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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2020年05期

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44
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本期目录共 44 篇文章

1

通心络胶囊联合依那普利改善扩张型心肌病患者心功能及对血浆中cTnⅠ、BNP、ET的影响

李辉, 孙艳萍, 谭晓红, 甘雨

目的:探讨通心络胶囊联合依那普利对扩张型心肌病(DCM)患者心功能及血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型利钠肽(BNP)和内皮素(ET)水平的影响。方法:选取2017年12月-2019年1月本院收治的DCM患者112例,随机分为联合治疗组和对照组,各56例。对照组在常规对症治疗基础上给予马来酸依那普利片治疗,联合治疗组在对照组基础上加用通心络胶囊进行治疗,疗程均为3个月。观察两组临床疗效、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)变化情况,并比较两组治疗前后血浆中cTnⅠ、BNP和ET水平的变化。结果:治疗后,两组LVEF、LVESD、LVEDD均较治疗前明显改善(P<0.01),且联合治疗组改善情况均明显优于对照组(P<0.05);联合治疗组总有效率(91.07%)明显高于对照组(76.79%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血浆cTnⅠ、BNP和ET水平均明显降低(P<0.01),其中联合治疗组降低幅度均优于对照组(P<0.05)。结论:通心络胶囊联合依那普利可显著改善DCM患者心功能,降低血浆中cTnⅠ、BNP和ET水平。

9页码：1-4DOI：
扩张型心肌病通心络胶囊依那普利肌钙蛋白ⅠB型利钠肽内皮素
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2

早期局部枸橼酸抗凝下CBP对重型颅脑损伤预后影响的研究

杨志勇, 梁慧屏, 邓舒雯, 何芷怡, 林康越, 陈锦玲, 肖玉梅

目的:通过局部枸橼酸抗凝技术,探讨早期(伤后48 h内)实施持续血液净化(CBP)对重型颅脑损伤患者的治疗效果及预后的影响。方法:随机选取2017年1月-2019年6月广东省茂名市人民医院神经重症科收治的80例重型颅脑损伤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组(40例)与对照组(40例)。对照组根据病情接受常规治疗,试验组接受常规治疗联合局部枸橼酸抗凝下CBP治疗。对比两组的治疗效果、脑水肿期常见并发症发生率、ICU 7 d转出率和预后,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估患者治疗前后临床生命体征缓解情况,采用格拉斯预后量表评分(GOS)评价患者伤后6个月的神经功能,统计预后生存及出院情况。结果:试验组患者治疗总有效率92.5%,高于对照组的75.0%(P<0.05)。试验组患者颅内压情况和脑水肿程度均优于对照组(P<0.05)。试验组脑水肿期的肺部感染率、连续3 d以上高热发生率、血钠浓度波动超15%发生率、急性肾损伤(AKI)发生率、BNP>1 000 pg/mL发生率、大面积水肿缺血或脑疝发生率、ICU 7 d转出率均低于对照组(P<0.05)。受伤后6个月,试验组格拉斯哥预后量表评分情况优于对照组,平均分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过局部枸橼酸抗凝,可对早期重型颅脑损伤患者实施持续血液净化治疗,一定程度上可改善治疗效果及预后,值得临床上推广使用。

1页码：5-9DOI：
重型颅脑损伤持续血液净化局部枸橼酸抗凝
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3

N-乙酰半胱氨酸联合氨溴索治疗老年AECOPD患者的效果及对氧化应激的影响

曾贤鑫

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）联合氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的效果及对氧化应激的影响。方法:选取本院2016年1月-2018年10月收治的54例老年AECOPD患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组27例。对照组予以氨溴索治疗,研究组在对照组的基础上联合NAC治疗。比较两组临床疗效、肺功能、血清超氧化物转化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及炎性因子水平。结果:研究组治疗总有效率为92.60%,高于对照组的70.37%（P<0.05）。干预后,两组第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred）、SOD、人干扰素-γ（IFN-γ）均高于干预前,而MDA、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-4（IL-4）均低于干预前（P<0.05）。干预后,研究组FEV1/FVC%、FEV1%pred、SOD及IFN-γ均高于对照组,而MDA、PCT、hs-CRP、TNF-α及IL-4均低于对照组（P<0.05）。结论:NAC联合氨溴索治疗老年AECOPD患者效果良好,可显著改善患者肺功能,降低炎症状态,提高机体抗氧化能力及免疫功能。

6页码：9-12DOI：
N-乙酰半胱氨酸氨溴索慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧化应激
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4

