JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
陈愉快, 冯树开, 徐托
目的:观察腹腔镜结肠癌切除术患者行快速康复与临床及生理稳态关系的相关性。方法:选择2018年8月-2020年2月在本院就诊的160例结肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各80例。分别在围手术期采用常规治疗和快速康复外科治疗,比较两组临床及生理相关指标。结果:观察组患者禁食、肠鸣音恢复、首次排气时及首次排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组CRP、IL-6水平均升高,但观察组CRP、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、7 d,观察组胰岛素抵抗指数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜结肠癌切除术患者行快速康复治疗,对于促进患者术后胃肠功能恢复、减少胰岛素抵抗作用显著,能够减轻炎性反应,值得临床借鉴。
曹轶璇, 柯鹏, 宋通薇
目的:探讨米托蒽醌(Mito)联合中剂量阿糖胞苷(AraC)巩固化疗方案(MA)治疗急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的效果。方法:选取2009年1月-2014年8月本院血液内科收治的66例初发AML患者的临床资料进行回顾性分析。根据巩固化疗方案不同将其分为MA组(n=44)和大剂量阿糖胞苷(high-dose cytarabine,HD-AraC)组(n=22)。MA组应用MA作为巩固化疗方案,HD-AraC组应用HD-AraC作为巩固化疗方案。随访5年,比较两组总生存时间、无病生存时间及粒细胞缺乏时间。结果:两组生存曲线在17个月时间点存在交叉。两组5年总生存时间及5年无病生存时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MA组粒细胞缺乏时间长于HD-AraC组(P<0.05)。MA组17个月前总生存时间和无病生存时间均短于HD-AraC组(P<0.05)。结论:MA巩固化疗方案早期死亡率较高,其对成人AML的远期疗效,需待进一步评价。
解尧, 薛慧英, 金璐
目的:探讨原发性失眠与人格特征、P物质(substance P,SP)及神经递质之间的关系。方法:选取2018年7月-2019年7月本院收治的50例原发性失眠患者作为观察组,另选取同期于本院体检的50例睡眠正常的健康人作为对照组。比较两组人格特征、气质类型及脑神经递质。分析观察组人格特征与脑神经递质的相关性。比较两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、状态-特质焦虑问卷(STAI)评分及血清SP水平。结果:观察组内外倾向量表(E)评分低于对照组,而情绪性量表(N)、心理变态量表(P)及效度量表(L)评分均高于对照组(P<0.05)。观察组胆汁质比例高于对照组,而混合型比例低于对照组(P<0.05)。观察组S1、S2、S4、S5、S7、S11实测功率均低于对照组(P<0.05)。观察组S1、S4、S5相对功率低于对照组,而S2、S7、S11高于对照组(P<0.05)。N评分与S7相对功率呈正相关,而与S1相对功率呈负相关(r=0.439、-0.484,P<0.05);P评分与S5相对功率呈正相关(r=0.463,P<0.05);L评分与S1、S5相对功率均呈负相关(r=-0.407、-0.453,P<0.05)。观察组PSQI、焦虑量表(SAI)、特质焦虑量表(TAI)及Beck抑郁自评量表(Beck depression inventory,BDI)评分及血清SP水平均高于对照组(P<0.05)。结论:原发性失眠患者的发病原因与患者的人格特征、神经递质、外周血SP水平有关,且人格特征可影响神经递质。
刘欣金, 龚立勤
