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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2020年08期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

1

阿利沙坦酯治疗原发性高血压合并射血分数保留心衰的效果研究

赵永福, 刘洋, 李小玉, 刘翠娴, 刘珊珊

目的:探讨阿利沙坦酯治疗原发性高血压合并射血分数保留心衰（HF-pEF）的临床效果。方法:选择2017年1月-2018年5月在佛山市高明区人民医院心内科进行治疗的原发性高血压合并HF-pEF患者106例,按照随机数字表法将患者分为对照组（n=53）和观察组（n=53）。对照组给予福辛普利、利尿剂、β1受体阻断剂抗心衰及改善心肌代谢药物等内科综合治疗,观察组给予阿利沙坦酯、利尿剂、β1受体阻断剂抗心衰及改善心肌代谢药物等内科综合治疗。对两组的治疗效果进行分析。结果:治疗后,对照组和观察组患者收缩压、舒张压、NYHA分级、血清NT-proBNP浓度与治疗前相比均降低（t=10.003、5.962、8.389、13.058、18.197、9.978、15.646、25.099,P<0.05）;观察组治疗后的心率、收缩压、舒张压、血清NT-proBNP浓度均低于对照组（t=8.611、4.167、7.564、15.033,P<0.05）。治疗后,对照组和观察组患者左房容积指数、左心室质量指数、E/e′比值、三尖瓣最大反流速度与治疗前相比均降低,室间隔e′速度和侧壁e′速度与治疗前相比均上升（t=4.347、15.650、8.219、4.044、-18.611、-10.537、7.537、18.782、10.969、9.824、-28.478、-23.426,P<0.05）;观察组治疗后的左房容积指数、左心室质量指数、E/e′比值、三尖瓣最大反流速度均低于对照组,室间隔e′速度和侧壁e′速度均高于对照组（t=2.842、7.321、4.125、5.047、-4.550、-14.531,P<0.05）。对照组和观察组患者治疗后的6 min步行试验结果与治疗前相比均提升（t=-29.951、-37.823,P<0.05）,且在观察组治疗后的6 min步行试验结果优于对照组（t=-8.395,P<0.05）。观察组治疗效果优于对照组（Z=2.002,P<0.05）。两组患者的各项不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:利用阿利沙坦酯治疗原发性高血压合并HF-pEF患者,可以改善临床指标和治疗效果,安全性良好。

12页码：1-6DOI：
阿利沙坦酯原发性高血压射血分数心力衰竭
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2

腹腔镜下子宫广泛性切除术对子宫颈癌患者TNF-α及SIL-2R表达的影响

闫喜秋

目的:探讨腹腔镜下子宫广泛性切除术对子宫颈癌患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)表达的影响。方法:选择63例子宫颈癌患者为观察对象,按照治疗方法分为对照组(30例)和观察组(33例),对照组行开腹广泛性子宫切除术,观察组行腹腔镜下子宫广泛性切除术。比较两组患者的一般手术情况、并发症发生情况、血清TNF-α、SIL-2R水平及预后情况。结果:观察组手术时间长于对照组,出血量少于对照组,术后排气时间、排尿功能恢复时间均短于对照组(P<0.05);两组清除淋巴结数、左侧及右侧宫旁切除长度、阴道切除长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组血清TNF-α、SIL-2R水平均低于术前(P<0.05),但两组术后的血清TNF-α、SIL-2R水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组术后1、2、3年的生存率、无瘤生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下子宫广泛性切除术可降低子宫颈癌患者血清TNF-α及SIL-2R表达水平,加快术后恢复。

3页码：6-9DOI：
子宫颈癌腹腔镜子宫广泛性切除术TNF-αSIL-2R预后
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3

坎地沙坦与贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的效果及对神经内分泌激素活性的影响

韩美如

目的:比较慢性充血性心力衰竭(CCHF)治疗中坎地沙坦及贝那普利的应用价值及对神经内分泌激素活性的影响。方法:选取2018年1月-2019年3月本院收治的CCHF患者80例为研究对象,应用随机数字表法将其分为坎地沙坦组(接受坎地沙坦治疗)和联合组(接受坎地沙坦及贝那普利治疗),每组40例。比较两组治疗过程中LVEDD、LVEF及神经内分泌激素活性变化情况及不良反应发生情况。结果:治疗12、24周时,联合组的LVEDD均低于坎地沙坦组,LVEF均高于坎地沙坦组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,两组的LVEDD均呈降低趋势,治疗24周均低于治疗12周及入组时,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的LVEF呈升高趋势,治疗24周均高于治疗12周及入组时,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12、24周时,联合组的AngⅡ、ALD及BNP均低于坎地沙坦组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,两组的AngⅡ呈升高趋势,治疗24周均高于治疗12周及入组时,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的ALD及BNP均呈降低趋势,治疗24周均低于治疗12周及入组时,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:坎地沙坦联合贝那普利可有效地提高CCHF的治疗效果,同时可有效地改善患者的神经内分泌激素活性。

