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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年34期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

11

血清HIF-1α、25(OH)D3、IGF-1及SAA水平在不同临床特征乳腺癌患者中的表达及临床意义

雷建梅, 匡文斌, 邓秋婵, 张肄鹏

目的:探讨不同临床特征乳腺癌(BC)患者血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、25-羟维生素D3[25(OH)D3]、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及血清淀粉样蛋白A(SAA)水平表达情况及其临床意义。方法:收集2017年3月-2020年7月深圳市龙华区中心医院收治的92例乳腺癌患者作为BC组,113例乳腺良性肿瘤(BBT)患者作为BBT组,120名健康育龄妇女作为对照组。分别检测血清中HIF-1α、25(OH)D3、IGF-1及SAA水平。结果:BC组HIF-1α、IGF-1及SAA水平明显高于BBT组和对照组,而25(OH)D3水平明显低于BBT组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);BBT组IGF-1和SAA水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而HIF-1α、25(OH)D3与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ、Ⅳ期、肿块>5.0 cm、有淋巴结转移及组织中、低度分化的BC患者血清HIF-1α、IGF-1及SAA水平分别明显高于Ⅰ、Ⅱ期、肿块<2.0 cm、无淋巴结转移及组织高度分化的BC患者,而25(OH)D3水平明显低于Ⅰ、Ⅱ期、肿块<2.0 cm、无淋巴结转移及组织高度分化的BC患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,BC患者血清HIF-1α与IGF-1、HIF-1α与SAA、IGF-1与SAA均呈正相关(r=0.587、0.752、0.604,P<0.05),而25(OH)D3与HIF-1α、IGF-1、SAA均呈负相关(r=-0.494、-0.715、-0.570,P<0.05)。结论:BC患者HIF-1α、IGF-1及SAA水平明显升高,而25(OH)D3水平明显降低,且与不同临床特征有关。因此,加强上述指标监测对BC患者早期鉴别诊断及疾病严重程度的判断具有一定的指导意义。

4页码48-52DOI:
缺氧诱导因子-1α25-羟维生素D3胰岛素样生长因子-1血清淀粉样蛋白A乳腺癌
12

不同剂量非布司他联合依托考昔、别嘌呤醇对高尿酸血症合并痛风患者的疗效比较

朱贺

目的:比较不同剂量非布司他联合依托考昔、别嘌呤醇对高尿酸血症合并痛风患者的疗效。方法:选取2018年4月-2020年4月本院收治的85例高尿酸血症合并痛风患者。按电脑随机数字表法将其分为低剂量组(n=42)与高剂量组(n=43)。两组均予以非布司他、依托考昔、别嘌呤醇联合方案治疗,其中低剂量组非布司他剂量为40 mg/d,高剂量组非布司他剂量为80 mg/d。两组依托考昔与别嘌呤醇给药剂量一致。对比两组治疗前后血管内皮素-1、血尿酸、血清IL-6及hs-CRP水平;对比两组临床疗效与不良反应发生情况。结果:低剂量组治疗总有效率为97.62%,与高剂量组的95.35%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后血管内皮素-1与血尿酸水平均低于治疗前(P<0.05);治疗前后两组间血管内皮素-1与血尿酸水平比较,差异均无统计学有意义(P>0.05)。低剂量组不良反应发生率为9.52%,低于高剂量组的30.23%(P<0.05)。治疗前后两组间血清IL-6及hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不同剂量非布司他联合依托考昔、别嘌呤醇治疗高尿酸血症合并痛风患者的效果均较佳,且对IL-6、hs-CRP、血管内皮素-1、血尿酸水平的影响程度相当,但低剂量非布司他可有效降低不良反应的发生。

4页码52-55DOI:
高尿酸血症痛风非布司他依托考昔别嘌呤醇
13

复方玄驹胶囊联合伊木萨克对勃起功能障碍患者的疗效及血清NOS、TT、FT水平影响

欧阳晨思, 陈琼

目的:分析复方玄驹胶囊联合伊木萨克治疗勃起功能障碍(ED)的效果及其对血清一氧化氮合酶(NOS)、总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)水平的影响。方法:选取2020年1月-2021年3月本院门诊ED患者82例进行研究,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组给予复方玄驹胶囊治疗,观察组给予复方玄驹胶囊联合伊木萨克治疗,两组均持续治疗1个月。比较两组疗效,记录不良反应发生情况,并分析两组治疗前后国际勃起功能障碍指数5问卷评分(IIEF-5)、阴茎勃起角度、勃起硬度、持续时间及血清NOS、TT、FT水平变化。结果:观察组总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%(P<0.05)。治疗后,两组IIEF-5评分、阴茎勃起角度、勃起硬度、持续时间及血清NOS、TT、FT水平较治疗前均明显改善,且观察组改善更明显(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.76%,与对照组的7.32%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方玄驹胶囊联合伊木萨克治疗ED效果确切,能有效调节血清NOS、TT、FT含量,改善勃起功能,且安全性较高。