阿仑膦酸盐、唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床对比研究

陈国政, 梁健, 黄婷, 刘立华, 梁群芳, 陈瑜, 梁增章

目的:探讨阿仑膦酸盐、唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床效果。方法:选取2018年1-12月在本院接受治疗的原发性骨质疏松症患者100例,采用随机数字表法将患者分为阿仑膦酸盐组和唑来膦酸组,每组50例。阿仑膦酸盐组予以口服阿仑膦酸钠片治疗,唑来膦酸组予以静脉滴注唑来膦酸注射液治疗。比较两组患者治疗前后腰椎和股骨颈骨密度(BMD)、疼痛程度以及生化指标,并比较两组患者治疗期间的不良反应和新发骨折发生情况。结果:治疗6个月后,唑来膦酸组患者腰椎BMD、股骨颈BMD均高于阿仑膦酸盐组,差异均有统计学意义(P<0.05),且唑来膦酸组患者VAS评分低于阿仑膦酸盐组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,唑来膦酸组患者腰椎BMD、股骨颈BMD均高于阿仑膦酸盐组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,唑来膦酸组的碱性磷酸酶(ALP)为(59.14±4.53)U/L,低于阿仑膦酸盐组的(64.61±4.82)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。阿仑膦酸盐组患者新发骨折发生率为18.0%,高于唑来膦酸组的4.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症效果较阿仑膦酸盐显著,可有效提高患者骨密度,减轻患者疼痛程度。

9页码：13-17DOI：
原发性骨质疏松症阿仑膦酸盐唑来膦酸
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5

MRI征象及ADC值对颅内血管周细胞瘤与非典型脑膜瘤的鉴别诊断价值

林世明, 孙亚男, 李航

目的:探讨MRI征象及ADC值对颅内血管周细胞瘤（HPC）与非典型脑膜瘤（AM）的鉴别诊断价值。方法:选取本院2016年1月-2019年1月收治的32例HPC患者作为HPC组,并选取同期28例AM患者作为AM组。比较两组MRI征象与ADC值,分析ADC值对HPC与AM的鉴别诊断价值。结果:HPC组血管流空与窄基底附着比例均高于AM组,而脑膜尾征比例低于AM组（P<0.05）;两组形态、囊性坏死、出血、T1及T2信号及强化情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组病灶水肿程度比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两组病灶大小比较,差异无统计学意义（P>0.05）。HPC组ADC值高于AM组（P<0.05）。ADC值鉴别HPC与AM的ROC曲线下面积为（0.98±0.04）,最佳诊断阈值为0.95×10-3 mm2/s,诊断敏感度为100%,特异度为92.38%。结论:HPC与AM的MRI征象具有特异性,MRI征象与ADC值在鉴别HPC与AM中具有重要价值。

3页码：17-20DOI：
MRI征象ADC值颅内血管周细胞瘤非典型脑膜瘤鉴别诊断
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6

血清HMGB1与降钙素原水平在急性胰腺炎患者病情程度评估中的应用价值分析

王华欣, 张振纲

目的:分析高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein,HMGB1)与降钙素原(procalcitionin,PCT)水平在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病情程度评估中的临床应用价值。方法:回顾性分析2014年5月-2016年9月本院收治的79例AP患者的临床资料,根据AP患者病情严重程度将其分为三组,包括轻度AP(mild AP,MAP)患者21例、中度AP(moderately severe AP,MSAP)患者17例、重度AP(severe AP,SAP)患者41例。均进行入院24 h内BISAP与APACHEⅡ评分、SOFA评分,分析血清HMGB1、PCT水平与三种评分之间的相关性。结果:三组血清HMGB1、PCT水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);SAP组的血清HMGB1、PCT水平均显著高于MSAP组和MAP组,MSAP组均显著高于MAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组BISAP、APACHEⅡ和SOFA评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);SAP组BISAP、APACHEⅡ和SOFA评分均显著高于MSAP组和MAP组,MSAP组均显著高于MAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清HMGB1、PCT水平均与BISAP评分呈正相关(r=0.728、0.674,P<0.05),血清HMGB1、PCT水平均与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.892、0.817,P<0.05),血清HMGB1、PCT水平均与SOFA评分呈正相关(r=0.698、0.545,P<0.05)。结论:血清HMGB1、PCT水平与AP病情严重程度呈正相关,对判断AP患者病情严重程度具有重要的应用价值。

3页码：21-24DOI：
急性胰腺炎高迁移率族蛋白B1降钙素原病情程度
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7

