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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年20期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

31

比索洛尔联合卡托普利对原发性高血压患者RAAS指标及心室重构的影响观察

刁中极

目的:探究比索洛尔联合卡托普利对原发性高血压患者RAAS指标及心室重构的影响。方法:选取2019年1月-2020年10月80例原发性高血压患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用卡托普利治疗,观察组在对照组的基础上加用比索洛尔。比较两组不良反应发生情况及治疗前和治疗12、24周的血压(SBP和DBP)、血压变异性(SBPV和DBPV)、血清RAAS指标[肾素(Ren)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)]及心室重构指标[左室质量指数(LVMI)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末内径(LVEDs)]。结果:治疗前,两组SBP、DBP、SBPV、DBPV、Ren、ALD、Ang-Ⅱ、LVMI、LVEDd、LVEDs比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12、24周,观察组SBP、DBP、SBPV、DBPV、Ren、ALD、Ang-Ⅱ、LVMI、LVEDd、LVEDs均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组疲倦、头晕、头痛、睡眠异常发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:比索洛尔联合卡托普利可有效控制原发性高血压患者的血压水平,且对于RAAS指标及心室重构也有积极的改善作用,应用价值较高。

3页码：127-131DOI：
比索洛尔原发性高血压RAAS指标心室重构
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32

血清、子宫内膜组织血管活性物质及趋化因子与子宫内膜异位症疾病分期的关系探究

袁迎九, 张淑珍

目的:探究血清、子宫内膜组织血管活性物质及趋化因子与子宫内膜异位症疾病分期的关系。方法:选取2017年3月-2019年11月的80例子宫内膜异位症患者为观察组,同时期的80例子宫肌瘤手术患者为对照组。比较两组的血清及子宫内膜组织血管活性物质[血栓素B2（TXB2）、内皮素-1（ET-1）、血管紧张素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）]及趋化因子[活化T细胞趋化因子（RANTES）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）],并比较观察组中不同疾病分期者的检测结果,采用Spearman等级相关系数分析上述指标与子宫内膜异位症疾病分期的关系。结果:观察组的血清和子宫内膜组织TXB2、ET-1、Ang-Ⅱ、RANTES及MCP-1均高于对照组,且观察组中不同疾病分期者的检测结果比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;Spearman等级相关系数分析显示,上述指标均与子宫内膜异位症疾病分期均呈正相关（P<0.05）。结论:血清、子宫内膜组织血管活性物质及趋化因子与子宫内膜异位症疾病分期的关系密切,因此具有较高的检测价值。

0页码：131-134DOI：
血清子宫内膜组织血管活性物质趋化因子子宫内膜异位症疾病分期
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33

哌罗匹隆与阿立哌唑治疗精神分裂症的效果与安全性对照研究

郭朝军

目的:观察哌罗匹隆与阿立哌唑治疗精神分裂症的效果与安全性。方法:选择本院2020年3-12月收治的60例精神分裂症住院患者为研究对象。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。观察组患者口服阿立哌唑片,对照组患者口服哌罗匹隆片,两组均治疗6周。比较两组治疗前后的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分和血脂四项及泌乳素水平,观察两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗前,两组PANSS评分、血脂四项及PRL比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组PANSS中阳性症状、阴性症状、一般精神病理、总分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PANSS评分、TC、HDL、LDL比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前后的血脂四项及PRL比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组TG、PRL均明显高于治疗前,且均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床总有效率为90.00%,与对照组的86.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的不良反应发生率为20.00%,明显低于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿立哌唑治疗精神分裂症的效果与哌罗匹隆相当,但临床安全性更好,对血脂、泌乳素无明显影响,可作为首选治疗药物。

6页码：135-138DOI：
哌罗匹隆阿立哌唑精神分裂症安全性
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34

急性心梗患者心肌标志物与血清低氧诱导因子-1α的相关性

童雄兵

目的:探讨急性心梗(AMI)患者心肌标志物与血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)的相关性。方法:选取本院在2019年12月-2020年12月确诊并治疗的240例急性胸痛患者,依据临床诊断分为心绞痛组(n=120)及AMI组(n=120)。选取同一时间来本院行健康体检的100名正常健康人群为对照组。检测并比较三组的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及HIF-1α水平。分析HIF-1α与CK、CK-MB、MYO、cTnI及NT-proBNP间的相关性。结果:对照组、心绞痛组、AMI组<3 h和3～6 h的MYO、cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB、HIF-1α水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。AMI组3～6 h的MYO、cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB、HIF-1α水平均高于对照组、心绞痛组、AMI组<3 h,AMI组<3 h的MYO、cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB、HIF-1α水平均高于对照组、心绞痛组,心绞痛组的MYO、cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB、HIF-1α水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HIF-1α水平与CK、CK-MB、MYO、cTnI及NT-proBNP水平均呈正相关(P<0.05)。结论:发生AMI后,患者的血清HIF-1α水平显著升高,同时和患者NT-proBNP、cTnI、MYO、CK-MB、CK均呈正相关性,提示可以将检测血清HIF-1α水平作为临床中评估心肌损伤程度的一项参考指标。

