摘要

目的:研究阿德福韦酯治疗失败慢性乙型肝炎(CHB)患者应用替诺福韦酯与恩替卡韦单药序贯治疗的临床效果。方法:选取2014年1月-2019年1月本院服用阿德福韦酯治疗失败的100例CHB患者。根据随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。在护肝治疗基础上,对照组给予恩替卡韦序贯治疗,观察组给予替诺福韦酯序贯治疗。观察比较两组患者治疗前和治疗12、24、48周后的HBV-DNA转阴率、肝肾功能变化,及治疗48周后的临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗期间,两组的ALT、AST水平均呈明显下降趋势(P<0.05);两组的Scr水平均呈上升趋势,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的ALT、AST和Scr水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗48周后,观察组的ALT水平显著低于对照组(P<0.05);治疗24、48周后,观察组的AST水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗12、24、48周后,两组的Scr水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12、24、48周后,两组的HBV-DNA转阴率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的临床总有效率和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:替诺福韦酯与恩替卡韦单药序贯治疗均能够有效抑制阿德福韦酯治疗失败CHB患者的HBV病毒复制,改善肝功能,其中替诺福韦酯对于患者的肝功能恢复较快,故对于恩替卡韦治疗效果欠佳的患者,可选择替诺福韦酯作为补救治疗方案。

关键词