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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年34期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

21

拉莫三嗪联合丙戊酸钠对初诊癫痫的临床疗效评价

孟庆林, 苗爱亮, 李俊, 张慧敏

目的:探讨拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗初诊癫痫的临床效果。方法:选取本院2016年3月-2020年12月初诊癫痫患者60例,采用随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予丙戊酸钠治疗,观察组给予拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗。两组均持续治疗6个月,观察两组临床治疗效果、治疗前后细胞因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-Iβ(interleukin-Iβ,IL-Iβ)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平及不良反应的发生情况。结果:观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组间血清TNF-α、IL-Iβ及IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清TNF-α、IL-Iβ、IL-6水平均低于治疗前,且观察组各细胞因子水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗初诊癫痫临床效果确切,安全性较好,在临床治疗中值得借鉴。

2页码：89-93DOI：
癫痫拉莫三嗪丙戊酸钠细胞因子
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22

不同药物结合手术治疗中重度子宫内膜异位症伴不孕患者的效果

谢振芳

目的:比较不同药物结合手术治疗中重度子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）伴不孕患者的效果。方法:选取2019年2-12月本院妇产科收治的86例EMs伴不孕患者,采用随机数字表法分成两组,每组43例。两组均行腹腔镜手术,术后分别予以孕三烯酮（对照组）、醋酸曲普瑞林（研究组）,观察两组实验室指标、临床疗效,并随访妊娠率及复发率。结果:两组术前VAS评分、血清指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗结束,两组VAS评分、血清FSH、E2、AMH较术前均降低（P<0.05）;治疗结束,研究组VAS评分及血清FSH、E2均低于对照组,血清AMH高于对照组（P<0.05）;研究组总有效率为95.35%,明显高于对照组的79.07%（P<0.05）。研究组随访6、12个月累积自然妊娠率均明显高于对照组（67.44% vs 44.19%,86.05% vs 65.12%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组复发率为23.53%（8/34）,高于研究组的12.20%（5/41）,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:中重度EMs伴不孕患者腹腔镜手术后应用GnRH-a与孕三烯酮,均能有效改善临床症状和激素分泌,但GnRH-a对患者的卵巢储备功能保护效果更突出,术后妊娠率提升更明显,更适合临床普遍推广。

3页码：93-96DOI：
孕三烯酮醋酸曲普瑞林子宫内膜异位症不孕卵巢储备功能
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23

中医骨伤推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析

尧建辉, 徐卫忠

目的:探讨中医骨伤推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选择本院2018年1月-2019年12月收治的60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象。将60例患者随机分为牵引康复组(n=30)和骨伤推拿组(n=30)。牵引康复组采用腰椎牵引+康复训练治疗,骨伤推拿组在牵引康复组基础上增加中医骨伤推拿法治疗,对比两组治疗效果。结果:骨伤推拿组治疗后JOA评分(18.03±2.73)分与Prolo评分(8.49±1.03)分显著高于牵引康复组的(12.26±3.05)、(5.57±1.14)分(P<0.05)。骨伤推拿组治疗后VAS评分(1.53±0.69)分显著低于牵引康复组(2.21±0.58)分,生活质量评分(91.03±7.16)分显著高于牵引康复组(81.22±8.92)分(P<0.05)。骨伤推拿组总有效率(96.67%)显著高于牵引康复组(73.33%)(P<0.05)。骨伤推拿组复发次数与复发率均低于牵引康复组(P<0.05)。结论:中医骨伤推拿手法可进一步提升腰椎间盘突出症治疗效果,有效改善患者腰椎功能及生活质量,减轻患者疼痛感,有助于改善患者预后。

36页码：97-100DOI：
腰椎间盘突出症中医骨伤推拿手法腰椎功能
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24