2页码56-59DOI:
勃起功能障碍伊木萨克复方玄驹胶囊一氧化氮合酶睾酮
14

两种不同内固定材料治疗后踝关节骨折患者的效果分析

何嘉承

目的:分析两种不同内固定材料治疗后踝关节骨折的临床效果。方法:抽取2013年1月-2019年1月在九江市第一人民医院骨科进行手术治疗的58例后踝关节骨折患者的临床资料进行回顾性分析,根据接受固定材料的不同进行分组,采用螺钉固定的患者纳入对照组(n=29),采用钢板固定的患者纳入观察组(n=29)。对比分析两组临床治疗效果、手术指标及不良事件。结果:观察组总有效率为96.55%,高于对照组的72.41%(P<0.05)。观察组手术时间为(79.67±11.45)min,显著长于对照组的(72.14±12.26)min(P<0.05)。两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间、愈合时间均短于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率为3.45%,低于对照组的34.48%(P<0.05)。结论:钢板内固定治疗后踝关节骨折效果佳,可有效缩短患者的住院时间,安全性高且不会增加术中出血量,值得在临床中推广使用。

2页码60-63DOI:
钢板螺钉后踝关节骨折
15

丙泊酚与氯胺酮或瑞芬太尼复合麻醉应用于孕产妇5分钟剖宫产全身麻醉的效果研究

贺兴

目的:探讨丙泊酚与氯胺酮或瑞芬太尼复合麻醉应用于孕产妇5分钟剖宫产全身麻醉效果。方法:选取2019年11月-2020年11月本院5分钟剖宫产孕产妇48例,将其随机分为两组。对照组应用丙泊酚+氯胺酮麻醉,研究组应用丙泊酚+瑞芬太尼麻醉。观察比较两组在麻醉诱导前,气管插管后以及手术结束时的平均动脉压、心率、收缩压、舒张压变化情况。观察比较两组娩出新生儿1 min后的脐动脉血气情况以及娩出新生儿1、5 min的Apgar评分情况。比较两组麻醉苏醒时间,谵妄发生情况以及持续时间。结果:研究组气管插管后、手术结束时的心率、平均动脉压、收缩压、舒张压均优于对照组(P<0.05);两组娩出新生儿1 min后的脐动脉血气情况和新生儿1、5 min Apgar评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组定向恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间、恢复自主呼吸时间均短于对照组(P<0.05);研究组谵妄发生率低于对照组,持续时间短于对照组(P<0.05)。结论:5分钟剖宫产全身麻醉中,相对于丙泊酚+氯胺酮,丙泊酚+瑞芬太尼效果更佳,有利于患者血压和心率的稳定,且能缩短患者的苏醒时间和谵妄持续时间,减低麻醉后孕产妇的谵妄发生率,且不会影响新生儿的Apgar评分,安全性较高。

3页码63-67DOI:
丙泊酚氯胺酮瑞芬太尼复合麻醉5分钟剖宫产全身麻醉苏醒时间谵妄
16

旋覆花汤加味联合美托洛尔治疗肝心证心脏神经官能症的临床效果观察

黄家威, 肖长江, 黄伟强, 张健

目的:探讨旋覆花汤加味联合美托洛尔对肝心证心脏神经官能症患者的临床疗效,并观察其对情绪状态的影响。方法:收集2019年5月-2021年5月就诊于湖南省中医药研究院附属医院的肝心证心脏神经官能症患者82例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组给予酒石酸美托洛尔片、氟哌噻吨美利曲辛片和/或阿普唑仑片,观察组给予美托洛尔+旋覆花汤加味煎汤内服。治疗4周后比较两组治疗后临床总有效率,治疗前后主要症状积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果:观察组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组各项主要症状积分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组胸闷、胸痛、气短、失眠积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组HAMA、HAMD评分较治疗前均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:旋覆花汤加味治疗肝心证型心脏神经官能症临床有效,可明显降低主要症状积分,能显著改善患者的焦虑抑郁状态,为中医药治疗心脏神经官能症提供了切实的理论依据。

