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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年05期

中国医学创新

46
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本期目录共 46 篇文章

21

循经穴位贴敷合并消瘀跌打药酒湿敷对尺桡骨骨折患者术后疼痛及康复效果的影响

赵秀红, 莫桂英, 陆玉兰

目的:探讨循经穴位贴敷合并消瘀跌打药酒湿敷对尺桡骨骨折患者术后疼痛及康复效果的影响。方法:选取本院2019年6月-2020年2月共收治的62例尺桡骨骨折患者为研究对象。将患者随机分为观察组与对照组,每组31例。给予对照组患者常规护理,给予观察组患者循经穴位贴敷合并消瘀跌打药酒湿敷处理。比较两组患者术后第1、3、5、7天的NRS评分及患侧肿胀程度;比较两组愈合时间及前臂后旋、前旋角度;比较两组患侧腕关节功能评分与前臂功能评分。结果:术前,两组患者的NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、3、5、7天,观察组患者的NRS评分均明显低于对照组(P<0.05)。术前,两组患者患处肿胀程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、3、5、7天,观察组患者的患处肿胀程度均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者护理后前臂后旋、前旋角度均明显大于对照组(P<0.05),观察组患者的愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。护理前,两组患者患侧腕关节功能评分与前臂功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者的患侧腕关节功能评分与前臂功能评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:应用循经穴位贴敷合并消瘀跌打药酒湿敷对尺桡骨骨折患者术后护理,能够减少患者术后疼痛感与肿胀程度,提升患者的腕关节和前臂功能,效果显著,值得临床应用推广。

1页码：81-84DOI：
循经穴位贴敷消瘀跌打药酒湿敷尺桡骨骨折康复
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22

智能化精准健康教育模式在乳腺癌围手术期患者中的应用

胡艳兴, 郑美华, 夏娜, 欧敏仪, 张瑞燕

目的:探讨智能化精准健康教育模式在乳腺癌围手术期患者中的应用效果。方法:选取2018年6月-2019年12月于本院就诊的98例乳腺癌手术患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组采用传统的责任护士纸质和口头健康宣教模式;观察组在对照组的基础上以纸质小册子、平板电脑、智能电视、微信公众号智能健康宣教平台等多元化的健康教育方式,实施智能化精准的健康教育。比较两组的住院满意度、健康教育掌握率和心理焦虑、抑郁程度。结果:观察组的总满意率为95.9%,高于对照组的79.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的掌握率为95.9%,高于对照组的67.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:智能化精准健康教育模式应用于乳腺癌围手术期患者,显著提高了患者的住院满意度、健康教育掌握度,同时减轻患者的心理焦虑、抑郁程度,应用效果良好,值得临床应用与推广。

7页码：85-88DOI：
精准护理乳腺癌健康教育
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23

湿度管控护理模式在神经外科重症患者人工气道中的应用研究

胡健, 程芳, 聂凌云, 江莹莹, 陈希兰

目的:探究湿度管控护理模式在神经外科重症患者人工气道中的应用效果。方法:选取2019年1月-2020年1月于本院就诊的100例神经外科重症人工气道患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组（采用常规护理）和观察组（采用湿度管控护理模式）,各50例。比较两组的气道湿化效果、吸痰前后的SaO2、RR及HR、肺部感染发生率、人工气道堵管率、治愈率、住院时间、并发症发生率及家属满意率。结果:干预24、48、72 h后,观察组的气道湿化效果均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的肺部感染总发生率、人工气道堵管率及并发症发生率均低于对照组,治愈率及家属满意率均高于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。吸痰后,观察组的SaO2高于对照组,RR及HR均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:湿度管控护理模式在神经外科重症患者人工气道中的应用效果较好,可有效降低并发症发生率,在本类患者中的应用价值较高。

2页码：88-92DOI：
湿度管控护理模式神经外科重症患者人工气道
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24

术前身体活动能力与心脏外科术后谵妄的相关性研究

高慧, 刘亚平, 刘丹丹, 李琳, 李权, 赵婧

目的:分析心脏外科手术患者术前身体活动能力与术后谵妄的相关性。方法:2019年9月-2020年1月在天津市某三级甲等心血管专科医院,连续收集择期心脏外科手术患者208例。心脏手术后5 d内,采用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)对所有入组的患者进行术后谵妄的评估,根据是否发生术后谵妄将患者分为谵妄组(n=55)与非谵妄组(n=153)。分析术前身体活动能力[握力、步行速度和计时起立-行走测试(TUGT)]与心脏术后谵妄的相关性,绘制TUGT预测术后谵妄发生的ROC曲线。结果:谵妄组与非谵妄组的年龄、性别、文化程度、血红蛋白、握力、步行速度、TUGT比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。谵妄天数和术前握力、步行速度均呈负相关,与TUGT呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析,TUGT是心脏外科术后谵妄的独立影响因素(P=0.045)。结论:心脏外科手术患者的术后谵妄发生率随着TUGT测试所用时间的增加而升高,TUGT测试所用时间对此类患者术后谵妄的发生有较高的预测价值。

