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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2020年34期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

重型肝炎患者应用血浆透析滤过治疗对细胞因子水平和预后情况的影响

廖艳霞, 何德宁, 陈卫国

目的:探究重型肝炎患者应用血浆透析滤过治疗对细胞因子水平和预后情况的影响。方法:选取2017年11月-2019年7月本院收治的重型肝炎患者60例作为重型肝炎组,依据病情程度分为早期衰竭组30例和中期衰竭组30例,选取同时期到本院进行健康体检的30名人员作为健康对照组。对比三组研究对象的IL-35水平、重型肝炎者治疗前后的肝功能以及对预后生存情况的影响。结果:治疗前后中期衰竭组患者血清IL-35水平低于早期衰竭组、健康对照组血清IL-35水平(P<0.05),且早期衰竭组患者血清IL-35水平低于健康对照组(P<0.05);治疗后中期衰竭组、早期衰竭患者机体内的血清IL-35水平均明显高于治疗前(P<0.05)。治疗后的重型肝炎患者机体内的ALT、AST、TBIL肝功能指标水平均低于治疗前的重型肝炎患者,ALB高于治疗前(P<0.05)。早期衰竭组的近期临床效果明显高于中期衰竭组(P<0.05)。治疗后,早期衰竭组患者的12、24、48周生存率均明显高于中期衰竭组(P<0.05)。结论:利用血浆透析滤过方式治疗重型肝炎患者后,机体内IL-35水平持续增加,进而机体的肝功能得到有效改善,提高患者在治疗后12、24、48周的预后生存率,促使临床治疗效果趋于理想化,值得推广。

1页码：1-5DOI：
重型肝炎血浆透析滤过细胞因子水平近期效果预后情况
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2

重复经颅磁刺激联合多奈哌齐对血管性认知功能障碍患者认知功能及日常生活能力的影响

程熙, 孙情, 苏清岩, 戴清月, 陈星, 陈晓枫, 卢金华, 高燕玲

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合多奈哌齐对血管性认知功能障碍患者认知功能及日常生活能力的影响。方法:选择2018年7月-2019年6月就诊于本院的脑梗死患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者均给予常规药物及多奈哌齐治疗,试验组患者在此基础上给予rTMS联合治疗。两组患者均于治疗前和治疗4周后分别采用蒙特利尔认知量表(MoCA)量表进行认知功能评估,改良Barthel指数评估日常生活自理能力情况的变化。结果:治疗前,两组患者的MoCA及改良Barthel指数评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者MoCA评分较治疗前均明显改善(P<0.05),试验组的MoCA评分及延迟回忆、语言功能明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试组治疗后改良Barthel指数评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rTMS联合多奈哌齐更能改善血管性认知功能障碍患者认知功能、记忆功能、言语功能,并提高日常生活自理能力的效果显著,该疗法值得康复治疗过程中开展。

5页码：5-9DOI：
重复经颅磁刺激脑梗死认知障碍日常生活自理能力
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3

不同心脏起搏方式对心力衰竭伴心房颤动患者心衰指标、心功能的影响

马伟利

目的:探讨不同心脏起搏方式对心力衰竭伴心房颤动患者心衰指标、心功能的影响。方法:选择2018年11月-2020年3月于本院进行治疗的78例患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。观察组采用RVS,对照组采用RVA。观察两组电极导线参数、左心室内收缩同步性及QRS时限、心室起搏、心室感知百分比、心功能、心衰指标变化情况。结果:两组干预前后感知阈值、电极阻抗比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组起搏阈值、心室起搏百分比、Tei指数、LVEDV水平、BNP、CRP水平均低于干预前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组Ts-SD、PPEI-APEI的绝对值、QRS、心室感知百分比、LVEF水平均高于干预前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同心脏起搏方式对心力衰竭伴心房颤动患者心衰指标、心功能的影响有一定的差异,对比RVA而言,RVS能够更好地改善患者的Ts-SD、PPEI-APEI、QRS水平,改善患者的心室起搏、心室感知百分比,改善机体的心功能以及心衰指标,值得临床推广。

0页码：10-13DOI：
不同心脏起搏方式心力衰竭心房颤动心衰指标心功能
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4

