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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2020年14期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

Notch信号通路抑制剂DAPT对急性白血病细胞增殖及凋亡的作用

罗鸿伟, 陈日玲, 宋波, 田川, 蔡康荣

目的:探讨Notch信号通路抑制剂DAPT对急性白血病细胞增殖及凋亡的作用。方法:选取2017年4月-2018年3月广东医科大学附属医院未化疗白血病患者20例为研究对象,根据形态-免疫-细胞遗传学-分子生物学(MICM)诊断分类,将研究对象骨髓样本中的单个核细胞分离并分为急性淋巴细胞白血病(acute lymphocyte leukemia,ALL)和急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML),ALL与AML经纯化扩增后分别随机分为实验组及对照组,实验组均予以通路抑制剂DAPT 1 μmol/L共培养,对照组予以等量二甲基亚砜DMSO共培养,共培养72 h后计算各组细胞增殖抑制率,同时应用Annexin V-FIFC/PI检测细胞凋亡情况。结果:ALL中实验组的增殖抑制OD值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.000 1);AML中两组的增殖抑制OD值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。另外AML予DAPT干预72 h后对细胞进行计数,其中实验组细胞个数为8.6×10～5/mL,对照组细胞个数为9.2×10～5/mL,两组细胞数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AML中实验组细胞凋亡率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ALL的实验组在培养72 h后细胞计数为5.2×10～5/mL,而对照组细胞计数9.0×10～5/mL,实验组的细胞计数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ALL中实验组细胞凋亡率为(15.78±0.48)%,高于对照组的(6.25±0.49)%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:Notch信号通路抑制剂对ALL白血病细胞的增殖及凋亡起到重要的作用,而对AML无明显影响。

0页码：1-7DOI：
急性白血病细胞Notch信号通路DAPT增殖凋亡
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2

PI3K/Akt信号通路相关蛋白在胆管癌中的表达及其临床意义

黄利勇, 吴芳华, 郑志刚

目的:探讨PI3K/Akt信号通路相关蛋白PI3K、Akt、PTEN在胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)中的表达及其临床意义。方法:收集2010年1月-2017年1月本院47例CCA患者的癌组织及对应癌旁组织标本,另选择同期14例正常胆管组织标本。比较CCA、癌旁组织及正常胆管组织中PI3K、Akt与PTEN蛋白的阳性表达率,并分析PI3K、Akt与PTEN蛋白在CCA组织中阳性表达的相关因素及相关性。结果:CCA组织中PI3K与Akt的阳性表达率均高于癌旁组织和正常胆管组织(P<0.05);CCA组织中PTEN阳性表达率均低于癌旁组织和正常胆管组织(P<0.05);CCA组织、癌旁组织及正常胆管组织的PI3K、Akt及PTEN阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。有无神经侵犯、浸润深度、淋巴结转移情况及TNM分期是PI3K、Akt及PTEN蛋白在CCA组织中阳性表达的相关因素(P<0.05)。PI3K、Akt与PTEN在CCA组织中的表达呈负相关(r=-0.635、-0.506,P<0.001),而PI3K与Akt在CCA组织中的表达呈正相关(r=0.332,P=0.023)。结论:PI3K/Akt信号传导通路在CCA组织中过度表达,可能参与了CCA的发生与发展,可作为生物学行为的评估指标,PI3K/Akt信号通路可望成为CCA临床干预的分子靶点。

14页码：7-11DOI：
胆管癌PI3K/Akt信号通路PTEN
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3

血压升高对不同性别心血管靶器官的影响

徐娟, 王伟, 陈秋兰, 李晓旋

目的:探讨血压升高对不同性别心血管靶器官的影响。方法:男性受试者共247例,血压正常(NBP)组113例,血压升高(EBP)组134例;女性受试者共239例,NBP组90例,EBP组149例。分别检测肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)及颈动脉内-中膜厚度(IMT),并行超声心动图检查。结果:EBP组中,男性左房内径(LAd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)均较NBP组明显增大(P<0.05);舒张末期室间隔厚度(IVSd)及左心室后壁厚度(LVPWd)均较NBP组明显增厚(P<0.05);左心室每搏量(SV)、心输出量(CO)及左室心肌质量(LVM)均较NBP组明显增加(P<0.05)。EBP组中,女性LAd较NBP组明显增大(P<0.05);SV及CO均较NBP组明显增加(P<0.05)。EBP组中男性LAd、LVEDd、IVSd、LVPWd、LVM及CO均明显高于女性(P<0.05)。与NBP组比较,EBP组男性和女性的baPWV均明显增快(P<0.05);而ABI均明显低于NBP组(P<0.05);与NBP组比较,EBP组男性颈动脉IMT明显增厚(P<0.05)。EBP组中男性ABI低于女性(P<0.05),男性颈动脉IMT厚于女性(P<0.05)。结论:血压升高对男性及女性受试者心脏表型的主要不同影响在于:男性血压升高的左室壁较血压正常明显增厚,且LAd、LVEDd、LVM均明显增大,而女性仅LAd增大。血管表型差异则为血压升高的男性的颈动脉IMT较血压正常的明显增厚,对女性无明显影响。