4页码：139-143DOI：
急性心肌梗死血清HIF-1α心肌标志物cTnINT-proBNP
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35

儿童甲状腺功能亢进症血脂、血糖水平在甲状腺激素与心率间的中介作用

龚雪萍, 江颖慧, 冉启锋

目的:观察儿童甲状腺功能亢进症血脂、血糖水平在甲状腺激素与心率间的调节作用。方法:选取2018年1月-2020年2月于本院就诊的甲状腺功能亢进儿童105例为甲亢组,选取同期健康体检儿童100例为健康对照组（HC组）。对受试者进行游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及24 h动态心电图检查[24 h的心率（HR）均值]测定。比较两组的血糖、血脂、甲状腺激素、心率相关指标;分析甲亢患儿血糖、血脂、甲状腺激素、心率的相关性。结果:甲亢组的HbA1c、TC、FT3、FT4、HR均高于HC组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组的TG比较,差异无统计学意义（P>0.05）。甲亢患儿的HbA1c、TC水平与FT3、FT4均呈正相关（P<0.05）;甲亢患儿的HbA1c与HR呈正相关（P<0.01）;甲亢患儿的TC与HR呈负相关（P<0.01）。在甲亢患儿的TC、HbA1c的中介效应模型中,总效应为（0.42、0.40）、（0.40、0.41）,直接效应分别为0.33、0.26,中介效应分别为（0.13、0.12）、（0.08、0.13）,均达到显著性水平（P<0.05）,中介效应分别占总效应的30.95%、30.00%和20.00%、31.71%。结论:儿童甲状腺功能亢进症的心率与甲状腺激素水平升高有关,血脂、血糖水平在甲状腺激素（FT3、FT4）与24 h心率均值间存在正向中介作用,降低HbA1c及TC水平有利于促进甲状腺激素及心率下调。

1页码：143-146DOI：
儿童甲状腺功能亢进症血糖血脂甲状腺激素心率
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36

不同频率的rTMS治疗抑郁症的效果及对炎症、神经递质的影响

郭昕, 于纪泽, 吴东尼娅

目的:比较左侧高频和右侧低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗抑郁症的效果及对炎症、神经递质的影响。方法:选取2019年1月-2020年12月本院精神科收治的180例抑郁症患者,根据随机数字表法将其分为对照组、高频组与低频组,每组60例。对照组仅给予草酸艾司西酞普兰片,高频组在对照组的基础上于左侧背外侧前额皮层(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)实施高频(频率10 Hz,2 100个脉冲)rTMS,低频组在对照组的基础上于右侧DLPFC实施低频(频率1 Hz,600个脉冲)rTMS。比较三组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、抑郁自评量表(SDS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评分;比较三组治疗前后的血清炎症因子[白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、IL-6]、神经递质[去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)]水平;比较三组不良反应发生情况。结果:治疗前,三组HAMD-17、SDS、PSQI及RBANS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组HAMD-17、SDS及PSQI评分均低于治疗前,RBANS评分均高于治疗前,且高频组和低频组的HAMD-17、PSQI评分均低于对照组,RBANS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);高频组和低频组的HAMD-17、PSQI及RBANS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),三组SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,三组血清IL-2、IL-6、NE、5-HT及DA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组血清IL-2、IL-6水平均低于治疗前,NE、5-HT及DA水平均高于治疗前,且高频组和低频组的血清IL-2、IL-6水平均低于对照组,NE、5-HT及DA水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);高频组和低频组血清IL-2、IL-6、NE、5-HT及DA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左侧高频和右侧低频rTMS均能改善抑郁症患者的抑郁状态、睡眠障碍及认知功能,可能与抑制炎症反应、改善神经递质代谢障碍有关。

8页码：147-152DOI：
抑郁症重复经颅磁刺激背外侧前额皮层炎症神经递质
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37