目的:探讨乳腺癌化疗性肝损伤的相关危险因素。方法:选择2015年1月-2019年12月在本院接受化疗的106例乳腺癌患者的资料进行回顾性分析。对全部患者发生化疗性肝损伤的情况进行描述。按照患者是否发生化疗性肝损伤分组,分为病例组33例和对照组73例。通过单因素分析与多因素分析的方式,筛选乳腺癌化疗性肝损伤的相关危险因素。结果:2015年1月-2019年12月在本院接受化疗的乳腺癌患者共106例,33例患者发生化疗性肝损伤,发病率为31.13%。年龄、BMI、化疗方案、乙肝病毒感染、糖尿病是乳腺癌患者发生化疗性肝损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论:多种因素均可导致乳腺癌患者出现化疗性肝损伤,需要进行具有针对性的干预。
黎宝红, 曾菁, 潘文英, 朱香芸, 梁丽红
目的:探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞比率(N%)在脓毒症抗菌治疗中的早期诊断价值和对疾病严重程度的评价。方法:选择2017年1月-2019年12月本院重症医学科(ICU)收治的重症患者152例的临床资料,将患者分为脓毒症总组104例和非脓毒症组(对照组)48例,而脓毒症总组根据疾病严重程度分为脓毒症组(n=62)与脓毒性休克组(n=42),对照组48例均为ICU中未使用抗生素的危重症患者。计算各组入ICU第1天急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ),收集所有患者第1、2、5天及转出或死亡前空腹外周静脉血送检,测定PCT、CRP、WBC、N%,并对相关数据进行统计分析。结果:脓毒性休克组PCT高于脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.01);脓毒性休克组死亡率高于脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症总组第5天PCT、末次WBC水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);脓毒症总组其余各时间点各指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCT、CRP、WBC、N%敏感度分别为97.12%、87.50%、89.93%、91.35%,特异度分别为83.33%、56.70%、68.37%、68.75%,其中PCT特异度大于80%。结论:PCT、CRP、WBC和N%对脓毒症均有一定的辅助诊断价值,其中血清PCT水平对脓毒症的早期辅助诊断价值更高,并可帮助判断疾病的严重程度,预测治疗效果。
洪琳凤, 李桦, 郭晴虹, 肖鸽飞, 金丰梅, 尹保民, 张超敏, 严津晶, 蔡鹏飞, 李兆生
目的:分析细胞周期激酶抑制因子4基因座中反义非编码RNA（ANRIL）表达水平与妊娠期糖尿病（GDM）的相关性。方法:选择2019年7月-2020年6月于本院产科进行产检并分娩的妊娠期妇女122例,根据孕24～28周口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果是否异常将其分为OGTT异常组（n=61）和OGTT正常组（n=61）。比较两组血清激素[雌二醇（E2）、孕酮（P）]水平以及lncRNA ANRIL表达水平,分析lncRNA ANRIL表达水平与GDM患者激素水平的相关性。结果:两组孕期体重增加、FPG、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。OGTT异常组血清E2、P水平均显著高于OGTT正常组,差异均有统计学意义（P<0.05）。OGTT异常组血清lncRNA ANRIL mRNA表达水平显著高于OGTT正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析显示,血清lncRNA ANRIL mRNA表达与GDM患者E2、P水平均呈明显正相关（P<0.05）。logistic回归模型分析结果显示,lncRNA ANRIL是影响GDM发生的危险因素（P<0.001）。结论:GDM患者lncRNA ANRIL表达水平显著升高,并与激素水平呈显著正相关,lncRNA ANRIL表达升高可能是机体抵抗胰岛功能的影响因素。
梁小朋, 胡锦兴, 林兆源, 蔡智群, 吴碧彤, 冯永忠, 韩建芳, 何司琪
