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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2020年03期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

1

胰岛素泵持续皮下胰岛素输注转为多次皮下胰岛素注射对新发2型糖尿病强化治疗的效果评价

陈佩怡, 陈立英, 杨学新

目的:探究在新发2型糖尿病(T2DM)治疗中,胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)强化治疗后转换为多次皮下胰岛素注射(MDII)治疗方案应用价值。方法:选取2018年1月-2019年4月本院收治的60例新发T2DM患者为研究对象,根据随机数字表法分为MDII组和CSII组,每组30例。MDII组单纯接受MDII治疗,CSII组接受CSII强化治疗后转换为MDII治疗,比较两组血糖达标时间、胰岛素日用量、日均血糖及日均血糖标准差;比较两组胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的变化情况;比较两组低血糖发生情况。结果:CSII组血糖达标时间、胰岛素日用量、日均血糖及日均血糖标准差均低于MDII组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,CSII组FINS、空腹C肽、2 h INS、2 h C肽及HOMA-β水平均高于MDII组,HOMA-IR低于MDII组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,MDII组低血糖发生率为30.00%,高于CSII组的23.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSII强化治疗后转换为MDII不仅可有效改善新发T2DM的临床治疗效果,还可改善患者的胰岛-β细胞功能及胰岛素抵抗。

6页码：1-4DOI：
2型糖尿病胰岛素泵胰岛素皮下注射强化治疗
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2

曲妥珠单抗联合紫杉醇新辅助化疗人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌的临床效果观察

李思锐, 杨芳, 张德慧, 赫羽

目的:探讨曲妥珠单抗联合紫杉醇新辅助化疗人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌的效果。方法:选取2017年12月-2018年12月于本院进行治疗的HER2阳性乳腺癌患者60例,按照化疗药物不同分为对照组与研究组,每组30例。对照组采取曲妥珠单抗联合多西他赛化疗,研究组采取曲妥珠单抗联合紫杉醇化疗。比较两组治疗效果、不良反应及生活质量情况。结果:研究组治疗总有效率为93.33%高于对照组的70.00%（字2=5.455,P=0.020）。研究组发热与皮疹、严重中性粒细胞减少、轻度血红蛋白减少及疲倦发生率均低于对照组（P<0.05）。治疗前,两组各项生活质量评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论:曲妥珠单抗联合紫杉醇新辅助化疗HER2阳性乳腺癌患者效果较高,且不良反应较低,治疗后生活质量明显提升,值得应用。

3页码：5-8DOI：
曲妥珠单抗紫杉醇人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌
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3

中西医辨证治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者气道炎症、氧化应激反应的影响

朱静, 徐维国

目的:探讨疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的作用及其相关作用机制。方法:选取2018年5-8月本院收治的AECOPD患者90例,随机分为常规治疗组和疏风解毒胶囊组,每组45例。常规治疗组给予常规治疗,疏风解毒胶囊组在常规治疗的基础上给予疏风解毒胶囊,选取同期30例来本院体检的健康者为对照组。比较各组血清中丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）含量及过氧化氢酶（CAT）、过氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH）、总一氧化氮合酶（eNOS）活性;比较疏风解毒胶囊组和常规治疗组治疗前后呼出气一氧化氮（FeNO）水平和肺功能水平。结果:三组MDA含量、CAT、SOD以及GSH活性比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。疏风解毒胶囊组的MDA含量明显高于对照组,CAT、SOD以及GSH活性均明显低于对照组（P<0.05）;常规治疗组MDA含量显著高于疏风解毒胶囊组,CAT、SOD以及GSH活性均明显低于疏风解毒胶囊组（P<0.05）。三组NO含量和eNOS活性比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。疏风解毒胶囊组NO含量和eNOS活性均显著高于对照组（P<0.05）;常规治疗组NO含量和eNOS活性均显著高于疏风解毒胶囊组（P<0.05）。治疗前,常规治疗组和疏风解毒胶囊组FeNO水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,常规治疗组和疏风解毒胶囊组FeNO水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC水平均高于治疗前,且疏风解毒胶囊组均高于常规治疗组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:疏风解毒胶囊可显著改善AECOPD引起的氧化应激反应,能有效抑制患者气道炎症和改善AECOPD患者的肺功能。

6页码：8-12DOI：
慢性阻塞性肺疾病疏风解毒胶囊气道炎症氧化应激反应
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4