PLT、LC、PDW、P-LCR及PLR在不同严重程度类风湿关节炎患者中的表达及临床意义

高柳冰, 杨荣志, 高艳华, 钟小舒

目的:探讨外周血中血小板(platelets,PLT)、淋巴细胞(lymphocyte cell,LC)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、大血小板比率(large platelet ratio,P-LCR)及血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)在不同严重程度类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者中的表达及临床意义,为RA的诊断提供简单、经济及快捷的参考指标。方法:选取2017年3月-2019年4月于本院就诊的RA患者129例作为RA组,另选取同期于本院体检的健康人群100名作为对照组。比较两组PLT、LC、PDW、P-LCR及PLR。根据病情严重程度将RA组分为高、中、低度活动组,比较不同病情严重程度RA患者的PLT、LC、PDW、P-LCR及PLR。分析PLT、LC、PDW、P-LCR、PLR与病情严重程度的相关性;分析PLT、LC、PDW、P-LCR与PLR的相关性。结果:RA组PLT、PDW、P-LCR及PLR均高于对照组,而LC低于对照组(P<0.05)。不同严重程度RA患者的PLT、LC、PDW、P-LCR及PLR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PLT、PDW、P-LCR、PLR与DSA28评分呈正相关(P<0.05),而LC与DSA28评分呈负相关(P<0.05)。PLR与PLT呈正相关,与LC呈负相关(P<0.05),而与PDW和P-LCR无相关性(P>0.05)。结论:RA患者PLT、PDW、P-LCR及PLR明显升高,而LC明显降低,且PLT、PDW、P-LCR、PLR与RA患者病情严重程度呈正相关,而LC呈负相关。其中PLR与PLT呈正相关,而与LC呈负相关。加强RA患者PLT相关参数和PLR检测,对RA患者的诊断及严重程度判断具有重要的意义,值得临床推广应用。

8页码：14-18DOI：
血小板淋巴细胞大血小板比率血小板分布宽度血小板/淋巴细胞比值类风湿关节炎
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5

有创机械通气联合左西孟旦治疗合并呼吸衰竭的难治性心力衰竭患者的效果观察

唐文峰, 徐丽雅, 王道静, 胡睿婷, 唐建荣

目的:探讨有创机械通气联合左西孟旦治疗合并呼吸衰竭的难治性心力衰竭患者的效果。方法:选取2016年1月-2019年12月本院收治的96例合并呼吸衰竭的难治性心力衰竭患者,按治疗方法不同将其分为治疗组（n=55）和对照组（n=41）。对照组进行基础治疗+有创机械通气,治疗组在对照组基础上联合左西孟旦治疗。比较两组治疗前后的氨基末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、射血分数、左房内径、左室内径、PaO2及PaCO2。结果:治疗3、7 d后,两组NT-proBNP均低于治疗前,且治疗组均低于对照组（P<0.05）。两组射血分数均高于治疗前,且治疗组高于对照组（P<0.05）。治疗前后,两组左房内径与左室内径组内、组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗8 h、1、3、7 d后,两组PaO2均高于治疗前,且PaCO2均低于治疗前（P<0.05）。结论:有创机械通气联合左西孟旦可降低合并呼吸衰竭的难治性心力衰竭患者的NT-proBNP,改善患者射血分数,迅速改善患者呼吸衰竭症状,值得推广应用。

4页码：18-21DOI：
有创机械通气左西孟旦呼吸衰竭难治性心力衰竭
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6

逍遥丸对产前应激子代大鼠学习认知的影响机制

刘雁, 张锦, 赵晨翔, 王坤峰, 赵天辰, 侯祥林, 季粟英

目的:探讨逍遥丸对产前应激(prenatal stress,PS)子代大鼠学习认知的影响及其可能作用机制。方法:本实验研究时间为2018年9月-2019年11月,选择40只SD大鼠,建立PS子代大鼠模型,根据是否应激、灌胃不同药物,将大鼠分为CON组、PS组、PS+Xiaoyao Pill组和PS+NS组,各10只。通过Morris水迷宫观察各组大鼠的学习认知行为,再运用Western blot观察各组大鼠海马体中GluA1蛋白表达的变化。结果:PS组到达平台所用时间明显长于CON组,而PS+Xiaoyao Pill组到达平台时间明显短于PS+NS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PS组GluA1蛋白的相对表达量低于CON组,而PS+Xiaoyao Pill组的GluA1蛋白相对表达量高于PS+NS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:逍遥丸可有效改善PS子代大鼠的学习认知功能,与其发挥作用机制之一可能是提高大鼠海马体GluA1蛋白的表达有关。

4页码：22-26DOI：
逍遥丸产前应激子代学习认知
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7

参苓白术颗粒对脓毒症大鼠的保护作用及对肺水代谢的影响

巫莉萍, 薛小燕, 温建东

目的:探讨参苓白术颗粒对脓毒症大鼠的保护作用及对肺水代谢的影响。方法:将6～8周龄健康雄性SD大鼠40只随机分为对照组、模型组、参苓白术预防组和治疗组,每组10只。造模后观察大鼠肺组织大体、HE染色及半定量评分,测定肺湿重/干重比值(W/D)以及肺组织AQP-1 mRNA含量。结果:与对照组比较,模型组大鼠肺组织大体观察水肿和出血严重,半定量评分升高,W/D值增加,AQP-1 mRNA表达增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,预防组和治疗组均评分降低,W/D值均下降,AQP-1 mRNA表达均减少,并且预防组比治疗组评分降低,W/D值下降,AQP-1 mRNA表达减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参苓白术颗粒能够降低脓毒症肺损伤严重程度,抑制肺组织AQP-1表达,改善肺水代谢,并且预防性应用较治疗效果更突出。