3页码：92-97DOI：
握力步行速度计时起立-行走测试术后谵妄心脏外科手术
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25

快速康复护理在全膝关节置换术中的应用效果系统评价

林萍, 叶春慧

目的:系统评价快速康复护理在全膝关节置换术中的应用效果。方法:检索PubMed、EMbase、维普、中国知网、万方等数据库2016-2019年关于快速康复护理在全膝关节置换术中应用的临床随机对照实验(RCT),并采用Review Manager 5.0软件对纳入的文献进行系统评价。比较全膝关节置换术围手术期经快速康复护理与常规护理后患者美国特种医院膝关节评分(HSS)、疼痛数字评分(NRS)、视觉模拟评分(VAS)、术后并发症及护理满意度。结果:共纳入11篇文献。纳入病例数共924例,其中快速康复护理干预(观察组)464例,普通护理(对照组)460例。观察组HSS评分高于对照组[MD=7.31,95%CI(5.56,9.07),P<0.05];观察组VAS评分低于对照组[MD=-1.36,95%CI(-1.65,-1.06),P<0.05];观察组NRS评分低于对照组[MD=-1.18,95%CI(-1.59,-0.78),P<0.05];观察组并发症发生率低于对照组[OR=0.19,95%CI(0.10,0.37),P<0.05];观察组护理满意率高于对照组[OR=4.45,95%CI(2.67,7.41),P<0.05]。结论:现有的研究证据提示快速康复护理干预能有效改善全膝关节置换术后膝关节功能,降低患者疼痛感,减少术后并发症发生率及提高护理满意度。

12页码：98-102DOI：
快速康复护理全膝关节置换系统评价
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26

营养支持联合快速康复干预对老年髋部骨折患者营养状况的影响

梁启威, 杨婷, 杨娟, 廖小婷, 丁晨

目的:探讨营养支持联合快速康复干预对老年髋部骨折患者营养状况的影响。方法:选取2018年1月-2019年6月本院收治的63例老年髋部骨折患者,按随机数字表法将其分为对照组(n=31)与观察组(n=32)。对照组给予营养支持与常规护理,观察组在对照组基础上联合快速康复干预。比较两组干预前后营养状况、髋关节功能及应激反应。结果:干预后,两组转铁蛋白及白蛋白水平均高于干预前,且观察组均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组Harris评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组皮质醇、血管紧张素Ⅱ与去甲肾上腺素水平均低于对照组(P<0.05)。结论:营养支持联合快速康复干预可以显著改善老年髋部骨折患者的营养状况,有效减轻患者应激反应,提升髋关节功能,值得临床推广。

3页码：103-106DOI：
营养支持快速康复干预老年髋部骨折营养状况髋关节功能
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27

HCV-cAg在丙型肝炎中的诊断价值

孙健

目的:探讨HCV-cAg在丙型肝炎中的诊断价值。方法:选取2017年2月-2019年2月于本院就诊的72例疑似丙型肝炎患者为研究对象。采用实时荧光定量PCR法检测HCV-RNA水平,分析HCV-RNA与HCV-cAg的检测结果,HCV-RNA不同载血量血清的HCV-cAg阳性率。结果:HCV-cAg检测的准确度88.9%(64/72),特异度92.7%(38/41),灵敏度83.9%(26/31)。HCV-RNA载血量血清数值<10～3 IU/mL、≥10～3 IU/mL且<10～4 IU/mL、≥10～4 IU/mL且<10～5 IU/mL、≥10～5 IU/mL且<10～6 IU/mL、>10～6 IU/mL患者的HCV-cAg阳性率分别为4.9%、75.0%、83.3%、91.7%、100%。结论:HCV-cAg诊断丙型肝炎的准确度、特异度及灵敏度均较高,HCV-RNA载血量血清数值越大,HCV-cAg阳性率越高,因此HCV-cAg的检测可作为HCV-RNA的补充检测,临床应用价值较高。