不同跨肺压指导下机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征患者的疗效比较

徐进林, 韩从华, 吴振华, 许文娟

目的:比较不同跨肺压（PtP）指导下机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的疗效。方法:选择2016年10月-2019年2月本院收治的81例ARDS患者为研究对象,根据指导方式及不同PtP水平分为A组（PtP=10 cm H2O）、B组（PtP=20 cm H2O）和对照组（最佳氧合法）,每组27例。比较各组机械通气治疗后不同时间点呼吸动力学指标（肺容积、Cst、PIP、Pplat、PEEP）和血流动力学指标（HR、MAP、CVP、CI）,同时详细记录各组临床指标。结果:治疗后24、48 h,三组呼吸动力学指标比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,其中A、B组肺容积、Cst、PIP、Pplat、PEEP均高于对照组（P<0.05）。治疗后24、48 h,三组MAP、CVP、CI比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,其中B组MAP、CVP、CI均低于对照组（P<0.05）;三组治疗前后HR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。B组机械通气治疗时间、住院治疗时间均短于对照组和A组,差异均有统计学意义（P<0.05）;A组机械通气治疗时间、住院治疗时间与对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;三组28 d病死率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:不同PtP指导下机械通气均可改善ARDS患者呼吸功能,但PtP为10 cm H2O指导下机械通气对血流动力学影响较小,建议临床应用中优先使用。

5页码：13-16DOI：
急性呼吸窘迫综合征跨肺压机械通气
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5

经鼻导管高流量氧疗在治疗肺癌患者术后呼吸衰竭方面的效果观察

蔡艳玲

目的:研究经鼻导管高流量氧疗运用于肺癌患者术后呼吸衰竭中的价值。方法:选择2018年1-12月本院收治的74例肺癌术后呼吸衰竭患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组37例。研究组采取经鼻导管高流量氧疗,对照组采取常规治疗,比较两组治疗前后相关指标水平变化、SF-36评分变化情况。结果:治疗前,两组呼吸、心率、PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1 h、6 h、1 d后及结束时,研究组各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组上述各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:经鼻导管高流量氧疗运用于肺癌患者术后呼吸衰竭中效果显著,能够明显改善通气及循环氧合情况,提高健康质量,为预后提供保障。

5页码：17-21DOI：
呼吸衰竭肺癌高流量氧疗鼻导管
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6

调心通督针刺法对血管性痴呆大鼠海马内Ang-1表达影响的实验研究

朱钰, 廖家鑫, 王润鹏, 谭涛

目的:观察调心通督针刺法对血管性痴呆(VD)模型大鼠海马组织内Ang-1表达水平的影响,探讨调心通督针刺法对治疗VD模型大鼠可能的机制。方法:将24只SD大鼠随机分为4组:假手术组、模型组、药物对照组、调心通督组,每组6只。对除假手术组外的其他三组大鼠采用2-VO法进行VD模型制备。造模成功2周后,药物对照组行尼莫地平灌胃干预治疗、调心通督组行调心通督针刺法干预治疗。采用Morris水迷宫试验测试大鼠认知及学习能力;采用Western-blot法对各组大鼠脑海马组织中Ang-1表达水平进行检测。结果:与模型组比较,药物对照组和调心通督组的逃避潜伏期均缩短、跨越次数均增加,差异均有统计学意义(P<0.05);药物对照组和调心通督组Ang-1/β-actin值均高于模型组(P<0.05);但药物对照组和调心通督组逃避潜伏期、跨越次数、Ang-1/β-actin值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:调心通督针刺法在一定程度上能改善VD大鼠学习行为能力,其作用机制可能与促进大鼠海马组织中Ang-1表达相关。

6页码：21-24DOI：
调心通督针刺法血管性痴呆血管新生血管生成素-1
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7

米非司酮联合超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤及清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床观察

蒋艳华, 黄汝笑, 冯科壬, 岑振考

目的:观察米非司酮联合超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤及清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法:选取2018年1月-2019年5月本院收治的子宫瘢痕妊娠患者60例作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与研究组,各30例。对照组口服米非司酮+肌肉注射甲氨蝶呤联合超声引导下行清宫术治疗,研究组口服米非司酮+超声引导下甲氨蝶呤妊娠囊内注射+超声引导下行清宫术治疗,比较两组距清宫术时间、清宫术中出血量、术后阴道流血时间、术后β-hCG情况、转经时间、住院时间、住院费用以及不良反应发生率。结果:研究组距清宫术时间、术后阴道流血时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组清宫术中出血量明显少于对照组(P<0.05);研究组血β-hCG的下降率明显高于对照组(P<0.05);研究组血β-hCG转阴时间明显短于对照组(P<0.05);研究组转经时间与住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组住院费用低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率为10.00%,低于对照组的26.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米非司酮联合超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤及清宫术治疗子宫瘢痕妊娠效果显著,能明显缩短手术、转经及住院时间,减少出血量,较快恢复术后β-hCG水平,同时不良反应发生率较低。

