摘要

目的:比较左侧高频和右侧低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗抑郁症的效果及对炎症、神经递质的影响。方法:选取2019年1月-2020年12月本院精神科收治的180例抑郁症患者,根据随机数字表法将其分为对照组、高频组与低频组,每组60例。对照组仅给予草酸艾司西酞普兰片,高频组在对照组的基础上于左侧背外侧前额皮层(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)实施高频(频率10 Hz,2 100个脉冲)rTMS,低频组在对照组的基础上于右侧DLPFC实施低频(频率1 Hz,600个脉冲)rTMS。比较三组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、抑郁自评量表(SDS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评分;比较三组治疗前后的血清炎症因子[白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、IL-6]、神经递质[去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)]水平;比较三组不良反应发生情况。结果:治疗前,三组HAMD-17、SDS、PSQI及RBANS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组HAMD-17、SDS及PSQI评分均低于治疗前,RBANS评分均高于治疗前,且高频组和低频组的HAMD-17、PSQI评分均低于对照组,RBANS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);高频组和低频组的HAMD-17、PSQI及RBANS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),三组SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,三组血清IL-2、IL-6、NE、5-HT及DA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组血清IL-2、IL-6水平均低于治疗前,NE、5-HT及DA水平均高于治疗前,且高频组和低频组的血清IL-2、IL-6水平均低于对照组,NE、5-HT及DA水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);高频组和低频组血清IL-2、IL-6、NE、5-HT及DA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左侧高频和右侧低频rTMS均能改善抑郁症患者的抑郁状态、睡眠障碍及认知功能,可能与抑制炎症反应、改善神经递质代谢障碍有关。

关键词