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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年20期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

11

血管内介入颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的预后及影响因素分析

易田康, 王政, 伍业, 罗国忠

目的:探究血管内介入颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的预后及其影响因素。方法:回顾性分析2017年6月-2019年6月本院收治的120例颅内aSAH患者的临床资料,随访6个月并观察其预后,按照预后情况将其分为预后不良组(n=35)与预后良好组(n=85)。比较两组年龄、性别、高血压史、吸烟史、饮酒史、Hunt-Hess分级、动脉瘤部位、动脉瘤大小、改良-Fisher分级、是否存在多发性动脉瘤及治疗时机等临床资料,并进行单因素及多因素分析。结果:两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、动脉瘤部位比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组高血压史、Hunt-Hess分级、动脉瘤大小、改良-Fisher分级、多发性动脉瘤及治疗时机比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,Hunt-Hess分级、动脉瘤大小、改良-Fisher分级、多发性动脉瘤及治疗时机是血管内介入颅内aSAH的独立危险因素(P<0.05)。结论:血管内介入颅内aSAH患者预后受Hunt-Hess分级、动脉瘤大小、改良-Fisher分级、多发性动脉瘤及治疗时机的影响。

6页码：45-49DOI：
血管内介入颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后
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12

无托槽隐形矫治器对患者牙周健康、微生物菌群及龈沟液炎性指标的影响研究

赵钦文, 黄敏, 何小芳, 郭玲, 陈纯

目的:观察无托槽隐形矫治器对患者牙周健康、微生物菌群及龈沟液炎性指标的影响。方法:选取2018年10月-2020年1月92例正畸治疗患者,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照采用传统固定矫治器,观察组则采用无托槽隐形矫治器。比较两组治疗前及治疗3、6个月后的牙周健康指数（牙龈指数、龈沟探诊深度及龈沟出血指数）、微生物菌群（弯曲杆菌、消化链球菌及丙酸杆菌）及龈沟液炎性指标[白细胞介素-1β（IL-1β）、前列腺素E2（PGE2）及白细胞介素-6（IL-6）]。结果:治疗前,两组牙龈指数、龈沟探诊深度及龈沟出血指数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗3、6个月后,观察组两组牙龈指数、龈沟探诊深度及龈沟出血指数均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组弯曲杆菌、消化链球菌及丙酸杆菌比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗3、6个月后,观察组弯曲杆菌、消化链球菌及丙酸杆菌均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组IL-1β、PGE2、IL-6水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗3、6个月后,观察组IL-1β、PGE2、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:无托槽隐形矫治器对患者牙周健康、微生物菌群及龈沟液炎性指标的影响相对较好,在正畸治疗患者中的应用价值较高。

4页码：49-52DOI：
无托槽隐形矫治器牙周健康微生物菌群龈沟液炎性指标
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13

B超引导下腹直肌鞘阻滞复合TAPB在腹腔镜肠癌术后镇痛的应用观察

刘清艳, 叶三春, 王利玉

目的:观察B超引导下腹直肌鞘阻滞复合腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹腔镜肠癌术后镇痛中的应用效果。方法:选取2018年12月-2020年6月收治的全麻下行腹腔镜肠癌术患者114例作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和研究组,各57例。其中对照组术中给予全凭静脉麻醉进行干预,研究组术中给予B超引导下腹直肌鞘阻滞复合TAPB进行干预,术后所有患者均给予静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组患者术后4、8、16、24、36、48 h静息及运动时的疼痛程度和术后肛门排气时间、下床活动时间及术后舒芬太尼用量、24 h镇痛泵按压次数与不良反应发生情况。结果:与对照组相比,研究组术后4、8、16、24、36、48 h静息时和运动时的VAS评分均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组术后肛门排气时间和下床活动时间均更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组术后舒芬太尼用量、24 h镇痛泵按压次数均更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和研究组的不良反应发生率分别为3.51%和5.26%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用B超引导下腹直肌鞘阻滞复合TAPB对行腹腔镜肠癌术治疗的患者进行麻醉,术后镇痛效果显著,明显减少术后舒芬太尼用量和24 h镇痛泵按压次数,促进术后康复,且安全性较高。

