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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2020年21期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

11

2型糖尿病患者合并糖尿病肾病的临床特征及相关危险因素分析

董俊, 杨莉, 杨蓓, 许仁炜, 周理兰, 何琪

目的:分析2型糖尿病患者合并糖尿病肾病(DN)的临床特征及相关危险因素。方法:选取2017年1月-2019年10月在本院住院的2型糖尿病合并DN患者62例为病例组,选取同期未合并DN的2型糖尿病患者62例为对照组。比较两组患者的临床资料,对2型糖尿病患者合并DN的危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果:两组性别、年龄、SBP、DBP、TG、FBG、合并视网膜病变方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组糖尿病病程、BMI、TC、LDL、HDL、HbA1c、FCP、BUN、Cr、UA、hs-CRP、HOMA-IR、合并周围血管病变、周围神经病变方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:BMI、HbA1c、UA和HOMA-IR均是2型糖尿病患者合并DN的独立危险因素(P<0.05)。结论:BMI、HbA1c、UA和HOMA-IR均是2型糖尿病患者合并DN的独立危险因素。加强对危险因素监测,积极采取预防措施,有利于降低DN的发病率。

12页码：43-46DOI：
2型糖尿病糖尿病肾病危险因素
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12

莫西沙星联合糖皮质激素在重症肺炎患者中的临床应用

吴海宾, 吴家圣, 曾汇霞

目的:探讨莫西沙星联合糖皮质激素对重症肺炎患者的临床应用。方法:选取2017年7月-2019年6月本院收治的重症肺炎患者92例为研究对象。应用信封法分为对照组和研究组,每组46例。对照组使用常规单种头孢菌素类抗生素进行治疗,研究组使用莫西沙星联合糖皮质激素进行治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、临床指标、炎症因子水平及机械通气时间、血管活性药物使用时间、住ICU时间。结果:研究组治疗总有效率为95.7%,高于对照组的80.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组用药后体温恢复时间、WBC下降时间、痰液颜色改变时间、肺部炎性吸收时间、咳喘啰音消失时间、机械通气时间、血管活性药物使用时间、住ICU时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CRP、WBC水平均下降,且研究组CRP、WBC水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对重症肺炎患者应用莫西沙星联合糖皮质激素的治疗方案,不仅能显著提升临床治疗效果,降低白细胞计数,抑制炎性因子表达,还能加速缓解临床症状,且不会增加患者发生其他药物不良反应的风险,可考虑推广。

9页码：46-50DOI：
重症肺炎莫西沙星糖皮质激素不良反应
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13

超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞对上肢手术患者麻醉效果及血流动力学的影响

周洁刚, 冯新韦

目的:探讨超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞对上肢手术患者麻醉效果及血流动力学的影响。方法:选取本院2019年1-12月进行上肢手术治疗的60例患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术麻醉方式不同分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。对照组给予传统肌间沟臂丛神经阻滞,观察组给予超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞。比较两组麻醉效果相关指标、不同时间点血流动力学及不良反应发生情况。结果:观察组麻醉完成时间和起效时间均短于对照组,且神经阻滞效果评分低于对照组（P<0.05）。麻醉前与术毕30 min时,两组心率（HR）与舒张压（DBP）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;手术开始15、45 min时,观察组HR与DBP水平均高于对照组（P<0.05）。麻醉前,两组收缩压（SBP）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;手术开始15、45 min与术毕30 min时,观察组SBP均高于对照组（P<0.05）;麻醉前、手术开始15、45 min与术毕30 min时,两组血氧饱和度（SpO2）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞可缩短上肢手术患者麻醉药起效时间,提高麻醉效果,有效稳定患者麻醉期间血流动力学,安全性较高。

12页码：51-54DOI：
上肢手术超声引导肌间沟臂丛神经阻滞麻醉效果血流动力学
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14