1页码：12-16DOI：
血压升高心血管性别
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4

中央区淋巴结清扫术在临床无淋巴结转移乳头状甲状腺癌中的应用价值

刘世强, 叶钿均

目的:探讨中央区淋巴结清扫术在临床无淋巴结转移(cN0)乳头状甲状腺癌(PTC)患者中的应用。方法:选取2013年4月-2016年12月本院收治的80例cN0期PTC患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取甲状腺单侧腺叶+峡部切除术,观察组在对照组的基础上予以中央淋巴结清扫术。比较两组患者的围手术期情况(手术时间、引流时间、住院时间和术中出血量)和并发症发生情况,持续随访3年,记录患者甲状腺乳头状癌复发和淋巴结转移情况。结果:两组引流时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组的手术时间、术中出血量均显著少于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月内,观察组并发症发生率为45.00%,明显高于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3年,观察组的乳头状癌复发率和颈侧淋巴结转移率均低于对照组,但两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:cN0期PTC患者行中央区淋巴结清扫术后可在一定程度上减少乳头状癌复发率和颈侧淋巴结转移率,但暂时性并发症较多,且复发率和转移率与甲状腺单侧腺叶+峡部切除术无差异,建议cN0期PTC患者根据自身实际情况,谨慎选择是否行中央区淋巴结清扫术。

3页码：17-20DOI：
中央淋巴结清扫术临床无淋巴结转移乳头状甲状腺癌复发并发症
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5

胆囊结石合并轻型急性胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术的疗效分析

孙亭立, 淦勤, 刘合春

目的:探究早期行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并轻型急性胰腺炎的效果及可行性。方法:选取2016年2月-2019年3月本院收治的胆囊结石合并轻型急性胰腺炎患者50例为研究对象,将其随机分为早期组和延期组,每组25例。早期组行早期LC治疗,延期组在胰腺炎恢复后3个月择期行LC治疗。比较两组围手术期相关指标、术后实验室指标、并发症发生情况、总住院时间、住院费用及发病后3个月生活质量评分。结果:两组手术时间、术中出血量及肛门首次排气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第1、4、7天,两组ALP、AMY、ALT及GOT指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。早期组总住院时间为(8.64±1.82)d,住院费用为(1.52±0.24)万元,均少于延期组的(13.67±2.14)d和(2.12±0.28)万元,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率及胰腺炎复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);早期组SF-36评分显著高于延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊结石合并轻型急性胰腺炎早期行LC的治疗效果与延期行LC相当,安全可行,能减少患者的住院时间和住院费用,可尽早恢复患者的生活质量。

6页码：21-24DOI：
胆囊结石轻型急性胰腺炎早期延期腹腔镜胆囊切除术
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6

酚妥拉明联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的效果及对妊娠结局的影响

梁冬梅

目的:探讨酚妥拉明联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的效果及对妊娠结局的影响。方法:选取2019年1-12月就诊的妊娠期高血压疾病患者89例,根据治疗方法不同分为对照组(n=44)和观察组(n=45)。对照组采用硝苯地平治疗,研究组采用酚妥拉明联合硝苯地平治疗。比较两组治疗后的血压、24 h尿蛋白含量、血液黏度、降压效果、妊娠结局、不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组舒张压、收缩压均低于对照组(P<0.05);研究组24 h尿蛋白含量、血浆黏度均低于对照组(P<0.05);研究组降压效果优于对照组(P<0.05);研究组顺产率高于对照组,宫内窘迫、新生儿窒息、早产发生率均低于对照组(P<0.05);两组均未出现严重不良反应。结论:应用酚妥拉明联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病,能够有效降低24 h尿蛋白和血浆黏度,控制血压,改善妊娠结局,效果确切,值得临床推广应用。

2页码：25-29DOI：
酚妥拉明硝苯地平妊娠期高血压疾病妊娠结局
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7