目的:对结核性胸膜炎胸膜增厚需手术患者胸水生化指标及临床特点进行分析,并探讨其临床特点。方法:回顾性分析61例结核性胸膜炎胸膜增厚行手术的患者(手术组)资料,同时选择同期62例结核性胸膜炎不需要行手术的患者作为对照(对照组),对两组患者的一般资料、肺部影像学资料、痰和胸水涂片找抗酸杆菌及培养、胸膜病理活检、外周血及胸水相关检查[腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、蛋白含量]、胸水吸收时间、胸膜增厚时间、肺功能等指标进行分析。结果:手术组患者CT下胸膜厚度、胸水吸收时间均较对照组明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前肺功能相关指标比较、手术组手术前后肺功能相关指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术组胸水白细胞计数、中性粒细胞计数及淋巴细胞计数较对照组均明显升高(P<0.05)。手术组的胸水ADA、LDH均较对照组明显升高(P<0.05),但两组在胸水蛋白含量、外周血ADA、LDH、蛋白含量等理化方面上的比较中,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:结核性胸膜炎胸膜增厚需手术改善肺功能患者的临床特点为男性患者多见,胸水LDH和ADA明显升高、胸水吸收时间延长、胸膜增厚明显,会显著影响肺功能,最终需要手术治疗。胸水ADA、LDH可作为结核性胸膜炎胸膜增厚的早期预测指标,但胸水蛋白与胸膜增厚无直接关系。
孙丹, 张京京, 李淑清, 徐嘉
目的:探讨三尖瓣环游离壁起源的室性期前收缩(PVCs)老年患者心电图特征。方法:选取2018年1月-2019年12月于本院行射频消融术治疗的35例三尖瓣环游离壁起源的PVCs老年患者的临床资料进行回顾性分析。根据起源点将其分为侧壁组(n=11)、前侧壁组(n=10)及后侧壁组(n=14)。比较三组术前12导联同步心电图的QRS波群特征。分析三尖瓣环游离壁起源点时钟点数与QS波或s(S)波深度、r(R)波高度的相关性。结果:35例患者均消融成功。aVF、Ⅱ、Ⅲ导联的r(R)波高度由后侧壁组、侧壁组、前侧壁组,逐渐增高,而s(S)波深度逐渐变浅(P<0.05)。aVL导联的R波高度由后侧壁组、侧壁组、前侧壁组逐渐下降(P<0.05)。前侧壁组aVR导联的QS波深度大于后侧壁组(P<0.05)。aVF、Ⅱ、Ⅲ导联的r(R)波高度与三尖瓣环游离壁起源点钟点数呈正相关,而与s(S)波深度、aVR导联的QS波深度、aVL导联的R波高度均呈负相关(P<0.05)。结论:三尖瓣环游离壁起源的PVCs老年患者经导管射频消融术治疗的成功率高,心电图特征有规律可循,掌握其体表心电图特征可为消融靶点确认提供参考。
康丽
目的:探讨新生儿窒息与血清碱性磷酸酶、血25-羟维生素D3表达水平的相关性。方法:选取2017年8月-2020年8月本院收治的60例新生儿窒息患儿作为研究组,另选取同期60例健康新生儿作为对照组。对比两组新生儿血清相关指标、尿酶相关指标、肾主动脉血流参数指标表达水平,分析相关指标与新生儿窒息的相关性。结果:研究组血25-羟维生素D3、血清碱性磷酸酶均低于对照组,尿素氮、肌酐水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组ALP、GAL、GGT、NAG均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组PI、RI均高于对照组,EDFV、PSFV均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示:血25-羟维生素D3、血清碱性磷酸酶、EDFV与新生儿窒息均呈负相关（P<0.05）,尿素氮、肌酐、ALP、GAL、GGT、NAG、PI、RI与新生儿窒息均呈正相关（P<0.05）,PSFV与新生儿窒息无相关性（P>0.05）。结论:血清指标检查、尿酶相关指标检查以及肾主动脉血流参数检查都能判断新生儿窒息情况,其中血清碱性磷酸酶与血25-羟维生素D3表达水平与新生儿窒息具有明显相关性,可以用于判断新生儿窒息严重情况与预后的判断,具有重要价值。
贾树山, 张乃丽, 田梗
麻醉学科现已成为集疼痛诊疗、重症医学、临床麻醉、急救与生命复苏于一体的临床学科。麻醉学学术学位研究生专业课的建设不仅是传授基本理论知识的途径,同时也是加强医学生科研能力培养的重要措施。因此,本文就麻醉学学术研究生专业课建设和该过程中科研能力的融入进行了探讨。