不同时期血液净化对脓毒症患儿血清炎症因子水平影响研究

韦蓉, 卢功志, 谢友军

目的:探讨不同时期血液净化对脓毒症患儿血清炎症因子水平的影响。方法:选取2016年1月-2017年4月本院ICU急救的脓毒症患儿38例为研究对象,根据患儿的治疗时间分为早期组(发病0～2 d)和晚期组(发病>2 d),每组19例。两组采用连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT),首次连续治疗48 h,之后隔天治疗24 h,共1～3次,治疗前、治疗24 h及治疗48 h时收集静脉血,测定血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukins-6,IL-6)含量,治疗前、治疗24 h及治疗48 h时采动脉血测定血乳酸,进行有创动脉血压、尿量、多巴胺用量监测,同时比较两组的28 d死亡率、机械通气时间、住ICU时间等。结果:两组患儿治疗不同时间点血清TNF-α、IL-6、平均动脉压、多巴胺用量、尿量、血乳酸比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗24、48 h的血清TNF-α、IL-6、多巴胺用量、血乳酸均低于治疗前,平均动脉压、尿量均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);早期组治疗24、48 h的血清TNF-α、IL-6、多巴胺用量均低于晚期组,平均动脉压、尿量均高于晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿28 d预后状况比较,差异无统计学意义(P>0.05);晚期组机械通气时间、住ICU时间均长于早期组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿并发症及意外事件发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与晚期比,临床早期进行血液净化有助于降低脓毒症患儿血清炎症因子,有效改善血流动力学,改善患儿的预后。

4页码：24-28DOI：
血液净化脓毒症患儿炎症因子血流动力学
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8

自锁托槽与传统托槽在口腔错■畸形中的对比研究

邱伟芳, 李秋龙, 李建华, 莫婷婷

目的:研究与比较自锁托槽与传统托槽在口腔错■畸形中的应用价值。方法:选取2017年1月-2018年6月在本院进行口腔正畸治疗的患者70例为研究对象,根据治疗方式的不同分为传统托槽组和自锁托槽组,各35例。比较两组的临床疗效、牙槽脱落率,以及治疗前后不同时间的不适感评分情况、牙周指数及龈沟液炎性指标。结果:自锁托槽组的总有效率显著高于传统托槽组(P<0.05);治疗后6、9、12个月,自锁托槽组的牙槽脱落率均低于传统托槽组(P<0.05);治疗后3、6个月,自锁托槽组的不适感评分情况均优于传统托槽组(P<0.05);治疗后3、6个月,自锁托槽组的牙周指数及龈沟液炎性指标均显著优于传统托槽组(P<0.05)。结论:与传统托槽相比,自锁托槽用于口腔错■畸形的效果较好,且对口腔的不良影响相对较小,应用价值相对更高。

4页码：29-32DOI：
自锁托槽传统托槽口腔错■畸形
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9

低剂量造影剂64排螺旋CT肺动脉成像在肺栓塞诊断中的应用

陈智慧, 陈任政, 姚正信, 周雅丽, 杨述英

目的:探究低剂量造影剂64排螺旋CT肺动脉成像在肺栓塞诊断中的应用,为肺栓塞诊断提供参考。方法:选择2016年3月-2019年3月在阳江市人民医院实行64排螺旋CT肺动脉成像进行诊治的疑似肺栓塞患者90例为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施常规剂量(50 mL造影剂+30 mL 0.9%氯化钠溶液),观察组实施低剂量(30 mL造影剂+30 mL 0.9%氯化钠溶液)。比较分析两组患者的信噪比、对比噪声比、图像噪声及主观图像质量评分、肺血管强化CT值以及不良反应发生率。结果:两组的信噪比、对比噪声比、图像噪声、主观图像质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组的右肺动脉、左肺动脉强化CT值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为13.33%,明显低于对照组的42.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量造影剂64排螺旋CT肺动脉成像在诊断肺栓塞中同常规剂量造影剂在信噪比、对比噪声比、图像噪声及主观图像质量评分、肺血管强化CT值上并无明显差异,且不良反应发生率较低,值得推广应用。

10页码：33-37DOI：
肺栓塞64排螺旋CT低剂量造影剂肺动脉成像
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10

高分辨率MRI检查对直肠癌分期、淋巴结转移准确性的影响

马英初

目的:探讨高分辨率MRI检查对直肠癌分期、淋巴结转移准确性的影响。方法:选取2017年1-12月在本院治疗的直肠癌患者50例为研究对象。所有患者首先进行CT检查,然后再进行MRI检查。将病理检查结果作为金标准,比较两种检查对直肠癌诊断分期的准确率以及判定淋巴结转移的准确率。结果:MRI分期诊断的准确率为86.0%,高于CT的64.0%,差异有统计学意义（字2=6.453,P<0.05）;MRI判定淋巴结转移的准确率为92.3%（12/13）,高于CT的46.2%（6/13）,差异有统计学意义（字2=4.887,P<0.05）。结论:对直肠癌患者采用MRI检查,能够促使临床分期诊断的准确率得到显著提升,并对淋巴结是否存在转移的情况进行准确判定,有一定的临床应用价值。

6页码：37-40DOI：
高分辨率MRICT直肠癌分期淋巴结转移
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