老年血液透析患者认知功能障碍与不良预后事件的关联性分析

符斌华, 肖刚英, 熊英

目的:分析老年血液透析患者认知功能障碍与不良预后事件的关联性。方法:选取2019年1-12月于本院进行血液透析的110例老年患者为研究对象。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对所有患者进行认知功能评估,根据认知功能将其分为认知障碍组(n=60)与认知正常组(n=50)。分析老年血液透析患者认知功能障碍的影响因素及认知功能障碍与不良预后事件的关联性。结果:认知障碍组年龄、合并基础疾病例数、收缩压及胰岛素抵抗指数<1比例均高于认知正常组,而血红蛋白低于认知正常组(P<0.05)。认知正常组MoCA各维度评分均高于认知障碍组(P<0.05)。认知功能障碍为老年血液透析全因死亡、脑卒中及心血管疾病的危险因素(P<0.05)。结论:年龄、合并基础疾病、血红蛋白、收缩压及胰岛素抵抗指数为老年血液透析患者认知功能障碍的影响因素。认知功能障碍与老年血液透析患者不良预后事件相关,是全因死亡、脑卒中及心血管疾病的危险因素。

6页码：55-58DOI：
老年患者血液透析认知功能障碍蒙特利尔认知评估量表
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15

孟鲁司特联合布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的效果及对气道功能的影响

汪丽蓉

目的:探讨孟鲁司特联合布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的效果及对气道功能的影响。方法:选取2017年1月-2018年6月于本院治疗的哮喘患儿90例。按随机数字表法将其分为观察组（n=45）与对照组（n=45）。对照组予以布地奈德治疗,观察组在对照组基础上联合孟鲁司特治疗,两组治疗期间急性发作时均予以复方异丙托溴铵雾化吸入,均治疗3个月。比较两组临床治疗效果、治疗期间哮喘急性发作情况、治疗前后气道功能指标、血清炎症因子及不良反应发生情况。结果:观察组临床治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。观察组治疗期间哮喘日间、夜间急性发作次数及复方异丙托溴铵使用天数均明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组第1秒最大呼气量占预计值百分比（FVC1%）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、呼气峰流速占预计值百分比（PEF%）及各指标治疗前后差值均高于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组血清总IgE（T-IgE）、C反应蛋白（CRP）及脑源性神经营养因子（BDNF）均低于对照组,且各项血清炎症因子治疗前后差值均高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:孟鲁司特联合布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘效果显著,能有效缓解哮喘症状,改善气道功能,降低血清炎症因子水平,值得临床推广。

5页码：58-62DOI：
小儿哮喘布地奈德孟鲁司特复方异丙托溴铵
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16

2016-2019年佳木斯市流感样病例监测结果分析

刘丹丹, 刘莉, 王彬, 王红

目的:分析2016-2019年佳木斯市流感样病例(ILI)的监测结果。方法:统计2016-2019年的门急诊总病例数、ILI例数以及病原学检测数据,均来自佳木斯市中心医院和佳木斯大学附属第一医院,采用描述流行病学方法对病例监测结果进行统计和分析。结果:2016-2019年医院门急诊总病例数248 644例,其中ILI 16 147例,占比6.49%;2016-2019年每年医院均有ILI报告,其中10月至次年2月的报告病例数最多,共8 531例,占比52.83%,其中0～4岁ILI最多,占比3.88%;ILI病例中,男9 411例,女6 736例,男女比例为1.40︰1;2 460例ILI患者检出流感病毒核酸阳性448例,总阳性率18.21%。流感病毒分离结果显示,流行病毒核酸阳性检出率每年于12月和次年1月最高,A型其他亚型占比40.63%(182/448),B型占比26.12%(117/448),新甲H1型占比10.71%(48/448),季H3型占比22.54%(101/448)。结论:2016-2019年流感流行总体呈上升趋势,A型为优势毒株,且每年10月至次年2月为多发季节,多见于0～4岁年龄段,因此应于10月前加强流感的防控工作,并重视幼儿感染情况。