基于应激系统理论的护理对脑卒中创伤后神经功能恢复的干预效果分析

邵英勃, 郑海鹰

目的:探讨基于应激系统理论的护理对脑卒中创伤后神经功能恢复的干预效果。方法:选取2019年8月-2020年10月本院收治的脑卒中后创伤患者80例,根据随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组40例。研究组给予基于应激系统理论的护理干预,对照组给予常规护理干预。于干预前与干预3个月后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价并比较两组神经功能缺损程度,采用成人心理弹性量表(RAS)评价并比较两组抗应激能力,采用领悟社会支持量表(PSSS)评价并比较两组社会支持水平,采用创伤后成长评定量表(PTGI)评价并比较两组创伤后成长水平。于干预前与出院后3个月采用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评价并比较两组生活质量。结果:干预3个月后,两组NIHSS评分均较干预前下降,RAS、PSSS评分均较干预前上升(P<0.05);干预3个月后,研究组NIHSS评分低于对照组,RAS、PSSS评分均高于对照组(P<0.05)。干预3个月后,两组个人力量、人生感悟、自我转变、与他人关系、新的可能性评分及PTGI总分均较干预前上升,且研究组均高于对照组(P<0.05)。出院后3个月,两组SS-QOL评分均较干预前上升,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:基于应激系统理论的护理干预,可提升脑卒中患者抗应激能力、社会支持和创伤后成长水平,并能促进患者神经功能恢复,提高生活质量。

8页码：101-105DOI：
应激系统理论脑卒中神经功能创伤后成长
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25

聚焦护理模式对重度少弱畸形精子症患者情绪及ICSI结局影响探究

汤惠霞, 梁嘉颖

目的:探究聚焦护理模式对重度少弱畸形精子症患者情绪和卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)结局的影响。方法:选取2018年6月-2020年10月本院行ICSI助孕的100例重度少弱畸形精子症患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予常规护理模式,观察组在对照组基础上给予聚焦护理模式。对比两组护理前后情绪状态[抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分]、主观幸福感和ICSI结局。结果:两组护理后SDS和SAS评分较护理前均下降(P<0.05)。观察组护理后SDS和SAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组护理后客观支持、主观支持、自我评价和主观幸福指数评分均较护理前提高(P<0.05)。观察组护理后客观支持、主观支持、自我评价和主观幸福指数评分均高于对照组(P<0.05);观察组受精率、正常受精率、优胚率均优于对照组(P<0.05);两组妊娠率和临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:聚焦护理模式能够提高重度少弱畸形精子症患者主观幸福感,改善其情绪状态和ICSI结局。

3页码：106-110DOI：
重度少弱畸形精子症聚焦护理模式ICSI
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26

循证护理模式在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中的实施效果分析

吴春兰, 张洁, 陈继明, 张洪

目的:探究循证护理模式在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中的实施效果。方法:选取本院自2019年1月-2020年12月收治的采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗的卵巢囊肿患者100例。随机将患者分为试验组及参照组,每组50例,参照组采用常规护理,试验组在此基础上给予循证护理模式。对比两组术后疼痛、术后焦虑、肠胃功能恢复时长、下床时间、住院时长、术后并发症发生情况以及患者的护理满意度。结果:试验组术后疼痛、术后焦虑、肠胃功能恢复时长、下床时间、住院时长显著优于参照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意度为98.00%,明显高于参照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理模式在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中的实施效果较好,患者的术后指标均得到显著改善、术后并发症明显降低,患者护理满意度较高。

7页码：111-114DOI：
循证护理模式腹腔镜卵巢囊肿剥除术
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27

急性肺栓塞患者的临床特点及危险因素分析

韩涛, 蔡恒烈

目的:分析急性肺栓塞(APE)患者的临床特点及疾病发生的危险因素。方法:收集2017年2月-2021年6月本院接收的发生APE的57例内科住院患者临床资料,将其纳入发生组,另收集同期本院接收的未发生APE的57例内科住院患者临床资料,将其纳入未发生组。查阅并记录患者相关资料,分析发生组患者的临床特点,并比较发生组与未发生组患者相关资料,分析APE发生的危险因素。结果:57例APE患者临床症状多样,其中以呼吸困难、胸膜性胸痛及咳嗽为主要症状,分别占50.88%、38.60%、22.81%;发生组卧床/制动时间≥7 d、合并恶性肿瘤占比、血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂肪细胞因子13(Apelin-13)水平均高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析,结果显示,卧床/制动时间≥7 d、合并恶性肿瘤、血清Hcy及Apelin-13过表达均为APE发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:APE患者多存在呼吸困难、胸膜性胸痛及咳嗽症状,且卧床/制动时间≥7 d、合并恶性肿瘤、血清Hcy及Apelin-13过表达均为APE发生的危险因素。