7页码：10-14DOI：
坎地沙坦贝那普利慢性充血性心力衰竭神经内分泌激素
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4

颈项透明层结合孕中期血清三联指标在双胎唐氏筛查中的价值评估

林广城, 夏成静, 谭燕清, 池瑞招, 李贵芹

目的:探讨孕早期颈项透明层（NT）结合孕中期血清三联指标对双胎妊娠唐氏综合征（DS）筛查的应用效果。方法:选取2017年7月-2019年6月于深圳市龙岗区第七人民医院、深圳市光明新区人民医院及中山大学第八附属医院产前诊断科进行围产保健的双胎妊娠孕妇422例,均于妊娠11～13+6周行胎儿NT超声检测,并于妊娠14～19周测定血清甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotro,β-hCG）和游离雌三醇（uncojugated estriol,uE3）浓度。以染色体分析及随访结果作为金标准,分析NT、血清三联指标（AFP+β-hCG+uE3）及两者联合检测的DS筛查价值。结果:有25例确诊为DS。血清三联指标DS筛查阳性率为7.82%（33/422）;NT超声DS筛查阳性率为5.69%（24/422）;联合检测DS筛查阳性率为9.95%（42/422）。均联合检测的灵敏度（96.00%）均高于血清三联指标（52.00%）与NT超声（60.00%）,而漏诊率（4.00%）低于血清三联指标（48.00%）与NT超声（40.00%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:孕早期NT联合孕中期血清三联指标检测可保证特异度,显著提高灵敏度、降低漏诊率,对DS筛查具有临床意义。

3页码：14-18DOI：
颈项透明层血清三联指标双胎妊娠唐氏综合征
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5

乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果及炎症反应分析

曹燕, 刘易林, 李莉, 孙烨, 钟利民, 刘科成

目的:研究乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果及炎症反应。方法:选取本院2016年6月-2019年6月收治的重症肺炎患者176例,根据治疗方式不同分为对照组（86例）和研究组（90例）。对照组采用常规治疗,研究组在对照组的基础上,加用乌司他丁治疗。比较两组患者治疗效果和治疗前后炎症因子水平、动脉血气指标及肺功能指标水平。结果:治疗后,研究组总有效率为95.56%,显著高于对照组的84.88%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的TNF-α、IL-6、CRP、WBC水平与治疗前比较均有所改善,且研究组的TNF-α、IL-6、CRP、WBC水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者SaO2、PaO2、PaO2/FiO2水平与治疗前比较均有所改善,且研究组的SaO2、PaO2、PaO2/FiO2水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者的MMF、PEF、PImax、PEmax水平与治疗前比较均有所改善,且研究组的MMF、PEF、PImax、PEmax水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:采用乌司他丁治疗重症肺炎,效果确切,能有效降低炎性因子,明显提高患者肺功能指标,改善动脉血气指标水平,值得临床推广。

4页码：19-23DOI：
乌司他丁重症肺炎炎症因子动脉血气肺功能
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6

替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心功能指标及预后的影响

丁琦

目的:探讨替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后心功能指标及预后的影响。方法:选择2015年9月-2018年9月在本院行PCI治疗的90例STEMI患者,按随机数字表法分为A组和B组,各45例。A组给予替格瑞洛联合阿司匹林治疗,B组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗。比较两组术后心功能指标、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、主要不良心血管事件(MACE)、出血事件和不良反应发生情况。结果:A组左心室射血分数(LVEF)高于B组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、血清hs-CRP、CK-MB水平、MACE发生率均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组出血事件发生率与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替格瑞洛可有效改善STEMI患者PCI后心功能,减轻心肌损伤,降低炎症反应程度,减少MACE发生,改善患者预后。

8页码：23-26DOI：
急性ST段抬高型心肌梗死替格瑞洛经皮冠状动脉介入术心功能指标
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7

乳腔镜下、常规腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌的临床效果分析

黄少浩, 罗均胜, 招雄民, 邹惠英

目的:比较乳腔镜下、常规腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌的临床效果。方法:选取2017年1月-2018年12月本科室收治的65例女性乳腺癌患者,按照治疗方法不同将患者分为对照组(常规腋窝淋巴结清扫术,32例)与观察组(乳腔镜下腋窝淋巴结清扫,33例)。比较两组患者的手术相关指标,随访6个月后,比较两组患者的上肢功能、乳房美观度、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、癌胚抗原(CEA)水平及术后并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均优于对照组(P<0.05);随访6个月后,观察组患者上肢内收、外展、内旋、外旋角度均大于对照组(P<0.05);观察组患者乳房美观度优于对照组(P<0.05);随访6个月后,观察组患者血清MMP-9、CEA水平和术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术可降低乳腺癌患者术中创伤,改善上肢功能,降低血清肿瘤标记物水平及术后并发症的发生。