3D打印技术对胸外科手术切除肺部小结节患者肺功能的影响

章祖雄, 古亮, 唐志贤, 吴志诚, 朱慎钰, 曹西迎, 钟炜祥, 郭少鸣, 谢春发

目的:探讨3D打印技术对胸外科手术切除肺部小结节患者肺功能的影响。方法:选择2018年4月-2020年1月本院收治的142例肺部小结节患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组71例。对照组给予胸腔镜肺部小结节切除术治疗,观察组术前行CT检查,在3D打印技术下采用胸腔镜肺部小结节切除术治疗。比较两组手术指标、术后并发症发生情况、术前及术后7 d肺功能和随访12个月后疾病复发情况。结果:术前,两组肺功能指标比较比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后7 d,两组FVC、FEV1及MVV水平均明显改善,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组手术时间、住院和引流时间、术中出血量及引流量均少于对照组（P<0.05）。两组术后3、6个月复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后12个月复发率及术后并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。结论:3D打印技术用于肺部小结节患者胸外科手术治疗中能提高患者肺部功能,可减轻手术创伤,术后并发症发生率较低,能降低远期复发率,值得推广应用。

1页码：152-156DOI：
3D打印技术肺部小结节胸外科手术肺部功能手术创伤术后并发症复发率
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38

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术对腹股沟疝患者术后疼痛和应激反应的影响

黎笑欢, 徐和平, 刘一萍

目的:观察在腹股沟疝患者的临床治疗中,应用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的效果及对患者术后疼痛和应激反应的影响。方法:选2019年2月-2020年8月本院收治的76例腹股沟疝患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组38例。对照组采用开放无张力疝修补术,研究组采用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术。比较两组临床指标、应激反应、氧化应激指标、疼痛情况和并发症发生情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中出血量少于对照组,切口长度和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Cor、NE、ALD、MDA、TAC、GSH-Px水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,研究组Cor、NE、ALD、MDA、TAC、GSH-Px水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组疼痛时间短于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组尿潴留、血肿、切口感染的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹股沟疝患者的临床治疗中,应用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术效果较好,促进患者恢复,降低应激水平、氧化应激水平、疼痛程度及持续时间,值得临床推广应用。

12页码：157-161DOI：
腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术应激反应
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39

单侧胸椎旁阻滞复合全麻对老年食管癌患者苏醒期躁动及认知功能的影响

程蕾, 涂小磊

目的:探讨老年食管癌患者应用单侧胸椎旁阻滞复合全麻对苏醒期躁动及认知功能的影响。方法:选取2018年6月-2019年11月本院78例择期行食管癌根治术的老年食管癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组实施全麻,观察组实施单侧胸椎旁阻滞复合全麻。比较两组血流动力学、临床相关指标以及认知功能。结果:T0、T1,两组MAP比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;T0、T1、T2,两组HR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。T1、T2、T3,两组MAP与T0时比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;T1、T2、T3、T4,两组HR与T0比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组T2、T3、T4的MAP均低于对照组,T3、T4的HR均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组气管拔管时间短于对照组,拔管前躁动评分、拔管后10 min VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术前1 d,两组MMSE评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后7 d,对照组MMSE评分低于术前1 d,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组MMSE评分低于术前1 d,差异无统计学意义（P>0.05）。术后7 d,两组MMSE评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:老年食管癌患者应用单侧胸椎旁阻滞复合全麻对患者血流动力学影响较小,在减少苏醒期躁动、减轻疼痛、改善认知功能方面具有一定优势,利于患者术后恢复。

1页码：162-166DOI：
食管癌单侧胸椎旁阻滞全麻血流动力学苏醒期躁动认知功能
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40

右肝静脉悬吊技术在解剖性右肝叶切除术中的应用

邢时龙, 淦勤, 孙亭立

目的:探讨右肝静脉悬吊技术在解剖性右肝叶切除术中的应用价值。方法:选择2017年1月-2020年12月在本院行解剖性右肝叶切除术治疗的60例患者为研究对象。按随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组30例。试验组行右肝静脉悬吊联合选择性入肝血流阻断术,对照组行选择性入肝血流阻断术。比较两组患者手术情况、术后指标与并发症发生情况。结果:试验组手术时间、切肝时间均短于对照组,术中出血量、术中输血率、术中肝静脉损伤发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后出血率、输血率虽略低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解剖性右叶肝切除术中使用右肝静脉悬吊技术可节约切肝时间,减少术中出血量及肝静脉损伤,降低术中输血率及术后并发症发生率,缩短住院时间,减少治疗费用。

2页码：166-169DOI：
解剖性右肝叶切除术右肝静脉悬吊技术选择性入肝血流阻断
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