0页码：107-110DOI：
丙型肝炎丙肝病毒核心抗原丙型肝炎病毒
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28

肱骨螺旋内固定器对肱骨外科颈骨折患者肩关节功能与疼痛症状的影响

丰进

目的:探讨肱骨螺旋内固定器对肱骨外科颈骨折患者肩关节功能与疼痛症状的影响。方法:选取2018年2月-2019年12月本院收治的92例肱骨外科颈骨折患者,患者均采用肱骨螺旋内固定器治疗。比较患者治疗前后的肩关节功能(Neer评分系统)、疼痛症状(VAS评分)、肩关节活动(前屈上举度、体侧外旋以及内旋范围)、生活质量(社会功能、躯体功能、角色功能和认知功能)。结果:治疗后,患者的Neer评分高于治疗前,VAS疼痛评分低于治疗前,肩关节前屈上举、体侧外旋及内旋活动范围角度均大于治疗前,社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肱骨外科颈骨折患者采取肱骨螺旋内固定器治疗的效果显著,不仅能改善患者肩关节功能、肩关节活动和生活质量,还能缓解患者的疼痛症状,应推广应用。

0页码：110-113DOI：
肱骨外科颈骨折肱骨螺旋内固定器肩关节功能生活质量
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29

脐动脉及大脑中动脉血流指标在胎儿宫内窘迫中的检测价值探究

张玉茹

目的:探究脐动脉及大脑中动脉血流指标在胎儿宫内窘迫中的检测价值。方法:选取2019年1月-2020年8月于本院就诊的80例胎儿宫内窘迫孕妇为观察组,另选取同时期的80例正常孕妇为对照组。比较两组的脐动脉及大脑中动脉血流指标(S/D、PI及RI),同时比较观察组中不同胎儿生物物理评分者的脐动脉及大脑中动脉血流指标,并采用Spearman秩相关分析脐动脉、大脑中动脉血流指标与胎儿生物物理评分的关系。结果:观察组的脐动脉血流指标均高于对照组,大脑中动脉血流指标均低于对照组,且观察组中胎儿生物物理评分较低者的脐动脉血流指标均高于评分较高者,胎儿生物物理评分较低者的大脑中动脉血流指标均低于评分较高者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,脐动脉血流指标与胎儿生物物理评分呈负相关(P<0.05),大脑中动脉血流指标与胎儿生物物理评分呈正相关(P<0.05)。结论:脐动脉及大脑中动脉血流指标在宫内窘迫胎儿中显著异常,且与严重程度密切相关,因此在胎儿宫内窘迫中的检测价值较高。

2页码：114-117DOI：
脐动脉大脑中动脉血流指标胎儿宫内窘迫
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30

剪切波弹性成像联合超声造影评价颈动脉斑块稳定性的临床研究

粘迪

目的:探讨剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)结合超声造影(CEUS)评价颈动脉斑块稳定性的临床价值。方法:选取2017年1月-2018年12月本院收治的患有动脉斑块的患者75例作为研究对象,均对其行CEUS及SWE检查。观察斑块回声类型、厚度、所致狭窄率。比较不同类型斑块的剪切波传播速度(SWV)及杨氏模量。结果:75例患者中常规超声共检出100处颈动脉板块,根据斑块回声图像的特点将斑块分为低回声斑块(软斑)50处,斑块厚度1.5～4.9 mm,斑块所致狭窄率14%～67%;混合回声斑块(混合斑)32处,斑块厚度1.5～5.1 mm,斑块所致狭窄率17%～86%;强回声斑块(硬斑)18处,斑块厚度1.5～4.8 mm,斑块所致狭窄率15%～67%。100处颈动脉板块中,混合回声斑块中有2处斑块、强回声斑块中有6处斑块测不出SWV。三种回声的斑块的SWV比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中强回声斑块SWV值高于低回声斑块(P<0.05);混合回声斑块SWV高于低回声斑块(P<0.05);强回声斑块SWV高于混合回声斑块(P<0.05)。三种斑块平均杨氏模量、最大杨氏模量值及最小杨氏模量值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。软斑的平均杨氏模量、最大杨氏模量值及最小杨氏模量值均低于混合斑和硬斑,其中混合斑均低于硬斑(P<0.05)。结论:SWE结合CEUS能够更好地显示颈动脉斑块内的结构特征,有助于颈动脉斑块稳定性的评估。

6页码：117-121DOI：
剪切波弹性成像超声造影颈动脉斑块稳定性
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