8页码：25-28DOI：
米非司酮甲氨蝶呤清宫术超声引导子宫瘢痕妊娠
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8

盐酸氢吗啡酮硬膜外腔单次注射联合PCIA在经尿道前列腺电切术后的应用

钱珊珊, 曹学照

目的:评价盐酸氢吗啡酮硬膜外腔单次注射联合静脉自控镇痛(PCIA)对经尿道前列腺电切术(TURP)后患者的镇痛效果及安全性。方法:选取2017年12月-2018年12月在本院拟行TURP患者60例。采用随机双盲抽签法分为A、B、C组,每组20例。TURP术后,A组给予PCIA;B组给予氢吗啡酮0.2 mg硬膜外腔单次注射联合PCIA;C组给予吗啡2 mg硬膜外腔单次注射联合PCIA。比较三组术后4 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)及48 h(T4)静息状态下疼痛评分(R-VAS)、运动状态下疼痛评分(M-VAS)及镇静效果;比较三组术后48 h内不良反应、术后48 h内PCIA有效按压次数、镇痛补救情况及术后72 h镇痛满意情况。结果:A组在T1～4时R-VAS与M-VAS评分均高于B、C组(P<0.05);B组在T1时R-VAS与M-VAS均低于C组(P<0.05)。B、C组在T1～4时镇静效果均优于A组(P<0.05)。C组恶心呕吐与皮肤瘙痒发生率均明显高于A、B组(P<0.05)。A组膀胱刺激征(CRBD)发生率均明显高于B、C组(P<0.05)。A组PCIA按压次数与镇痛补救率均高于B、C组(P<0.05);B、C组镇痛总满意率均明显高于A组(P<0.05),B组镇痛总满意率高于C组(P<0.05)。结论:氢吗啡酮硬膜外单次注射联合PCIA用于TURP术后镇痛效果确切,不良反应少,安全性高。

2页码：29-32DOI：
盐酸氢吗啡酮硬膜外腔单次注射自控静脉镇痛经尿道前列腺电切术
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9

猪尾导管与传统胸腔引流管在肺叶切除术后的应用效果比较

范天琼, 朱金陵, 余兵, 徐少华, 朱梅

目的:比较猪尾导管与传统胸腔引流管在肺叶切除术后的应用效果。方法:选取2017年2月-2019年2月本院行肺叶切除手术治疗的84例患者,根据简单随机法分为对照组与观察组,每组42例。对照组术后采用传统胸腔引流管置管引流,观察组术后采用猪尾导管置管引流。比较两组术后引流总量、引流管留置及术后住院时间,采用数字评分法(NRS)评估并比较两组术后第1、2、3天睡前疼痛严重程度,比较两组术后并发症发生情况。结果:两组术后引流总量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组引流管留置及术后住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组术后第1、2、3天NRS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:与传统胸腔引流管比较,猪尾导管不但可缩短患者肺叶切除术后引流管留置及住院时间,还可明显减轻患者术后疼痛和降低术后并发症发生率。

6页码：33-36DOI：
猪尾导管胸腔引流管肺叶切除术
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10

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃肠恶性肿瘤的临床效果

任世震

目的:探讨内镜黏膜下剥离术治疗早期胃肠恶性肿瘤的临床效果。方法:选取2017年2月-2019年2月本院收治的早期胃肠恶性肿瘤患者110例为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各55例。对照组给予内镜黏膜切除术,观察组给予内镜黏膜下剥离术。比较两组临床疗效、并发症发生情况、手术相关指标。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组出血、穿孔、感染发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间、出血量、手术费用均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜黏膜下剥离术应用于早期胃肠恶性肿瘤患者的临床疗效较好,可降低并发症发生率,减轻患者在经济以及时间上的压力,值得推广应用。

2页码：36-39DOI：
内镜黏膜下剥离术早期胃肠恶性肿瘤内镜黏膜切除术并发症临床疗效
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