5页码：27-31DOI：
乳腔镜腋窝淋巴结清扫乳腺癌上肢功能
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8

多索茶碱联合头孢呋辛钠在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用及对患者血气指标的影响

黄健明, 张诗敏

目的:探讨多索茶碱联合头孢呋辛钠在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用及对患者血气指标的影响。方法:回顾性分析2017年7月-2018年7月本院诊治的92例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,随机将患者分为治疗组和对照组,每组46例。在吸氧、补液等常规治疗基础上,对照组给予头孢呋辛钠治疗,治疗组给予多索茶碱联合头孢呋辛钠治疗。比较两组临床效果,分析两组治疗前后肺功能指标和血气指标,观察两组的不良反应发生情况。结果:对照组的总有效率为78.26%,显著低于治疗组的97.83%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者的PEF、MMEF、FEV1及FVC水平均高于治疗前,且治疗组上述指标均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的PaO2、SaO2及氧合指数均高于治疗前,且治疗组均高于对照组（P<0.05）;两组治疗后的PaCO2均低于治疗前,且治疗组低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:多索茶碱联合头孢呋辛钠可显著提升慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果,改善肺功能,降低不良反应发生率,具有较高的临床应用价值。

6页码：31-34DOI：
慢性阻塞性肺疾病多索茶碱头孢呋辛钠血气指标
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9

粉尘螨滴剂联合氯雷他定治疗儿童过敏性鼻炎的效果及对血清炎性因子水平的影响

高翔, 王姝玥, 李军政

目的:探讨粉尘螨滴剂联合氯雷他定治疗小儿过敏性鼻炎的临床效果及其对血清炎性因子水平的影响。方法:选取本院2017年2月-2018年6月收治的过敏性鼻炎患儿86例,按照掷硬币法分为对照组(n=42)及观察组(n=44),对照组仅采用氯雷他定进行治疗,观察组予以粉尘螨滴剂联合氯雷他定治疗。治疗12个月后,比较两组临床疗效、总药物评分(TMS)、鼻部症状总评分(TNSS)及血清炎性因子。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TMS与TNSS评分均低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组TMS与TNSS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素(IL)-4、IL-5及IL-6均低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组IL-4、IL-5及IL-6均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IgG4与干扰素-γ(IFN-γ)均高于治疗前,而肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与IgE均低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组IgG4与IFN-γ均高于对照组,而TNF-α与IgE均低于对照组(P<0.05)。结论:粉尘螨滴剂联合氯雷他定治疗儿童过敏性鼻炎效果更好,可有效控制炎症反应、减弱变态反应,有一定的临床价值。

7页码：35-38DOI：
粉尘螨滴剂氯雷他定过敏性鼻炎
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10

ICAM-1与未足月胎膜早破并发亚临床绒毛膜羊膜炎的关系研究

邬美群, 贺青蓉, 张栋武

目的:探讨血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)与未足月胎膜早破并发亚临床绒毛膜羊膜炎的相关性,为早期诊治提供临床依据。方法:选择2019年1-9月本院产科收入的未足月胎膜早破孕妇200例为研究对象,其中60例未足月胎膜早破并发亚临床绒毛膜羊膜炎者设为观察组,140例未足月胎膜早破非绒毛膜羊膜炎者设为对照A组,再选取同期120例足月胎膜早破者设为对照B组,160例足月正常孕妇设为对照C组,比较四组孕妇入院时、分娩前(抗生素使用前)的ICAM-1、血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)和C-反应蛋白(CRP)水平。结果:观察组孕妇分娩前血清ICAM-1、PCT、WBC、CRP水平均显著高于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组入院时与分娩前血清ICAM-1、PCT、WBC、CRP水平均显著高于对照A、B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照A组入院时与分娩前血清ICAM-1、PCT、WBC、CRP水平均显著高于对照B组和对照C组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照B组入院时与分娩前血清ICAM-1、PCT、CRP水平均显著高于对照C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇入院时血清ICAM-1水平与血清PCT、WBC、CRP水平间均呈显著正相关关系(P<0.05);观察组孕妇分娩前血清ICAM-1水平与血清PCT、WBC、CRP水平均呈出显著正相关关系(P<0.05)。结论:未足月胎膜早破并发亚临床绒毛膜羊膜炎者的血清ICAM-1与PCT、WBC、CRP水平间均呈现出正相关关系,对早期诊断绒毛膜羊膜炎及其感染严重程度,改善母婴结局,有重要的临床应用价值。

3页码：39-44DOI：
血清细胞间黏附分子-1胎膜早破绒毛膜羊膜炎母婴结局
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