摘要

目的:探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞比率(N%)在脓毒症抗菌治疗中的早期诊断价值和对疾病严重程度的评价。方法:选择2017年1月-2019年12月本院重症医学科(ICU)收治的重症患者152例的临床资料,将患者分为脓毒症总组104例和非脓毒症组(对照组)48例,而脓毒症总组根据疾病严重程度分为脓毒症组(n=62)与脓毒性休克组(n=42),对照组48例均为ICU中未使用抗生素的危重症患者。计算各组入ICU第1天急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ),收集所有患者第1、2、5天及转出或死亡前空腹外周静脉血送检,测定PCT、CRP、WBC、N%,并对相关数据进行统计分析。结果:脓毒性休克组PCT高于脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.01);脓毒性休克组死亡率高于脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症总组第5天PCT、末次WBC水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);脓毒症总组其余各时间点各指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCT、CRP、WBC、N%敏感度分别为97.12%、87.50%、89.93%、91.35%,特异度分别为83.33%、56.70%、68.37%、68.75%,其中PCT特异度大于80%。结论:PCT、CRP、WBC和N%对脓毒症均有一定的辅助诊断价值,其中血清PCT水平对脓毒症的早期辅助诊断价值更高,并可帮助判断疾病的严重程度,预测治疗效果。

关键词