结石患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组(标准通道经皮肾镜碎石术)与观察组(超声引导下微通道经皮肾镜碎石术),每组50例。比较两组术前及术后1、3、7 d血清及尿液抑炎与促炎因子表达情况。结果:术前,两组血清及尿液抑炎与促炎因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3 d,观察组血清抑炎与促炎因子水平均低于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组血清抑炎与促炎因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、7 d,观察组尿液抑炎与促炎因子水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:微通道碎石术治疗感染性肾结石患者围术期血清及尿液抑炎与促炎因子水平均较低,对机体及局部炎症反应控制作用更好,具有临床意义。

1页码：35-38DOI：
微通道碎石术感染性肾结石抑炎因子促炎因子
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10

盐酸齐拉西酮胶囊联合奥氮平在难治性精神分裂症中的疗效及对生存质量的影响

周海平, 陈立勇, 张颖, 王洪松

目的:研究与观察盐酸齐拉西酮胶囊联合奥氮平在难治性精神分裂症中的疗效及对生存质量的影响。方法:选取2018年1月-2020年1月本院精神科收治的80例难治性精神分裂症患者作为研究对象,将其根据治疗方案的不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用奥氮平进行治疗,观察组在对照组的基础上加用盐酸齐拉西酮胶囊。比较两组临床疗效、PSP量表评分、PANSS量表评分及WHOQOL-BREF量表评分。结果:观察组治疗第4、12周临床总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗前PSP量表评分、PANSS量表评分及WHOQOL-BREF量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗第4、12周PSP量表评分、PANSS量表评分及WHOQOL-BREF量表评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论:盐酸齐拉西酮胶囊联合奥氮平在难治性精神分裂症中的疗效较好,且对生存质量具有积极的改善作用,因此在难治性精神分裂症中的应用价值较高。

4页码：39-42DOI：
盐酸齐拉西酮胶囊难治性精神分裂症临床疗效生存质量
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