4页码：115-118DOI：
急性肺栓塞胸痛同型半胱氨酸肿瘤
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28

清热解毒、益气止血方治疗急性放射性肠炎的效果及对患者血清炎症因子的影响

贺应林, 张磊昌

目的:探究清热解毒、益气止血方治疗急性放射性肠炎的效果及对患者血清炎症因子的影响,为临床提供理论参考。方法:选取2020年1月-2021年6月本院收治的200例急性放射性肠炎患者作为研究对象,经随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组采用常规西医药物保留灌肠治疗,观察组采用清热解毒、益气止血方保留灌肠治疗,比较两组临床疗效、中医症候积分、血清炎症因子和不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为93.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组腹痛、排便困难、里急后重积分,CRP、IL-6、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组腹痛、排便困难、里急后重积分,CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.00%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清热解毒、益气止血方治疗急性放射性肠炎效果确切,可促进患者临床症状和血清炎症因子水平的改善,安全性较高,值得推广及应用。

8页码：119-123DOI：
急性放射性肠炎清热解毒益气止血炎症因子
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29

腹直肌旁入路治疗髋臼骨折患者的临床效果及对手术时间、切口长度的影响

于恒飞, 冯涛, 于桂生, 史东雷, 王奇

目的:观察腹直肌旁入路治疗髋臼骨折患者的临床效果及对手术时间、切口长度的影响。方法:选取2018年7月-2020年3月山东省菏泽市立医院收治的髋臼骨折患者94例,随机分为两组,对照组采取改良Stoppa入路,研究组采取腹直肌旁入路,比较两组临床疗效、手术指标(手术、住院时间,切口长度及术中出血量)和并发症(切口、尿路感染,切口疝)。结果:研究组临床有效率较对照组高(P<0.05);研究组各项手术指标均优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:髋臼骨折患者采取腹直肌旁入路治疗效果显著,能提高临床疗效,改善手术指标,还能减少并发症发生,应推广应用。

3页码：123-126DOI：
腹直肌旁入路髋臼骨折手术指标并发症
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30

FMRP/mTOR信号级联失调与脑损伤早产儿远期神经发育的关系

李慧玲, 闵双武, 司媛, 王丽阳, 衣兰云, 戚家峰

目的:探究FMRP/mTOR信号级联失调与脑损伤早产儿远期神经发育的关系。方法:选取2019年1月-2021年6月在省妇幼保健院出生的60例缺血缺氧性脑损伤早产儿为脑损伤组,选取同时期在医院生产的无缺血缺氧性脑损伤早产儿60例为对照组。新生儿出生24 h后抽取血液样本用于蛋白印迹分析FMRP/mTOR的表达。通过马伦早期学习量表(MSEL)、皮博迪发育运动量表(PDMS)和Vineland适应性行为量表(VABS)评估新生儿的神经发育。结果:脑损伤组FMRP和磷酸化FMRP蛋白表达均低于对照组,p70S6K和磷酸化p70S6K蛋白表达均高于对照组(P<0.05)。脑损伤组MSEL、PDMS和VABS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:FMRP/mTOR通路的失调可能在脑损伤早产儿的发病机制中起作用,会影响幸存者的神经发育功能,因此,FMRP/mTOR信号通路可能是治疗脑损伤早产儿及其神经认知缺陷的一个可能的新分子靶点。

1页码：127-130DOI：
FMRP/mTOR脑损伤早产儿远期神经发育认知行为功能
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