6页码：26-29DOI：
参苓白术颗粒脓毒症AQP-1
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8

子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕部位妊娠中的治疗效果及对不良反应发生率的影响

施兴华, 张帅赛, 陈炳香

目的:探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕部位妊娠中的治疗效果及对不良反应发生率的影响。方法:选取2016年2月-2020年2月收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者97例,按照奇偶数字将其分为两组,对照组（n=48）和研究组（n=49）。对照组给予药物联合B超监测下清宫术进行治疗,研究组给予子宫动脉栓塞术联合B超监测下清宫术进行治疗。比较两组患者的临床治疗成功率、不良反应与并发症发生率、临床指标及治疗前后患者卵巢功能。结果:研究组患者的临床治疗成功率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应与并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的临床指标明显均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组的FSH、E2、LH、T与治疗前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,对照组的FSH、E2、LH、T与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:对剖宫产瘢痕部位妊娠患者实施子宫动脉栓塞术联合B超监测下清宫术进行治疗,其治疗效果更突出,且安全性较高,术后住院时间更短,出血量更少,能减少患者的经济负担,对卵巢功能影响不明显,不会影响患者的再次妊娠。

3页码：30-33DOI：
子宫动脉栓塞术剖宫产瘢痕部位妊娠卵巢功能
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9

盐酸氨溴索联合酚妥拉明治疗对新生儿肺炎的临床疗效及PaO2、PaCO2的影响

陈清花

目的:探讨盐酸氨溴索联合酚妥拉明治疗对新生儿肺炎的临床疗效及PaO2、PaCO2的影响效果。方法:选取本院2019年1月-2020年1月收治的新生儿肺炎患者112例,采用随机数字法分为对照组与研究组,每组各56例,对照组应用常规治疗,研究组应用盐酸氨溴索联合酚妥拉明治疗。比较两组患者的血气分析指标（PaO2、pH值、PaCO2）、临床指标（肺部啰音消失时间、气促改善时间、住院时间、发绀改善时间）、治疗效果、肺功能指标（PEF、MMF）以及炎症指标（TNF-α、IL-8）。结果:治疗前,两组PaO2、pH值、PaCO2比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,研究组血气分析指标优于对照组（P<0.05）,研究组临床指标优于对照组（P<0.05）,研究组疗效高于对照组（P<0.05）,研究组PEF、MMF水平均高于对照组且研究组TNF-α、IL-8水平均低于对照组（P<0.05）。结论:新生儿肺炎患者在治疗时,应用盐酸氨溴索联合酚妥拉明治疗,疗效显著,能明显控制炎症反应,改善肺功能水平,同时有效缓解患者的临床症状（发热、咳嗽、气促）,缩短病程,安全性高,进而有利于促进患者尽早康复,在临床上值得进一步应用推广。

1页码：34-37DOI：
盐酸氨溴索酚妥拉明新生儿肺炎PaO2PaCO2临床疗效
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10

DWI与动态增强MRI技术在评价鼻咽癌化疗效果中的应用观察

郑红

目的:探讨扩散加权成像（DWI）与动态增强磁共振成像（MRI）技术在评价鼻咽癌化疗效果中的应用情况。方法:回顾性分析本院2016年10月-2019年6月期间收治的80例鼻咽癌患者的临床病历资料和影像学资料。根据放化疗效果分为CR组和PR组,比较两组放化疗前动态增强MRI与DWI的定量参数,采用ROC曲线分析放化疗前ADC、D、Ktrans预测鼻咽癌放化疗效果的价值。结果:80例鼻咽癌患者治疗总有效率为100%,其中CR为36例（45.00%）、PR为44例（55.00%）。放化疗前,CR组表观扩散系数（ADC）、真实扩散系数（D）均小于PR组,容量转移常数(Ktrans)大于PR组,差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示联合ADC、D、Ktrans预测鼻咽癌放化疗效果的曲线下面积（AUC）为0.875,高于ADC、D、Ktrans单独预测的0.672、0.803、0.643（P<0.05）。结论:DWI与动态增强MRI参数ADC、D、Ktrans可用于预测鼻咽癌放化疗效果。

5页码：38-41DOI：
鼻咽癌动态增强磁共振成像扩散加权成像放化疗容量转移常数扩散系数
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