维生素E联合神经节苷脂治疗新生儿中重度缺氧缺血性脑病的一年期内疗效

雷宝玉, 苏洪波, 甘进锦, 梁创

目的:观察接受维生素E联合外源性单唾液酸四己糖神经节苷脂(Monosialotetrahexosyl Ganglioside,GM)治疗新生儿中重度缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的一年神经预后,为临床治疗提供指导。方法:选择2017年1月-2018年1月在本院接受治疗的70例中重度新生儿HIE为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。所有新生儿均采取低温和常规治疗,对照组在此基础上接受GM治疗,观察组接受维生素E联合GM治疗。比较两组短期临床疗效和长期神经症状改善情况。结果:观察组新生儿的优比例和总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。根据Bailey量表总分的评估值,观察组正常儿童的比例为41.2%(14/34),显著高于对照组的18.2%(6/33)(P<0.05)。观察组新生儿治疗早期的意识、肌肉张力、原始反射和颅内压恢复时间均短于对照组(P<0.05)。两组治疗7、14、28 d的NBNA评分均明显高于治疗前,且随时间变化显著增加(P<0.05)。观察组治疗7、14、28 d后的NBNA评分均高于对照组(P<0.05)。随访结果显示,观察组治疗后3、6、12个月MDI、PDI、DQ评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:维生素E联合GM治疗中重度HIE患儿,对改善短期临床疗效和长期神经症状提供了额外的益处。

3页码：29-33DOI：
维生素E神经节苷脂新生儿缺氧缺血性脑病神经症状
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8

血液透析联合腹膜透析治疗终末期肾病的临床效果

雷运先

目的:探讨血液透析（HD）联合腹膜透析（PD）治疗终末期肾病（ESRD）的临床效果。方法:选取2015年3月-2017年3月本院收治的84例ESRD患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各42例。对照组行PD治疗,观察组在对照组基础上联合HD治疗。比较两组治疗前及治疗6个月后血液生化、电解质及营养指标变化,并对两组尿素清除指数（Kt/V）、肌酐清除率（Ccr）和达标率及并发症进行分析。结果:治疗6个月后,两组血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、甲状旁腺激素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血磷（IP）与钾（K）均低于治疗前,血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）均高于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗6个月后,观察组BUN、PTH、血β2-MG水平均低于对照组,ALB、Hb均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,但两组Scr、IP与K比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组平均总Kt/V和平均每周总Ccr值及达标率均高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:PD联合HD治疗ESRD的效果较好,可纠正代谢紊乱,降低单一应用PD或HD透析不充分所导致的并发症多等风险。

1页码：34-38DOI：
终末期肾病血液透析腹膜透析联合治疗
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9

左心室相关指标及凝血因子与冠心病介入治疗预后的关系探究

吴伟生

目的:探究左心室相关指标及凝血因子与冠心病介入治疗预后的关系。方法:选取2016年7月-2019年7月本院收治的90例冠心病介入治疗患者作为观察组,另选取同时期90例健康者作为对照组。检测与比较两组左心室相关指标及凝血因子,同时比较观察组不同预后情况(不良心血管事件)者的检测水平,并采用Logistic多元回归分析处理上述研究指标与冠心病介入治疗预后的关系。结果:观察组左室射血分数(LVEF)显著低于对照组(P<0.05),其他左心室相关指标及凝血因子均显著高于对照组(P<0.05)。观察组中不同预后情况(不良心血管事件)者的检测指标水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),不同心血管事件者的检测指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic多元回归分析显示,上述左心室相关指标及凝血因子均与冠心病介入治疗预后有密切的关系(P<0.05)。结论:左心室相关指标及凝血因子与冠心病介入治疗预后有密切的关系,因此上述指标在冠心病介入治疗患者中的监测价值较高。

0页码：38-41DOI：
左心室相关指标凝血因子冠心病介入治疗预后
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10

DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌中的鉴别诊断价值

王娟婷, 曾燕妮, 郑秀琼, 李燕, 王虹壬, 彭剑峰

目的:探讨DWI序列弥散系数（ADC）值在卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumors,BOTs）与Ⅰ期卵巢癌（malignant epithelial ovarian tumors,MEOTs）中的鉴别诊断价值。方法:分析在本院行多b值DWI序列检查的BOTs患者18例（20病灶）及Ⅰ期MEOTs患者 20例ADC图中实性成分的平均ADC值（ADCmean）,对比不同b值条件下ADCmean值的差异,并以术后病理结果为金标准绘制ROC曲线,然后计算其曲线下面积（AUC）,对比不同b值对应ADCmean值在BOTs与Ⅰ期MEOTs中的诊断价值。结果:BOTs和MEOTs的ADCmean值均随着b值的上升而下降,并且BOTs和MEOTs不同b值的ADCmean值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。b值为200、600、1 000 s/mm2时,其AUC分别为0.879、0.890、0.914,当取b值为1 000 s/mm2时诊断效能最佳,最佳阈值为1.215×10-3 mm2/s,诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为90.0%、85.0%、85.7%、89.4%、87.5%。结论:DWI序列ADC值在BOTs与Ⅰ期MEOTs的鉴别诊断中发挥一定价值,当取b值为1 000 s/mm2时诊断效能最佳。

1页码：42-46DOI：
磁共振成像弥散加权成像卵巢交界性肿瘤卵巢癌
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