3页码：63-66DOI：
流感样病例流行病学
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17

自拟中药外洗方对减轻手外伤术后康复期肢体肿痛的临床效果

陈军权, 伍坚宁

目的:观察自拟中药外洗方对减轻手外伤术后康复期肢体肿痛的临床效果。方法:选择2017年6月-2019年6月本院收治的手外伤术后患者60例,按照随机数字表法分为对照组（n=30）与试验组（n=30）,其中对照组患者采取常规康复治疗,而试验组在对照组基础上使用自拟中药外洗方治疗。对照两组治疗前后疼痛与肿胀评分,治疗过程中不良反应发生情况,治疗依从性与临床治疗疗效进行评价。结果:两组治疗前疼痛与肿胀评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后疼痛与肿胀评分均明显减少,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.001）。试验组治疗过程中不良反应发生率为0,明显低于对照组的16.67%（χ2=5.455,P=0.020）。试验组治疗依从性优良率为100%,明显高于对照组的86.67%（χ2=4.286,P=0.038）。试验组临床治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的80.00%（χ2=4.043,P=0.044）。结论:手外伤术后患者采取自拟中药外洗方治疗,可明显减轻手部的疼痛与肿胀感,降低治疗过程中不良情况的发生率,提高患者治疗依从性与临床治疗效果。

2页码：67-70DOI：
自拟中药外洗方手外伤术后康复期肢体肿痛
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18

固肾壮骨片联合针灸对腰椎间盘突出症患者微循环与神经递质的影响观察

周远雄, 黄威

目的:探讨固肾壮骨片联合针灸对腰椎间盘突出症患者微循环与神经递质的影响。方法:选取2017年6月-2019年11月本院90例腰椎间盘突出症患者为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组与观察组,每组45例。对照组进行针灸治疗,观察组在对照组基础上联合固肾壮骨片治疗。比较两组临床疗效、治疗前后的症状体征积分、局部血流、微循环指标及神经递质。结果:观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗后1、3周,观察组腰痛与下肢放射痛积分均低于对照组（P<0.05）;治疗后1、3周,观察组L4、L5及S1局部血流均高于对照组（P<0.05）;治疗后1、3周,观察组白微栓率、红细胞聚集率及管襻畸形率均低于对照组（P<0.05）;治疗后1、3周,观察组神经肽Y（neuropeptide Y,NPY）、β-内啡肽（β-endorphin,β-EP）及多巴胺（DA）水平均低于对照组（P<0.05）。结论:固肾壮骨片联合针灸在腰椎间盘突出症患者中的治疗效果较好,可有效改善微循环与神经递质,应用价值较高。

3页码：70-74DOI：
固肾壮骨片针灸腰椎间盘突出症微循环神经递质
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19

盘龙灸治疗慢性疲劳综合征的临床效果及对CRH、ACTH、CORT的影响

王鹏, 徐伟辉, 周蝶, 陈伊灵, 何杰

目的:探讨盘龙灸治疗慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)的临床效果及对促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)的影响。方法:选取本院2018年12月-2019年12月收治的80例CFS患者,按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用盘龙灸治疗,对照组采用电针治疗。比较两组治疗前后疲劳量表-14(fatigue scale-14,FS-14)、疲劳评定量表(fatigue assessment instrument,FAI)、CRH、ACTH、CORT及临床疗效。结果:治疗后,两组FS-14与FAI评分均低于治疗前,且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CRH、ACTH及CORT均高于治疗前,且治疗组CRH与CORT均高于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论:盘龙灸治疗CFS效果确切,可调节CRH、ACTH及CORT水平,改善疲劳程度,值得临床推广应用。

16页码：74-77DOI：
盘龙灸慢性疲劳综合征
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20

改良森田疗法结合心理弹性支持对帕金森患者心理及睡眠状况的影响

莫怀飘, 杨梅芳, 罗仕珍

目的:探究改良森田疗法结合心理弹性支持对帕金森患者心理及睡眠状况的影响。方法:选取2017年1月-2019年3月阳春市人民医院神经内科接诊的90例帕金森病患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组给予常规护理干预,不予以任何形式的心理治疗,观察组在此基础上给予改良森田疗法及相应的心理弹性支持。对两组心理健康状况、睡眠情况进行分析、比较。结果:两组干预前UPDRS、HAMD、HAMA量表评分、PSQI各维度评分以及CD-RISC量表各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组干预后UPDRS、HAMD、HAMA量表PSQI各维度评分均明显低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组干预后CD-RISC量表各维度评分均明显高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良森田疗法结合心理弹性支持能有效改善帕金森病患者的抑郁、焦虑症状,并使其心理弹性和睡眠质量得到显著提升,值得在临床上积极推广。

12页码：78-81DOI：
改良森田疗法心理弹性支持帕金森病心理状况睡眠质量
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