6页码68-71DOI:
心脏神经官能症旋覆花汤加味肝心证
17

沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心力衰竭患者心肾功能影响及安全性分析

孔祥江

目的:分析沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者对心肾功能及安全性的影响。方法:选择2019年1月-2021年1月于本院治疗的HFrEF患者110例作为研究对象,根据治疗方法不同,将患者分为换药组(n=50)与对照组(n=60)。对照组给予包括依那普利在内的常规治疗,换药组则给予沙库巴曲缬沙坦代替依那普利治疗。治疗6个月后随访,记录比较两组治疗前后心肾功能及安全性指标,包括N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级、静息心率(RHR)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平、估算肾小球滤过率(eGFR)、心源性死亡、心力衰竭再住院及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组各项心肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,两组NT-proBNP、NYHA分级、RHR均低于治疗前,且换药组较对照组更低(P<0.05);两组LVEF高于治疗前,换药组高于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,换药组LVEDD优于治疗前(P<0.05)。治疗6个月后,两组肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组Cr、BUN均低于治疗前,eGFR高于治疗前(P<0.05)。两组治疗随访期间均无心源性死亡发生,心力衰竭再住院率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于HFrEF患者,沙库巴曲缬沙坦可有效改善患者心肾功能,与依那普利相比对心功能改善更明显,未增加不良反应发生率,安全性较高。

8页码72-76DOI:
沙库巴曲缬沙坦依那普利心力衰竭射血分数心肾功能
18

消痔灵注射术与TST治疗直肠黏膜内脱垂的效果比较

柯敏辉, 黄鸿铃, 李雪玉, 郑鸣霄, 郑霞霞

目的:比较消痔灵注射术与选择性痔上黏膜切除术(TST)治疗直肠黏膜内脱垂(IRP)的临床效果。方法:选取2020年5月-2021年1月本院收治的40例IRP患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用消痔灵注射术,对照组采用TST,观察比较两组症状积分、疗效、术后并发症、经济因素及客观指标检测等方面的情况。结果:两组各时间点排便频率、排便时间、直肠排不尽感及肛门镜积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗前及治疗后2、8周肛门坠胀积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但治疗组治疗后4周肛门坠胀积分低于对照组(P<0.05);两组组内各时间点症状及肛门镜积分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前与治疗后8周排粪造影与3D直肠测压情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但两组治疗后8周排粪造影情况与直肠顺应性较治疗前均改善(P<0.05);两组总有效率和痊愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗组术后并发症发生率、住院时间及费用均低于对照组(P<0.05)。结论:消痔灵注射术操作简单,症状改善明显,与TST术相比,具有并发症少、住院时间短、价格低廉的优点,是直肠黏膜内脱垂较理想的治疗方法。

3页码76-81DOI:
消痔灵选择性痔上黏膜切除术直肠黏膜内脱垂
19

VSD联合游离皮瓣移植术对创伤性大面积软组织缺损的修复效果研究

林传东

目的:研究负压引流(VSD)联合游离皮瓣移植治疗创伤性大面积软组织缺损的临床效果。方法:选取2013年1月-2020年10月本院收治的60例创伤性大面积软组织缺损患者为研究对象,随机将其分为对照组(n=30)和研究组(n=30),对照组采用常规处理+游离皮瓣移植,研究组采用VSD+游离皮瓣移植。比较两组肉芽生长时间、创面愈合时间、皮瓣吻合及存活情况,以及治疗前后的创面综合情况、血清炎症指标水平。结果:研究组治疗后2周VEGF、血流灌注量及bFGF水平均明显高于对照组,血清TNF-α、CRP、IL-6、IL-8水平均明显低于对照组(P<0.05)。研究组肉芽生长及创面愈合时间均明显短于对照组,皮瓣吻合率、皮瓣总存活率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:VSD联合游离皮瓣移植术应用于创伤性大面积软组织缺损患者,使得创面的血管内皮生长因子和血液灌注量明显增多,还可以降低患者血清各项炎症指标水平,同时促进肉芽组织生长和创面愈合,最终有效提高皮瓣存活率。

7页码82-85DOI:
VSD游离皮瓣移植术大面积创伤软组织修复
20

乙酰半胱氨酸雾化对支气管肺炎患儿痰液黏稠度及痰液炎症因子的影响研究

李影明, 卢君

目的:探究乙酰半胱氨酸雾化对支气管肺炎患儿痰液黏稠度及痰液炎症因子的影响。方法:选取2018年10月-2020年6月的82例支气管肺炎患儿为研究对象,将其随机分为常规支气管肺炎治疗组(对照组)和常规治疗联合乙酰半胱氨酸雾化组(观察组),每组41例。比较两组临床总有效率、治疗前后痰液黏稠度及痰液炎症因子(白细胞介素及其他炎症因子)水平。结果:观察组治疗3、5 d后临床总有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前痰液黏稠度及痰液炎症因子比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗3、5 d后痰液黏稠度均显著优于对照组,痰液炎症因子均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乙酰半胱氨酸雾化在支气管肺炎患儿中的应用效果较好,且可显著改善痰液黏稠度与痰液炎症因子水平,因此在支气管肺炎患儿中的应用价值相对较高。

5页码86-89DOI:
乙酰半胱氨酸雾化支气管肺炎痰液黏稠度炎症因子
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