2页码：53-56DOI：
B超引导腹直肌鞘阻滞腹横肌平面阻滞腹腔镜肠癌术镇痛
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14

头孢克洛、克洛己新治疗小儿下呼吸道感染的效果对比与经济学评价

王铁桥

目的:评价头孢克洛与克洛己新治疗小儿下呼吸道感染(LRTIS)的效果对比和经济学评价。方法:选取2020年1月-2021年1月本院106例LRTIS患儿,按照平行分组的方法分为观察组和对照组,每组53例。观察组给予头孢克洛治疗,对照组给予克洛己新治疗。比较两组临床疗效、症状恢复情况、不良反应发生情况及经济学评价。结果:观察组总有效率为79.25%高于对照组的71.70%,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组退热、咳嗽消失时间及X线片改善时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组肺啰音消失时间和血常规恢复时间均短于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为7.55%低于对照组的26.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院费用和人均药费均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢克洛和克洛己新在治疗LRTIS的效果差异较小,但头孢克洛安全性更高,经济学评价更佳。

0页码：57-60DOI：
头孢克洛克洛己新下呼吸道感染经济学评价
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15

桡侧辅助钢板治疗外侧柱不稳定型桡骨远端骨折的临床效果分析

王彬, 付备刚, 王秀会, 李卓凯, 陈诚, 夏胜利

目的:探讨桡侧辅助钢板联合掌侧锁定钢板在内固定治疗外侧柱不稳定型桡骨远端骨折的临床效果。方法:选取2019年1月-2020年2月本院的外侧柱不稳定型桡骨远端骨折患者48例。将患者随机分为A组(n=30)和B组(n=18)。A组采用掌侧T型锁定钢板治疗,B组采用桡侧辅助钢板联合掌侧T型锁定钢板治疗。分析手术前后影像学指标及术后患者腕关节活动度、Gartland-Werley评分。结果:两组术后1个月的尺偏角比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1个月的掌倾角,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,A组的优良率为90.0%,与B组的94.4%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组的桡偏、尺偏活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组背伸、掌屈、旋前、旋后的活动度均明显优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组有4例患者术后出现骨折复位丢失;B组术后复查未见明显复位丢失,但有1例术后出现桡神经浅支牵拉伤,虎口区麻木,口服弥可保2周后症状消失。结论:采用桡侧辅助钢板联合掌侧锁定钢板可有效治疗外侧柱不稳定型桡骨远端骨折,重建桡骨远端正常解剖并实现骨折的坚强固定、避免术后复位丢失,便于患肢的早期功能锻炼,疗效较单掌侧钢板螺钉内固定治疗更为显著。

1页码：60-65DOI：
桡骨远端骨折掌侧锁定钢板桡侧辅助钢板外侧柱不稳
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16

奥美拉唑与白眉蛇毒血凝酶联合治疗消化性溃疡并出血的效果分析

毛熙伟

目的:分析奥美拉唑与白眉蛇毒血凝酶联合治疗消化性溃疡并出血患者的临床效果。方法:选取2019年4月-2020年5月本院确诊的82例消化性溃疡并出血患者为观察对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组接受奥美拉唑治疗,观察组接受奥美拉唑与白眉蛇毒血凝酶联合治疗。比较两组的疗效、临床相关指标、不良反应、再出血情况与生活质量评分。结果:观察组的治疗总有效率为95.12%,高于对照组的73.17%(P<0.05);观察组临床相关各指标均优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的再出血率为2.44%,低于对照组的21.95%(P<0.05);观察组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:消化道溃疡并出血患者经奥美拉唑与白眉蛇毒血凝酶联合治疗,可有效提高治疗效果,减少输血量,缩短住院时间,不良反应较少,可改善生活质量,值得临床推广应用。

3页码：66-69DOI：
消化性溃疡并出血奥美拉唑白眉蛇毒血凝酶
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17

丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的药物经济学研究

章建权, 汤周荣, 陈伟俊

目的:探讨丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的药物经济学价值。方法:选择2018年7月-2019年12月本院收治的100例急性缺血性脑卒中患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组使用基础治疗,观察组在对照组的基础上加用丁苯酞。比较两组治疗成本、临床有效率、成本-效益比、不良反应发生情况及干预前和干预15 d后的NIHSS评分。结果:干预前,两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预15 d后,两组NIHSS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组检查及化验费、护理及床位费、药物治疗费、总成本均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组成本-效益比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对急性缺血性脑卒中患者联合使用丁苯酞可有效地提高治疗综合效益,降低医疗费用,改善患者预后。

2页码：70-73DOI：
丁苯酞急性缺血性脑卒中药物经济学成本-效益比
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18

七氟醚联合舒芬太尼对心脏手术患者术后认知功能及相关血液指标表达的影响观察

刘丽丽

目的:探究与观察七氟醚联合舒芬太尼对心脏手术患者术后认知功能及相关血液指标表达的影响。方法:选取2019年6月-2021年1月收治的80例心脏手术患者为研究对象,将其依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组麻醉诱导后采用丙泊酚联合舒芬太尼维持麻醉,观察组麻醉诱导后采用七氟醚联合舒芬太尼维持麻醉。比较两组术后1、7、14 d的认知障碍发生情况;比较两组围术期的脑氧代谢指标（O2ER、SjvO2）;比较两组手术前后的血清认知功能相关指标（S100B、NSE）和不良反应发生情况。结果:术后1、7、14 d,观察组的认知障碍发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术前,两组的脑氧代谢指标及血清认知功能相关指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术中30 min、术后即刻及术后30 min,观察组的脑氧代谢指标均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后1、7、14 d,观察组的血清认知功能相关指标均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:七氟醚联合舒芬太尼可显著改善心脏手术患者的术后认知功能及相关血液指标的表达,在心脏手术患者中的应用价值较高。

3页码：73-76DOI：
七氟醚舒芬太尼心脏手术认知功能
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19

2017-2019年烟台市无偿献血现况调查及研究

郭楠, 庄惠, 李星

目的:探讨烟台地区无偿献血特点,掌握献血招募信息,保障临床用血。方法:通过对2017-2019年烟台地区血液采集信息和献血人群等数据统计,分析3年来烟台地区献血形势。结果:2017-2019年烟台市采血量总体呈增长趋势,献血模式以个人自愿献血为主;献血成分主要为400 mL全血、2 U血小板,献血者ABO血型构成比未发生显著变化;献血者以汉族为主,女性所占比例呈增长趋势,献血者年龄主要集中在18～44岁,学历以大专以下占多数,职业中工人占比最大。结论:虽然临床用血仍存在一定的缺口,但烟台无偿献血事业呈现良好发展态势;同时通过对近3年的献血形势分析,可以开展针对性献血招募,保障无偿献血事业的持续发展。

4页码：77-80DOI：
烟台地区无偿献血献血招募临床用血
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20

广州地区无偿献血ALT异常人群特征分析及献血招募策略的探讨

黄志健, 黄伯泉, 郑优荣, 蓝琴, 谢君谋

目的:探讨本地区献血人群中ALT异常人群特征,为减少因ALT异常报废率以及献血招募提供依据。方法:回顾性分析2015-2018年本中心无偿献血者中ALT异常的人群数据,统计分析ALT与HBsAg、HCV抗体、TP抗体以及在NAT检测中阳性标本的基本情况。结果:1 372 591例献血者中筛检出12 032例(0.88%)ALT异常,2015-2018年ALT异常率呈逐年下降趋势。献血者ALT异常人群中在献血季度、性别、年龄、献血点和献血类型比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。第三季度(7～9月)异常率最高、第二季度(4～6月)最低,男性比女性高,26～30岁和31～35岁年龄段分别为1.33%、1.25%,流动献血人群较高为1.01%,全血与单采分别是0.98%、0.06%。2017-2018年,ALT正常与异常的HBsAg、HCV抗体、TP抗体、NAT检测结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而肝炎指标(HBsAg、HCV抗体)抗体阳性标本中,合并ALT异常的只占1.9%(102/5 360)。结论:本地区献血者ALT异常率男性远高于女性,26～35岁年龄段最高,主要来自献全血人群,流动点人群高于单位团体,而且跟季节有关;献血人群中进行ALT筛查仍然是需要的。

7页码：81-84DOI：
ALT异常献血
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